R. Borgaccis Binge Eating Disorder

vad

Vad är Binge Eating Disorder?

Binge Eating Disorder (BED), även känd som binge eating disorder, verkar vara den vanligaste ätstörningen (DCA) bland män, med en prevalens uppskattad till 40%, mot 10-15% av bulimia nervosa (BN ) och 5-10% anorexia nervosa (AN).

I litteraturen finns det inte många studier på den manliga Binge Eating Disorder, eftersom de observerade proverna i allmänhet är kvinnliga eller blandade. Därför kommer den patologiska beskrivningen som beskrivs i detta kapitel inte att göra skillnader mellan de två könen.

diagnos

Diagnostiska kriterier för Binge Eating Disorder

Diagnostiska kriterier för Binge Eating Disorder - uppdaterad till DSM IV - är:

1. Återkommande binge-episoder i samband med minst tre av följande symtom:
   1. Ät mycket snabbare än normalt
   2. Ät tills du känner dig obehagligt full
   3. Ät stora mängder mat även om du inte är hungrig eller hungrig
   4. Ät i ensamhet för skam
   5. Känn avsky med dig själv, depression och skuld efter varje episod
2. Det finns ett tydligt obehag med bulimiskt beteende
3. Binge äta äger rum i genomsnitt minst 2 dagar i veckan under en period av 6 månader
4. Bulimiska episoder är inte associerade med regelbundna kompensationsmetoder (självinducerad kräkningar, missbruk av laxermedel, ansträngande övning) och förekommer inte nödvändigtvis under AN eller BN.

faktorer

Riskfaktorer och predisposing Binge Eating Disorders

I Binge Eating Disorder finns det många studier på riskfaktorer och på de som utlöser binges, men ingen erbjuder helt uttömmande svar, även om den multifaktoriella teorin som innehåller: är ofta citerad i litteraturen.

• Genetiska faktorer
• Neuroendokrina faktorer
• Evolutionära och affektiva faktorer
• Sociala faktorer.

Erfarenheter av barndomslivet och början av BED

Bland dessa verkar de svåra upplevelserna av barndomslivet, förekomsten av depressiva störningar hos föräldrarna, tendensen till fetma och den upprepade exponeringen för negativa kommentarer om form, vikt och fodringssätt verkar spela en grundläggande roll.

Vad triggar binges i sängen?

I motsats till vad som händer i bulimia nervosa, kan binges representera en flykt eller ett känslomässigt block och att tänka framför ett emotionellt tillstånd som anses vara oacceptabelt eller representera en svårighet i hanteringen av impulser. På liknande sätt kan andra impulsspecifika beteenden utlösas, såsom alkoholism, narkotikamissbruk, självskada, kleptomani och sexuell promiskuitet.

Mat, vikt och utseende: hur viktiga är de i sängen?

Från psykopatologisk synpunkt verkar polariseringen av tanke på mat, vikt och fysisk utseende inte lika stark som i andra ätstörningar.

BED-korrelationer

Omfattande studier visar att Binge Eating Disorder har specifika genetiska korrelater, en särskild sociodemografisk fördelning mellan könen och de olika etniska grupperna, och en hög comorbiditet med depression, vars förekomst i dessa patienters livstid ligger runt 60%. Korrelationen mellan Binge Eating Disorder, fetma och försök till viktminskning är fortfarande att vara exakt definierad. baserat på en studie i 1997, kan övervikt och det följdliga användandet av dietterapier som regelbundet förekommer i Binge Eating Disorders vara en enkel följd av den patologiska manifestationen, och inte en riskfaktor som händer för BN.

Distribution och befolkning i BED

För närvarande anses Binge Eating Disorder vara en utbredd ätstörning och anses troligen påverka 2-3% av den allmänna vuxna befolkningen. Dess prevalens växer parallellt med graden av övervikt; Studier utförda på den allmänna befolkningen i Italien visar att förekomsten av sjukdomen uppskattas mellan 0, 7% och 4, 6% medan andra jobb som utförts i USA rapporterar en förekomst av 5% hos befolkningens övervikt, 10- 15% av överviktiga människor som använder kommersiella program för att gå ner i vikt, 30% av överviktiga personer som söker behandling mot fetma i specialiserade centra och - hos dem som avser att genomgå bariatrisk operation - störningen kan överstiga 50%. Det menas att denna sjukdom påverkar mer mellan andra och tredje decennierna av livet, men retrospektiva undersökningar har visat att förlusten av kontroll över mat börjar mycket tidigare än diagnosen och i allmänhet före tjugoårsåldern. Denna tidsperiod mellan början och diagnos kan delvis förklara tendensen till kronisk sjukdom.

Genetiska och familjeinflytande av BED

Det finns inte många studier om genetiska influenser i Binge Eating Disorder, men vissa data tyder på att förekomsten av sjukdomen är högre hos individer som har minst en första graders släkting som lider av samma sjukdom (60%), jämfört med familjer i vilket detta är frånvarande (5%). Småskalig forskning har inte visat det familje- eller betydande sambandet mellan Binge Eating Disorder och andra ätstörningar eller psykiatriska störningar. I en annan studie, där över 8000 norska tvillingar av båda könen utvärderades, verkar Binge Eating Disorder nästan lika av genetiska (41%) och miljömässiga (59%) faktorer, med en liten förekomst av sistnämnda. I en studie av molekylär genetik på ett prov av 469 obese, varav 24 med en melanokortin-4-receptormutation, visades att alla bärare av denna förändring var positiva för diagnosen Binge Eating Disorder.

Hormonella faktorer i BED: importeras de?

I åratal har forskning också fokuserat på hormonella faktorer som kan påverkas av patogenesen av binge-ätning, bland vilka de mest granskade är insulin, adiponektin, leptin och ghrelin och cannabinoider. De första studierna på familjeformerna av Binge Eating Disorders jämför 43 missbrukare med 88 personer som lider av andra ätstörningar med hjälp av Family Environmental Scale; Binge Eating Disorders uppnådde lägre poäng när det gäller familje sammanhållning, uttryckt känsla, aktiv kul, personligt oberoende; tvärtom rapporterar de högre nivåer av konflikter och interfamiliar kontroll.

Kulturella och psykosociala faktorer i BED

Vidare konstaterades i den senaste studien som nämnts ovan att jämfört med andra ämnen som lider av andra ätstörningar hade Binge Eating Disorders en lägre kulturell nivå.

Bland de psykosociala faktorer som kan påverka sjukdomsuppkomsten har oro och missnöje med kroppsbilden eller vikt och den frekventa användningen av bantningsdieter blivit uppmärksammade.

Dessa faktorer förklarar 61-72% av skillnaden i symtom hos män och 70% hos kvinnor.

behandling

Binge Eating Disorder Treatment

I litteraturen finns det väldigt få data om behandling av Binge Eating Disorder och effekten av de använda terapierna. Det bör noteras att på kort sikt minskar frekvensen av binges signifikant som svar på farmakologisk terapi med antidepressiva medel och till olika former av psykoterapi, såsom: CBT, grupp IPT, beteendeterapi av fetma och självhjälp med manualer; Trots minskningen av binges observerades inga signifikanta viktminskningar.

Bibliografi

• Adami, GF, Gandolfo, P., Bauer, B. och Scopinaro, N. (1995) Binge äta hos massivt fetma patienter som genomgår bariatrisk kirurgi; International Journal of Eating Disorders; 17: 45-50.
• American Psychiatric Association (1994); Translators: Antonella Armani, Piera Fele, Mauro Mauri, Massimo Rossi, Francesco J. Scarsi; - TR översättare: Susanna Banti, Mauro Mauri; Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar; 624-637; 834-835.
• Branson, R., Potoczna, N., Kral, JG, Lentes, K., Hoehe, MR och FF Horber (2003) Binge Eating as a Major Phenotype of Melanocortin-4 Receptor Gene Mutations; New England Journal of Medicine; 20 mars; 348; 12: 1096-1102.
• Bulik CM, Tozzi F., Anderson C., Mazzeo SE, Aggen S. och Sullivan PF (2003) Relationen mellan ätstörningar och komponenter i perfektionism; American Journal of Psychiatry; 160: 366-368.
• Claes L., Nederkoorn C., Vandereyken W., Warriors R., Vertommen H. (2006a) Impulsivitet och bristande inhiberande cotrol i ätstörningar. Äta beteende; 7: 196-203.
• French, S., et al. (1997) Etniska skillnader i psykosocialt och hälsot beteende relaterat till dieting, rensning och binge äta i ett befolkningsbaserat urval av ungdomar; International Journal of Eating Disorders; 22: 315-322.
• Fowler, SJ och Bulik, CM (1997) Familjemiljö och psykiatrisk historia hos kvinnor med binge-ätstörningar och fetma kontroller; Beteendeförändring; 14: sidorna 106-112.
• Hodges EL, Cochrane CE, Brewerton TD (1998) Familjegenskaper hos patienter med binge-eating disorder; Internationell tidskrift för ätstörningar; mars 1998; 23: 145-151.
• Loriedo C., Bianchi G., Perella C. (2002) Binge Eating Disorder: kliniska, nosografiska och terapeutiska aspekter; Italienska Journal of Psychopathology; 8 mars (1).
• Monteleone P., Matias I., Martiadis V. (2005) Böjnivåerna av cannabinoidanandamiden är obehandlade i anorexia nervosa och binge eating disorder, men inte i bulimia nervosa; Neuropsychipharmacology; 30: 1216-1221.
• Mussel M., Mitchell J., Weller C. (1995) Inledning av Binge Ätning, dieting, fetma och humörsjukdom bland personer som söker behandling för Binge Eating Disorders. Int J. Eat Disord; 17: 4: 395-401.
• Spitzer, RL, Devlin M., Walsh BT, Hasin D., Wing R., Marcus M., Stunkard A., Wadden T., och Yanovski S. (1992) Binge eating disorder: En multisite fältförsök av de diagnostiska kriterierna ; International Journal of Eating Disorders; 11: 191-203. Spitzer RL, Yanovski S., Wadden T., Wing R., Marcus MD, Stunkard A., Devlin M., Mitchell J., Hasin D., och Horne RL (1993) Binge eating disorder: Dess ytterligare validering i en multisite studie; International Journal of Eating Disorders; 13: 137-153.
• Wolf EM och Crowther JH (1983) Personlighet och äta vana variabler som prediktorer av svårighetsgrad av binge äta och vikt. Beroendeframkallande beteende 8: 335-344.
• Womble LG et al. (2001) Psykosociala variabler i samband med binge äta hos obese män och kvinnor; International Journal of Eating Disorders; 30: 2: 217.
• Yanovski SZ, Nelson JE, Dubbert BK och Spitzer RL (1993) Association of binge eating disorder och psykiatrisk comorbiditet hos överviktiga personer; American Journal of Psychiatry; sid 150, sid 1472-1479.