genera
Det pyogena granulomet är en godartad vaskulär tumör, vilken härstammar från den snabba och okontrollerade proliferationen av en epitelcell i ett blodkärl med en kutan eller belägen på en slemhinna.
Det typiska pyogena granulomet har utseende av en rödfärgad nodul eller papul, inte mer än ett par centimeter, vilket, om det utsätts för chocker, är huvudpersonen för blödning.
Behandlingen av pyogent granulom varierar i förhållande till tre faktorer, som är: tumörens storlek, tumörplatsen och de sannolika faktorer som gynnar dess bildning.
Kort översyn av vad ett hemangiom är
Ett hemangiom är en särskilt godartad tumör som hör till kategorin angiom, som härrör från den onormala proliferationen av en typisk endotelcell i innerväggen i blodkärlen.
Består av en tät agglomerering av kapillärer och något större blodkärl, kan ett hemangiom:
- Visa som en mjuk plåster, en upphöjd papul eller en nodul med en viss tjocklek;
- Var röd eller lila;
- Restera på huden (kutan lokalisering), i dermis, på slemhinnorna eller på de inre organen (hjärna, hjärta, mjälte, lever, luftvägar, ben etc.).
Ordet hemangiom härstammar från föreningen av tre termer av grekiskt ursprung: ema, vilket betyder blod, angio, vilket betyder vas och oma, vilket indikerar tumör.
Hemangioma är exempel på vaskulära tumörer av godartad typ.
Vad är ett pyogent granulom?
Det pyogena granulomet är en speciell typ av hemangiom, som kan växa på huden eller slemhinnorna och som vanligtvis presenteras som en ljus röd nodulär.
Det pyogena granulomet är därför en vaskulär tumör av godartad natur.
Vad är det inte?
Trots vad termen "granulom" och "pyogen" föreslår, är det pyogena granulomet varken något direkt relaterat till en infektion eller en purulent bildning (dvs producerande pus).
Med andra ord svarar det pyogena granulomet inte på de kanoniska definitionerna av granulom och pyogen, närvarande i patologiska texter
I det medicinska patologiska fältet indikerar termen "granulom" en onormal aggregering av makrofager (celler i immunsystemet) och ofta också av inflammatoriska celler, som bildas som ett resultat av smittsamma processer, kroniska inflammationer eller biverkningar mot främmande material .
Termen "pyogen" å andra sidan är ett adjektiv som betyder "producent av pus".
Synonymer av pyogent granulom
Det pyogena granulomet har flera andra namn, inklusive:
- Eruptivt hemangiom,
- Lobulärt lobulärt angiom,
- Telangiectatic Granuloma e
- Granulom från graviditet .
Det är en av de tre möjliga subtyperna av hemangiom
Det pyogena granulomet är en av de tre möjliga subtyperna av hemangiom, vilket kan påverka människan. De andra två deltyperna är det så kallade kapillärhemangiomet och det så kallade cavernösa hemangiomet .
| Tabell. Subtyp av hemangiom och deras huvudegenskaper. | ||
| subtyp | lokalisering | utseende |
| Kapillär hemangiom (ex: rubin angiom och "nyfödds angiom") |
|
|
| Cavernous hemangiom eller cavernom (t.ex. leverangiom och ryggradsangiom) |
|
|
| Pyogent granulom |
|
|
orsaker
Läkarna har ännu inte korrekt identifierat orsakerna till det pyogena granulomet, men de har flera misstankar; På grundval av vissa fynd tror de faktiskt att olika faktorer kan påverka bildandet av den tidigare nämnda vaskulära tumören, såsom:
- Traumatiska hudsår och brännskador . Det är inte helt klart hur dessa händelser kan orsaka eller inducera pyogent granulom, men statistiken säger att mellan den aktuella vaskulära tumören och de olika omständigheterna som nämns ovan finns en viss följdlänk (många individer utvecklar ett pyogent granulom efter ett kutan sår eller en bränna);
- Insektbett ;
- Hudens sår från kontinuerlig gnidning ;
- De hormonella förändringar som hos kvinnor karakteriserar graviditetstillståndet eller användningen av preventivmedelstablet . Enligt statistiken är bildandet av pyogent granulom ett fenomen som drabbar 5% av gravida kvinnor.
För närvarande representerar det ett verkligt mysterium hur de ovannämnda hormonella förändringarna kan orsaka bildandet av pyogena granulomer;
- Bakterien Staphylococcus aureus . Detta kan vara oenig med vad som tidigare nämnts ("det pyogena granulomet är inte kopplat till infektiösa fenomen"), men det är inte ett misstag: ibland framträder närvaron av bakterier som hör till Staphylococcus aureus- arter från undersökningen av ett pyogent granulom;
- Användningen av vissa farmakologiska produkter, inklusive systemisk retinoider, akitretin och isotretinoin, de antivirala läkemedel som hör till klassen av proteashämmare (t.ex. indinavir) och kemoterapeutiska läkemedel, såsom fluorouracil och paklitaxel;
- Virala infektioner . En del av det medicinska vetenskapssamfundet anser teorin om att virus har en roll, även om den är marginell, på grund av pyogenic granulombildning helt grundlös.
nyfikenhet
Det pyogenica granulans tendens att påverka gravida kvinnor är anledningen till att den ovan nämnda godartade vaskulära tumören också kallas graviditetsgranulom.
patofysiologi
Det pyogena granulomet är resultatet av den snabba och okontrollerade proliferationen av en endotelcell i ett blodkärl, med en kutan plats eller belägen på en slemhinna.
Epidemiology
Det pyogena granulomet är en godartad tumör som kan påverka någon etnisk grupp, så den är utbredd i hela världen.
Dens bildning är sällsynt och ovanligt hos barn under 6 månader och hos vuxna (inklusive äldre), medan det är ganska vanligt hos barn, unga vuxna och kvinnor i fertil ålder (för denna sista omständighet påminner om förhållandet mellan graviditet och pyogent granulom).
Symtom och komplikationer
I början har det pyogena granulomet utseendet av en liten fläck av rött (i de flesta fall) eller av en mellanfärg mellan brunt och rött (mindre antal fall)
När dagarna / veckorna går, blir det progressivt större (vanligtvis inte över 2 centimeter i diameter, men i sällsynta fall kan det till och med nå 5 centimeter) och uppträder utseende av en papule eller nodulär ; Under tiden kan det också ändra sin färg, från rött till lila, från rött till gult eller från rött till mellanklass mellan blått och svart.
Ibland lämnar det bakom utseendet av papule / nodulat, på grund av en polypoidkonformation, som kännetecknas av ett slags halsband vid basen.
När det snart har mognats kan det pyogena granulomet vara huvudpersonen för blödning (speciellt om den utsätts för trauma eller chock), kan bilda en skorpa och / eller kan vara ulcerat vilket resulterar i det senare fallet också mycket smärtsamt .
Var kan en pyogen granulom bildas?
De anatomiska sidorna som oftast är värd för det pyogena granulomet är: huvud, nacke, stam, rygg och extremiteter i lemmarna (därför händer, fingrar, fötter och tår); Det bör dock påpekas att även om det sällan kan de pyogena granulomerna växa till och med på: den lymfala slemhinnan, de yttre könsorganen, ögonlocken, det intra-munala slemhinnan, den okulära bindhinnan och hornhinnan.
Det pyogena granulomet kan vara en ensam eller flera närvaro
Det pyogena granulomet är vanligtvis en ensam närvaro, det vill säga en enda nodul eller papulus; i mycket sällsynta fall kan det dock hända att det verkar som flera knölar eller papper.
komplikationer
Det pyogena granulomet är aldrig föremål för en utveckling i ondskanlig mening; Med andra ord sker det aldrig att det blir en malign tumör.
Den enda anmärkningsvärda komplikationen, som kan leda till pyogen granulom, är lätt att blöda även efter triviala stötar.
Speciellt stora pyogena granulomer blöder ofta.
diagnos
I allmänhet är diagnosen pyogent granulom baserat på enkel objektiv undersökning, dvs på observation av tumören och dess egenskaper.
Men under vissa omständigheter kan det hända att den diagnostiska läkaren avser att undersöka vad som har observerats med en mer specifik undersökning, såsom biopsi på ett urval av celler från det pyogena granulomet.
Vad är biopsi för?
Biopsin är det test som bekräftar diagnosen pyogent granulom, som fastställdes under den tidigare fysiska undersökningen.
Grundläggande i närvaro av tvivel tillåter biopsin att utesluta att den detekterade nodulen är en malign tumörbildning ( melanom eller hudcancer som skiljer sig från melanom ).
Differentiell diagnos erhållen tack vare biopsi på ett pyogent granulom:
- Basalcellkarcinom (annan cancer i huden än melanom)
- Spinocellulär carcinom (annan cancer i huden än melanom)
- Rubin angiom
- Medfödd hemangiom
- Kaposi sarkom
- Malignt melanom
- Metastatisk karcinom i huden
- Neo anomalös
terapi
Behandlingen av pyogent granulom beror huvudsakligen på 3 faktorer, vilka är:
- Tumörens storlek;
- Tumörplatsen;
- De sannolika orsakerna eller faktorerna som gynnar tumören.
Behandling av ett litet pyogent granulom
Små pyogena granulomer är formationer som kan lösa sig spontant; Därför föredrar läkare innan man genomför en behandling att vänta på att situationen utvecklas.
I avsaknad av en spontan upplösning av problemet är de mest angivna behandlingarna mot små pyogena granulomer:
- Den pulserande lasern : tar bort det pyogena granulomet genom att bränna det;
- Kryoterapi : innebär eliminering av pyogenic granulom genom frysning.
Behandling av ett stort pyogent granulom
Stort granulom kräver alltid behandling, som kan vara:
- Curettage följt av cauterization : Curettagen består i eliminering av det pyogena granulomet med hjälp av ett skrap, praktiserat med ett specialverktyg ( curette ); cauterization är å andra sidan en brinnande operation, utförs där den godartade tumören bodde, för att undvika återkommande (dvs det återväxt av det pyogena granulomet).
- Laserbehandling (eller laseroperation ): fungerar på liknande sätt som pulslasern;
- Silvernitrat : möjliggör eliminering av pyogenic granulom genom bränning. Det är inte alltid 100% effektivt;
- Kirurgisk excision : Det är borttagandet av det pyogena granulomet gjord med kirurgiska tekniker. Bland de föreslagna är det den mest invasiva lösningen, men också den mest effektiva.
Behandling av pyogent granulom med en okulär plats
Möjliga behandlingar för pyogent granulom med okulär plats inkluderar: kirurgisk avlägsnande av tumören och användning av salvor för lokal användning, innehållande kortikosteroider (antiinflammatoriska medel).
Behandling av det pyogena granulomet hos gravida kvinnor
Det pyogena granulomet som är förknippat med graviditet är en formgivning som i de flesta fall läker spontant efter födseln, när nivåerna av vissa hormoner återgår till det normala, så att säga.
Därför, för gravida kvinnor med pyogent granulom, rekommenderar läkare alltid, först och främst, att vänta på dräktens slut och se om det finns spontan helande.
Som det kan gissas gör bristen på spontan heling det väsentligt att tillgripa en specifik behandling, vilket kan vara en av de tidigare föreslagna (pulslaser, kryoterapi, kirurgi, laserterapi, etc.).
Behandling av det pyogena granulomet på grund av droger
I de flesta fall kommer de pyogena granulomerna på grund av antagandet av ett visst läkemedel att återkalla vid slutet av de farmakologiska administrationerna; Med andra ord består behandlingen av ett pyogent granulom genom farmakologisk behandling i avbrottet av ovannämnda behandling.
prognos
Prognos vid pyogent granulom är generellt godartad, även för större tumörer.
En liten andel av patienterna som behandlas utsätts för ett återfall (återkomst av det pyogena granulomet), vilket emellertid med en andra behandlingscykel är i stor utsträckning löslig.
