genera
Det hemorragiska corpus luteumet är en sjukdom som påverkar äggstockarna. Detta tillstånd representerar konsekvensen av en cystbrott, som härrör från den abnormala avvikelsen hos en graafisk follikel, aktiverad för att mogna en oocyt.
Ögonavsnitt med folliklar i utveckling och corpus luteum i regression
I de flesta fall leder det inte till några symtom och återhämtning spontant om några veckor om det inte finns något kirurgiskt avlägsnande vid misslyckande att återabsorbera det cystiska corpus luteumet med blodinnehåll. Ibland når emellertid denna massa betydande dimensioner, vilket orsakar akut bäckensmärta, oregelbundenhet i menstruationscykeln, övergående anemi och bukspänning.
Det hemorragiska corpus luteumet kan brista och orsaka en vaginal blodförlust eller ett mer eller mindre viktigt blodutsläpp i bukhinnan. Denna sista situation orsakar akut smärta, liknande den hos blindtarmsinflammation och gör omedelbar medicinsk intervention nödvändig. Brottet i hemorragisk corpus luteum kan också orsaka illamående, kräkningar och feber. Ibland kan en cystisk bildning med en diameter större än 4 cm bli komplicerad med en vridning av äggstocken.
Om diagnosen är tidig kan tillståndet behandlas för att undvika allvarliga konsekvenser. De mest använda terapierna för hemorragisk corpus luteum är huvudsakligen farmakologiska. I allvarliga fall används laparoskopi.
Menstruationscykel: huvudpunkter
- Från puberteten till klimakteriet, varje månad förbereder kvinnokroppen för en möjlig graviditet . Om detta inte händer visas en ny menstruation . Menstruationscykeln har en variabel varaktighet mellan 21 och 35 dagar (i genomsnitt är det 28 dagar).
- Från den andra dagen då menstruationen börjar, börjar den så kallade follikulära fasen : de folliklar som leder till mognad av äggcellen aktiveras igen, både för att göra den kvinnliga gameten tillgänglig och för att tillhandahålla syntesen av de hormoner (östrogen och progesteron) som behövs att rekonstruera endometrium.
- Omkring den 14: e dagen sker ägglossning, ett ögonblick i menstruationscykeln där fertilisering kan ske. Efter frisättningen av den mogna äggcellen transformeras den graafiska follikeln i corpus luteumet, som producerar progesteron, för att predisponera livmoderns inre vägg (endometrium) till det möjliga implantatet, om uppfattningen inträffar ( lutealfas ).
vad
Det hemorragiska corpus luteumet bildas när den follikulära kaviteten vid slutet av ägglossningen upptas av en koagel; när alltför mycket blod ackumuleras kan ett hematom komma att utvecklas.
LUTEO BODY är en "tillfällig" endokrin körtel som bildas under den luteiniska fasen av menstruationscykeln. Denna organism härrör från dehiscensen av en graafisk follikel, aktiverad för att mogna äggcellen inuti äggstocken.
Berövad av oocyten och vätskan som fyller kaviteten, den struktur som kvarstår kollapsar, komprimeras av de omgivande vävnaderna, vilket ger upphov till corpus luteum. Den senare är organiserad efter flyttningen av bindceller som kommer från inre kalkens kärl.
Under denna fas av vaskularisering av corpus luteum upptar den kvarvarande håligheten en blodpropp som normalt reabsorberas; Under tiden kan organellens komponenter komplettera sin omvandling till lutiniska celler av granulärt ursprung (mer talrika och ansvariga för syntesen av progesteron) och tecale (östrogenproducenter) för att utföra sin endokrina funktion.
Termen "corpus luteo" kommer från latinska "luteus", vilket betyder gul. När det börjar sin regression, är en av de element som kännetecknar denna organell i själva verket lutein, en gulaktig substans (i början är organellen vit-rosa).
Corpus luteum har till uppgift att producera progesteron (ett hormon som är nödvändigt i de tidiga stadierna av graviditeten) och i mindre utsträckning östrogen .
Vad är progesteron för?
Progesteron producerat av corpus luteum efter ägglossning predisposes slemhinnan som internt täcker livmodern (endometrium) för att ta emot implantationen av en möjlig befruktad äggcell. Detta hormon är därför viktigt i de tidiga stadierna av en graviditet.
När uppfattningen inte sker faller progesteronnivåerna snabbt på grund av funktionell utarmning av corpus luteum. Detta utlöser fenomenen som kommer att leda till exfoliering av livmodern och den efterföljande menstruationen. Annars nestlar den befruktade äggcellen i livmodern, där den finner den mest gynnsamma miljön för dess implantering och fortsättningen av svangerskapet.
Corpus luteum blir hemorragisk när en överdriven mängd blod ackumuleras i follikulärhålan vid slutet av ägglossningen. I vissa fall bildas ett hematom som inducerar äggstocksförstoring, akut bäckensmärta och, vid brist, vaginal och / eller intraperitoneal blodförlust.
Gravideal corpus luteum och menstrual corpus luteum
Om oocyten inte befruktas, flyttas corpus luteumet självständigt mot LUTEOLISI inom två veckor. Denna självförstörelse är en planerad process och vid fast tid uppstår på grund av den kraftiga nedgången i progesteron och östrogenivåer, om den mogna oocyten inte befruktas. Luteolys kan endast suspenderas med ingreppet av ett hormon som kallas humant koriongonadotropin, som produceras vid embryoimplantation i livmoderhålan. Om uppfattningen äger rum talar vi därför om gravid corpus luteum ; i detta fall fortsätter denna specialkörteln att utsöndra hormoner fram till den sjätte månaden av graviditeten. Den hormonella produktionen av corpus luteum fortsätter tills den naturliga "överföring av stafett" med placentan uppträder och den gravida korpusen klumpar tillbaka och lider av atrofi.
När gödsling inte sker och graviditet inte sker, hålls corpus luteum i äggstocken endast under 12-13 dagar före degenerering. Således talar vi om menstruations (eller progestiv) corpus luteum .
orsaker
Normalt, efter ägglossningen - det vill säga efter att oocyten släppts i äggledaren som är tillgänglig för uppfattningen - kollapsar den mogna follikeln och bildar det så kallade LUTEO BODY . Den sistnämnda består av en "tillfällig" endokrin körtel bestående av en massa celler som kan producera de två huvudsakliga kvinnliga hormonerna: progesteron (oumbärligt i de tidiga stadierna av graviditeten) och i mindre utsträckning östrogen . När befruktning inte inträffar, efter ungefär två veckor från ägglossningen förstörs denna massa autonomt. denna händelse sammanfaller med menstruationens utseende.
Om ägget inte befruktas och corpus luteum inte genomgår luteolys, är det därför bortom den fysiologiskt etablerade tiden, kan cyster bildas innehållande seröst material ( cystisk corpus luteum eller luteincyst ) eller blod ( cystisk luteal kropp ).
Det hemorragiska corpus luteumet kan ha varierande dimensioner (3-10 cm) och olika aspekter (bevisas genom ultraljudsundersökning) baserat på mängden närvarande blod. Risken är att ett hematom utvecklas med en följdförstoring av äggstocken.
Cystisk corpus luteum
Förutom den hemorragiska formen finns det också möjlighet att ett cystisk corpus luteum skapas. I det senare fallet kan, när corpus luteumet inte utför luteolys, bildningar innehållande ett serumfibrinöst exudat bildas. Det hemorragiska corpus luteum skiljer sig från den cystiska kroppen huvudsakligen på grund av närvaron av ett hemoperitonum med varierande storlek.
I de flesta fall orsakar inte luteincystrar symptom och reabsorberar spontant. Utvidgningen kan dock leda till obehag i bäcken, oregelbunden och smärtsam menstruation, illamående och feber. I närvaro av sådana sjukdomar är det lämpligt att kontakta din läkare omedelbart.
Riskfaktorer
Några blödningar som är förknippade med brottet i corpus luteum har en otydlig etiologi, men det finns erkända riskfaktorer:
- Allvarligt magontum
- Antikoagulant terapi;
- Kvinnor av reproduktiv ålder (18-35 år).
Endometrios kan påverka den ovariets fysiologiska funktion och störa ovulationens mekanismer. I den meningen kan det också underlätta utvecklingen av ett hemorragiskt corpus luteum.
Symtom och komplikationer
I de flesta fall leder det inte till några symtom på att återupptaga det cystiska blodkroppsbloppet, och tenderar att regressera spontant inom några veckor.
Om denna massa når stora dimensioner kan den dock ge upphov till buk- eller bäckensmärta, särskilt efter en ansträngande fysisk aktivitet eller samlag.
Andra symtom som indikerar förekomst av ett hemorragiskt corpus luteum är:
- Förändringar i menstruationscykeln och / eller amenorré
- Ömhet i bukmusklerna;
- Smärta vid palpation av buken och äggstockarna.
Vid ruptur kan det hemorragiska corpus luteumet orsaka ett mer eller mindre viktigt blodutsläpp i buken ( hemoperitoneum ). Detta kan orsaka akut smärta som liknar den av appendicit och kräver omedelbar medicinsk intervention.
Vidare kan ruptur av det hemorragiska corpus luteum orsaka
- Vaginal blödning mer eller mindre riklig;
- anemi;
- Illamående och / eller kräkningar;
- feber;
- svaghet;
- Synkope.
Det hemorragiska corpus luteumet kan förväxlas med andra patologier med många liknande symtom som ektopisk graviditet, endometrios och akut appendicit.
I händelse av att uppfattningen har inträffat kan ett graviditetsavbrott inträffa om corpus luteumets aktivitet äventyras av cysten (det vill säga att den inte producerar tillräcklig mängd progesteron). När luteinfunktionen inte förändras, trots att det finns en cystisk bildning, kan graviditeten fortsätta utan konsekvenser.
Ibland kan en massa större än 4 cm i diameter bli komplicerad med en vridning av äggstocken .
diagnos
Ökningen i storleken på hemorragisk corpus luteum och sprickbildning av cystisk bildning kan orsaka bäckens obehag, oregelbunden och smärtsam menstruation, illamående och feber, liksom olika andra komplikationer. Av denna anledning, i närvaro av sådana sjukdomar, är det lämpligt att kontakta din läkare omedelbart för att fastställa hälsoförhållanden.
För att diagnostisera tillståndet utvärderas vitala tecken först med fysisk undersökning av patienten, såsom feber och hemoglobinnivå vid blödning.
Utvecklingen av det hemorragiska corpus luteumet och extravaseringen av blod utanför den cystiska bildningen kan belysas genom en ultraljudsundersökning . Under bedömningen är en differentialdiagnos viktig för luteincystor och andra ovarieformiga neoformationer (som neoplastiska lesioner, dermoider och endometriotiska cyster).
Ett annat test som kan utföras är serum- eller urin- graviditetstestet . i det här fallet kan det finnas allvarligare problem och en ektopisk gestation (utanför livmoderhålan) bör uteslutas.
Urinalys kan utföras för att i stället identifiera urinvägsinfektioner, njurstenar eller blåsstenar. När en cyste når mycket stora dimensioner måste möjligheten för ovarianvridning också bedömas.
Efter diagnos kan det hemorragiska corpus luteum övervakas eller behandlas för att undvika allvarliga konsekvenser.
behandling
Vanligtvis är den cystiska corpusluften av hemorragisk karaktär självbegränsande och kräver ingen specifik behandling. För att dokumentera upplösningen av sjukdomen är det troligt att patienten kommer att hållas under observation med seriell ultraljudskontroll.
Om det finns störningar är det dock viktigt att gå till din läkare, som kan indikera användningen av de mest lämpliga farmakologiska eller kirurgiska terapierna.
När det gäller droger, om patienten är stabil, ordineras vanligtvis anti-hemorragiska och analgetika. Om blödningen är kontinuerlig förvärras situationen eller patienten är hemodynamiskt instabil, men det är viktigt att ingripa med en operation .
I närvaro av ett hemorragiskt corpus luteum förknippat med tecken på peritonit är avlägsnandet av bildningen genom laparoskopi eller laparotomi nödvändig. De flesta blödningar kan avbrytas genom suturing, cauterization, cystectomy eller cuneiform resektion av äggstocken.
När problemet tenderar att återkomma kan läkaren ordinera en farmakologisk terapi baserad på ovariostatika, vilket kan förhindra bildandet av det hemorragiska corpus luteumet och klara av att begränsa störningarna.
