genera
Bloddoseringen av anti-gliadinantikroppar (AGA), introducerad i klinisk praxis i början av 1980-talet, är ett värdefullt hjälpmedel vid screening av patienter med misstänkt glutenkänslig enteropati ( celiaciasjukdom ).
Under de senaste åren har betydelsen av anti-gliadinantikroppar för diagnos av celiaki sjukdom minskats med tillkomsten av serologiska markörer med ökad känslighet och specificitet, såsom anti-endomysiella autoantikroppar (EmA) och anti-transglutaminas-autoantikroppar (tTGA ).
Celiac sjukdom är en sjukdom som utlöses av intag av gluten; detta protein innehåller huvudsakligen i vete, råg, havre och korn. I genetiskt predisponerade ämnen tolereras inte intag av gluten av tarmslimhinnan. Denna händelse bestämmer en inflammatorisk och immunreaktion, som tarmar väggen och över tiden tillåter inte att absorbera de näringsämnen som ingår i den tagna maten ordentligt. I organismen som påverkas av celiaki är det också ett förändrat immunsvar, som bestämmer bildandet av autoantikroppar mot gluten (kallad AGA, anti-gliadinantikroppar) och mot tarmslimhinnan (EMA eller tTG).
Celiac sjukdom kan påverka alla åldrar, eftersom det påverkar barn och vuxna på ett oskiljaktigt sätt.
vad
Gliadin är en del av gluten, ett protein som finns i nästan alla spannmål (särskilt vete, men även råg, havre och korn).
Gliadin är en proteinkomponent av gluten; Det skulle emellertid vara mer korrekt att tala om gliadiner, eftersom det finns olika former eller proteinkomponenter, något annorlunda från varandra och uppdelade i fyra fraktioner baserade på molekylvikten och det elektroforetiska svaret: a, B, y och ω.
Digestionen av gluten som intagas av kosten genererar peptider (dvs mindre molekyler), såsom gliadin, vilket kan inducera ett specifikt svar av IgG och IgA.
Anti-gliadinantikroppar är autoantikroppar som produceras som en del av ett immunsvar mot gliadin, vilket förekommer hos personer som är känsliga mot gluten och utsätts för det under en viss tidsperiod.
Av denna anledning antas gliadin vara en av de främsta synderna i det onormala immunsvaret som leder till atrofi av tarmvillor i celiac sjukdom. Exklusive gluten från kosten hos personer med sjukdomen finns det i själva verket en snabb förbättring och läkning av små tarmskador.
Varför mäter du
AGA-doseringen känner igen närvaron av antikroppar som utlöser inflammatorisk och immunreaktion underliggande celiaciasjukdom.
Detta laboratorietest bidrar därför till diagnosen celiaki och tillåter övervakning eller behandling av en glutenfri diet (glutenfri).
Undersökningen indikeras av läkaren i närvaro av symtom som föreslår förekomsten av celiaki, inklusive:
- Episoder av diarré och kräkningar;
- Buksmärtor;
- anemi;
- Viktminskning
- Muskelsvaghet;
- Dålig aptit.
AGA-undersökning är också användbar för diagnos av celiaki hos barn under två år med tvivelaktiga eller negativa anti-transglutaminas (tTG) antikroppar och i fall av IgA-brist.
Normala värden
Normalt är anti-gliadinantikroppar frånvarande (dvs. AGA-sökningen ger ett negativt resultat).
AGA Alti - orsaker
Anti-gliadin antikroppar är måttligt förhöjda eller signifikant ökat hos glutenkänsliga individer. I allmänhet, om testet är positivt, är diagnosen celiac sjukdom sannolikt.
AGA Bass - Orsaker
Låga nivåer av anti-gliadinantikroppar är vanligtvis inte associerade med medicinska problem och / eller patologiska konsekvenser, därför anses de inte vara kliniskt relevanta.
Hur man mäter det
Sökningen mot anti-gliadinantikroppar (AGA) utförs genom ett enkelt blodprov som tas fastande.
beredning
Doseringen av anti-gliadin antikroppar är en laboratorieanalys som inte kräver någon specifik förberedelse. Att ta läkemedel påverkar inte resultatet av testet, men din läkare kan indikera att du fastar i minst 8 timmar innan du tar provet.
Tolkning av resultat
Om sökandet efter anti-gliadin antikroppar är "negativt" eller "frånvarande", betyder det att personen inte lider av celiaki. Ett "positivt" eller "nuvarande" resultat indikerar istället förekomsten av sjukdomen.
Det bör dock noteras att testet lätt kan vara positivt även i inflammatoriska tarmsjukdomar som inte orsakas av glutenintolerans.
Känslighet och specificitet av tentamen
Funnet i serum av anti-gliadinantikroppar föreslår celiac sjukdom, men det är inte särskilt känsligt eller mycket specifikt.
I serum av celiac-patienter detekteras anti-gliadinantikroppar både i IgA-klassen och i IgG-klassen, medan i allergiska ämnen kan anti-gliadinantikroppar av IgE-klassen hittas.
Anti-gliadinantikroppar av IgG-klassen är något känsligare men mindre specifika markörer jämfört med IgA-klassen (de kan därför identifiera ett större antal celiacer men tenderar att överväga en högre andel av friska patienter också). Anti-gliadinantikroppar av IgA-klassen är något mindre känsliga men tydligare mer specifika.
testet | känslighet * | specificitet * |
AGA IgG | 82-87% | 67-80% |
AGA IgA | 80-85% | 88-92% |
Den högre känsligheten hos anti-gliadin-IgG-antikropparna beror på den icke försumbara procenten av celiacier som inte producerar IgA; I synnerhet kan dosen av AGA IgG begränsas till identifieringen av personer med IgA-brist och hos barn under två år, där IgA-klassen fortfarande är dåligt representerad.
I allmänhet, under tre år, bibehåller anti-gliadinantikroppar en mycket hög diagnostisk betydelse, eftersom antikroppsreaktionen på gliadin är den första som visas i ordning efter tid efter införandet av gluten.
Detta förklarar varför serum IgA-nivåer i allmänhet detekteras tillsammans med serologiska markörer av cøliaki.
- AGA-positiva förfalskningar är vanliga hos personer med långvarig post-enterisk diarré, inflammatoriska tarmsjukdomar, Downs syndrom, cystisk fibros, allergier och andra patologier.
- AGA IgG falska positiva är vanliga hos patienter med irritabelt tarmsyndrom, hos personer med autoimmun sjukdom och även i en icke försumbar andel av friska försökspersoner.
Nyligen har laboratorietester för AGA-dosering utvecklats, med användning av deamiderade gliadinpeptider, vilka har visat överlägsen diagnostisk noggrannhet för celiac sjukdom jämfört med standard antigliadintester. I synnerhet tillåter testet för bestämning av deamiderade syntetiska peptidbindande antikroppar (DGP) den signifikanta återhämtningen av de så kallade "falska positiva", som visar en känslighet större än 90% förutom en otvivelaktigt förbättrad specificitet.
Även om vikten av AGA i celiacdomsdiagnostik sjunker för närvarande, bibehåller anti-gliadinantikroppar av IgA-klassen en framträdande roll vid övervakning av celiacens svar på en glutenfri diet; i allmänhet efter 3-6 månaders dietterapi finns en försvinnande av AGA IgA, medan senare (12-18 månader) AGA IgG reduceras. En beständig positivitet, även vid lågt titer, indikerar en minskad överensstämmelse hos patienten med den glutenfria dietten.
