Major Depression - Symptom

Depressiva störningar - Unipolär depression

Major depressiv episod

Enligt den diagnostiska och statistiska handboken för mentala störningar (DSM-IV-TR) är det nödvändigt att symptomen ska vara i minst två veckor och att de är minst 5 av en lista med 9. För att kunna diagnostisera ett stort depressivt episode är det dessutom obligatoriskt, måste innehålla minst en av de första 2. Dessa symtom är:

deprimerad stämning;
förlust av intresse
förlust eller ökning av vikt eller minskning eller ökning av aptit
sömnlöshet eller hypersomnia (sover många timmar);
agitation eller bromsning av psykiska och motoriska färdigheter;
lätt trötthet eller brist på energi;
känsla av självavskrivning eller skuld
minskad förmåga att tänka eller koncentrera eller obeslutsamhet
återkommande tankar om död eller självmord.

Den stora depressiva episoden kännetecknas av en ständigt och svårt deprimerad stämning för det mesta av dagen, nästan varje dag. Varaktigheten varierar från 6 till 12 månader, men kan också överstiga 2 år; i det här fallet talar vi om kronisering.

Symptom relaterade till humör

Sänkning av humör kännetecknas av sorg, moralisk smärta, förtvivlan. Det påverkas inte av yttre uppmuntran eller försök till tröst, och åtföljs ofta av förluster av intressen och nöjen ( anhedonia ), med känslor av likgiltighet, otillräcklighet, torrhet och tomhet, ibland med känslan av förlust och brist på känslor ( affectiv depersonalisering ) . Patienten har ofta en tendens att gråta, men sänkning av humöret kan också ses i utseendet, i tonens röst, i svarets korthet, i efterkänslan, i gester och rörelser (vanligtvis sämre). Han presenterar en minskning av koncentrationen och minnet, psykiska och motoriska försämringar (saktar ner men också i vissa fall agitation), sömnlöshet eller sömnighet, minskad eller ökad aptit och / eller vikt. Ångest och oro kan också samexistera, särskilt när negativa händelser uppstår. Känslor av sorg är ibland inte förstådda eller undervärderade, liksom av familjemedlemmar och vänner, även av patienten själv. Exempelvis uppfattas inte depressiva känslor men känslor av nästan fysisk vikt, lustlöshet, trötthet och minskat initiativ.

Ett annat grundläggande symptom är minskningen eller förlusten av nöje och intresse för arbete, fritidsaktiviteter och besök med vänner och favoritdrivningar som ersätts av en känsla av likgiltighet och frihet.

Att lära sig mer: Symptom Major Depression

Kognitiva symptom

Patienten rapporterar en minskad förmåga att tänka och koncentrera, fatta beslut och memorera. Psykomotorn saktar ner, förlusten av intresse och initiativ, svårigheten att avleda sig från frekvent smärtsam brödning över sitt förflutna med självförsvagande och skuldkänslor ( smärtsam retrospektion ) kan störa prestandan hos normala aktiviteter. Även den enkla förberedelsen av shoppinglistan kan till exempel tyckas överlägsen sin egen styrka för hemmafruen; De mest grundläggande aktiviteterna, såväl som underhållning (läs tidningen till exempel eller titta på tv) kan vara omöjliga på grund av brist på koncentration, förlust av intresse och känslan av brist på nödvändig energi. Även tidens erfarenhet förändras, med känslan av dess arrestering, av en utvidgad och oföränderlig förekomst, ett förflutet märkt av oförlåtliga fel eller fel och en obefintlig eller i alla fall hopplös framtid med alla projektors fall. Grundförtroende, självkänsla och förmågan att känna hopp, som ger mening och värde till existens, äventyras allvarligt. Det finns också en förarmning av mentalt innehåll, och ofta föreslår patienten upprepade gånger samma smärtsamma teman och tenderar att känna sig ansvarig för sina egna problem och deras uthållighet trots behandlingarna. Han kan ha ekonomiska bekymmer, hypokondriakala bekymmer och oegentligheter, tankar om självklagande och död. I två tredjedelar av patienterna finns en önskan att dö och en självmordsföreställning. I de allvarligaste fallen upplevs detta som den enda möjliga släppningen från lidande, som en förlust av fel eller som svar på tron att det inte är möjligt att bli hjälpt.

Ibland uppträder den stora depressiva episoden med vanföreställningar (störningar i form och innehåll i tankar) och hallucinationer (störningar av tankuppfattningen). Vanföreställningarna kan vara:

av skulden: patienten har övertygelse om att han med sina egna beteenden är ansvarig för eventuella olyckor som har inträffat för sin familj, till fel som aldrig begåtts och ofta absurda, såsom naturkatastrofer eller krig.
av ovärderlighet: han känner sig inte värdig att vara i världen;
av ruin: han är övertygad om att han inte längre har något stöd för sig själv och hans familj;
hypokondriaser och obalans: han är övertygad om att han har en allvarlig eller obotlig sjukdom eller att han inte kan återhämta sig från den nuvarande depressionen;
av kroppslig förnekelse: patienten förnekar existensen av sig själv, av sin fysiska integritet, av kroppens, världens och tidens inre organ
av hänvisning och förföljelse: han är övertygad om att han är på väg att bli arresterad för påstådda fel eller begått brott.

Hallucinationer kan vara auditiva (till exempel röster som skyller patienten eller beordrar honom att begå självmord), smak eller lukt.

Psykiska och motoriska symtom

I de deprimerade kan man observera en märkbar psykisk och motoravbrott, med långsam gång och svårighet att utföra rörelserna, som utförs med en uppenbar ansträngning. Patienten är obeveklig under en längre tid, eller i sängen hela dagen, försummar mat, kläder och hygien. Avmattningen är också uppenbar i den reducerade produktionen av idéer, som alla är inriktade på skuldkänslor och självklagande, fattigdom och förstörelse, i fattigdom av ord som stuntas, långsamt, utsänds i låg röst, i det monotona och fattiga språket av innehåll, som kan reduceras till monosyllables. Även aspekten förändrar sitt utseende, med en efterligning baserad på smärta och lidande, där munnen är böjda nedåt, pannan är korrugerad, utseendet är ledset, tråkigt och öde. I vissa fall kan ångest och ånger tvärtom råda (i det här fallet talar vi om agitated depression): patienten kan inte sitta still, är rastlös, lidande, irriterad, kan oavbrutet plåga händerna och komma i några Vid skada på huden utan att förstå det eller känna smärta kan det gråta eller utföra självskadliga eller självmordsbehandlade gester.

Somatiska och vegetativa symptom

Minskningen i aptit och vikt är frekvent, medan ökningen av aptit och matintag, särskilt kolhydrater ( längtan efter kolhydrater ) och den därmed följande viktökningen, är mindre vanliga. Patientrapporterna känner sig väldigt trötta och svaga, har sömnstörningar (känner att de har varit vilsamma eller tidigt uppvaknande, flera uppvakningar, svårigheter att somna), sänka sexuell lust med svårigheter vid erektion för man eller frigid i kvinna, förstoppning, känsla av bröstets täthet och hjärta som "slår starkt i bröstet".