premiss
I internationella fall framgår att pneumokocker är den etiopatologiska faktorn som är mest involverad i lunginflammation.
Det nuvarande vetenskapliga namnet på pneumokocken är Streptococcus pneumoniae, medan det tidigare var bättre känt som Diplococcus pneumoniae, med hänvisning till bakteriens egenartade morfologi: Faktum är observerad under ett optiskt mikroskop, pneumokocken framträder som två förenade kocker, tydligen smält i ena änden, vilket ger den karakteristiska "flamma" -formen.
Mikrobiologisk analys
Förutom att vara huvudpersonen i lunginflammation, är pneumokocken - in i kroppen genom inandning av mikrovågor av smittat saliv - också involverat i andra starkt invasiva sjukdomar och i andra mindre sjukdomar. Pneumokocken, tillsammans med Nisseria meningitidis (meningokocker), är exempelvis involverad i manifestationen av bakteriell meningit, en potentiellt dödlig sjukdom som består av en akut, plötslig och våldsam inflammatorisk process av meninges.
|
Streptococcus pneumoniae är en gram positiv hemolytisk alfa-typ bakterie i en aerob och beta-hemolytisk typ under anaeroba förhållanden. Tillhör släktet Streptococcus, pneumokocken har ett cirkulärt genom som innehåller 2, 0-2, 1 miljoner baspar; det finns 1553 gener i kärnan, varav 154 bidrar till virulens och 176 behåller en invasiv fenotyp.
Vissa stammar av pneumokocker, speciellt de med kapillapolisaccarid, är särskilt virulenta; Det är just den kapselpolysackarid som ger virulens på patogenen, eftersom denna yttre beläggning skyddar mikroorganismen från fagocytos och ökar samtidigt dess patogenitet.
Pneumokockcellväggen består till stor del av M-proteinet och C-antigenet, som i sin tur består av teikinsyra, kolin och galaktosamin-6-fosfat.
Pneumokocken genomgår autolysfenomen, varefter den tenderar att härleda icke-kapslade bakteriekolonier, långt mindre virulenta än de tidigare formerna (kapslad).
Pneumokocken är en fermenterande bakterie som kan bilda mjölksyra från glukos. Denna kapacitet påverkar kraftigt valet av odlingsmedium, vilket måste bestå av en försumbar mängd glukos. I själva verket skulle pneumokocker, odlade på blodagarhalten som berikats med glukos, snabbt omvandla detta socker till mjölksyra, vilket skulle leda till en sänkning av pH, följaktligen skulle tillväxten av mikroorganismen äventyras av jordens överdriven surhet. Det ideala odlingsmediet för pneumokocker är blodagar, utsmyckat med oxhjärta eller med sojaprotein, klart fattigt i glukos.
Även om pneumokocken är en commensalmikroorganism, som normalt finns närvarande i slemhinnorna i luftvägarna, under optimala förhållanden kan den replikera oskäligt och bli en opportunistisk patogen .
Hittills finns över 90 pneumokock serumgrupper, varav de flesta kan utlösa infektioner, särskilt i andningsorganen och nervsystemet. Bland dessa är serotyperna 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 och 19 de som är gemensamma för de flesta pneumokockinfektioner.
Förekomst av infektioner
Pneumokockinfektioner är ett allvarligt folkhälsoproblem överallt, även om den skada som bakterien kan utvecklas är starkt påverkad av landets hygieniska förhållanden. Tänk bara på den fara som en pneumokockinfektion kan skapa i utvecklingsländerna. Patogenen påverkar företrädesvis (men inte ensam) barn under 5 års ålder (särskilt från 6 månaders ålder), vilket orsakar ungefär en miljon dödsfall årligen: pneumokockdöd observeras huvudsakligen i de länderna i där hälso- och sjukvården (läkemedel och sjukhus) är knappa och personlig och miljöhygien lämnar något att önska.
Barn är bakteriens föredragna mål, förmodligen för att de ännu inte kan utveckla antikroppar mot polysackaridantigenerna i pneumokocken; till denna första faktor läggs också högfrekvensen av bakteriell kolonisering hos barn, vilket kan förklara både mottagligheten för pneumokockattack och den dåliga effekten av okonjugerade polysackaridvacciner.
I allmänhet är pneumokocker det etiologiska elementet mest involverat i lunginflammation, otitis media och ockult bakterieemi; I Italien är frekvensen av pneumokockinfektioner liknande den hos meningokocker.
DATA:
Data i hand har det observerats att de större infektioner som medieras av pneumokocker stöds av vissa specifika serumgrupper: det betyder att inte alla pneumokocker tenderar att utveckla allvarliga skador. Med tanke på infekterade patienter i alla åldrar uppskattas 80% av pneumokockinfektionerna upprätthålls av en eller flera pneumokocker som tillhör 12 serumgrupper (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); Barn under 6 år å andra sidan påverkas mer av 6 serumgrupper (4, 6, 9, 14, 18, 23).
Generellt sett uppskattas att pneumokocker påverkar 5, 2-15, 2 invånare per 100.000.
Antalet patienter som behandlas för pneumokockinfektioner ökar om målet sänks: hos barn mellan 0 och 5 år antas pneumokockinfektioner förekomma hos 10, 1-24, 2 fall per 100 000 barn.
Riskfaktorer
RISKFAKTORER : Det har observerats att pneumokockinfektioner är vanligare bland män, arter av svart ras; till exempel svarta i Amerika, australiensiska aboriginer och amerikanska indianer tenderar att bli drabbade 2 till 10 gånger mer än friska vita barn.
Bland de vanligaste riskfaktorerna som kan främja pneumokockinfektioner kan vi inte glömma cigarettrökning, bronkial astma och influensasjukdomar. Fortfarande kan andra patologier predisponera patienten för pneumokockbeläggningar: medfödda eller förvärvade immunförsvar (AIDS), brister i komplementfaktorer, diabetes mellitus, kongestivt hjärtsvikt, kronisk lungsjukdom, nefrotiskt syndrom och thalassemi major.
Intag av droger och droger kan också minska den fagocytiska aktiviteten hos makrofager (försvarsfunktion), liksom hostreflexen, som kan gynna inandning av pneumokocker.
