genera
Virtuell koloskopi är en relativt ung diagnostisk teknik, som är ett giltigt alternativ till den traditionella koloskopiska undersökningen.
fördelar
Grundades 1994 tillåter virtuell koloskopi icke-invasiva inre tjocktväggar att studeras, vilket ger patienten problem och förlägenhet i samband med den traditionella proceduren. Det är inte heller nödvändigt att använda lugnande medel och smärtstillande medel, varaktigheten av provet är lägre och omedelbar urladdning, med möjlighet att köra och återuppta normala dagliga aktiviteter så snart som möjligt.
Små irritationer
Men även för virtuell koloskopi kvarstår behovet av adekvat dietpreparat, med hjälp av specifika laxermedel. Vidare ska koldioxid blåsas in i patientens rektum med hjälp av en liten rektalsond före undersökning, efter att Buscopan har administrerats för att minska känslan av obehag (förutom kontraindikationer för användning av läkemedlet). Allt detta för att slappna av kolonens väggar och låta en enklare studie av samma; Detta behov kan ge en blygsam känsla av abdominal distension på grund av luftblåst, men överlag är den virtuella koloskopi fortfarande en nästan smärtfri undersökning, speciellt jämfört med den klassiska metoden.
När det utförs
Förutom att vara en första nivåmetod för screening av kolorektalt karcinom, hos personer över 50 år, är virtuell koloskopi också indikerad som en andra nivåundersökning vid utvärderingen av individer som är positiva för förekomsten av ockult blod i avföringen.
Kolorektal cancer
Det representerar den andra orsaken till dödlighet på grund av cancer både hos män, efter det hos lungor och hos kvinnor, efter det att de har bröst.
Den goda nyheten är att denna typ av neoplasm kännetecknas av en långsam utveckling som börjar från polyppar eller adenom, som kan exporteras innan de blir till en malign tumörform. Om du är över 50 år eller om din familj har haft andra fall av kolorektal cancer, kontakta din läkare för mer information om screeningtester, en riktig bulwark mot utvecklingen av kolorektal cancer.
Hos patienter som vägrar att genomgå traditionell koloskopi kan den virtuella metoden utföras i närvaro av symtom som buksmärta, rektal blödning, förstoppning eller kronisk diarré, frekventa förändringar av alvusen (perioder med förstoppning som alternerar med diarréepisoder), järnbristanemi okänt ursprung, tenesmus (känsla av ofullständig avföring av avföring), utsläpp av bandliknande utsöndring och riklig förekomst av slem i avföringen. Många av dessa symtom är också hänförliga till cancerformerna av kolorektal cancer.
Hur det fungerar
Den virtuella koloskopi utnyttjar en teknik som kallas multilagspiral CT och en mjukvara, ständigt uppdaterad, kapabel att rekonstruera kolikväggar på skärmen. Allt detta görs genom användning av joniserande strålning, som passerar genom patientens kropp; vid den motsatta änden kan en lämplig mottagare registrera dessa strålningar, vilka kommer ut ur patienten med olika grader av dämpning baserat på vävnaderna korsade (ju tätare de är och desto större dämpning). Genom att konvertera denna data till en elektrisk signal är det möjligt att med hjälp av ett speciellt program rekonstruera anatomin hos de bestrålade vävnaderna och organen. Radiologen kommer då att kunna observera insidan av tjocktarmen "nästan", som om han utför en konventionell koloskopi. Teoretiskt sett finns det också möjlighet att undersöka även de andra bukorganen, identifiera eventuella extrakoliska patologiska förändringar.
Skanningen har en varaktighet av några sekunder och mängden joniserande strålning som administreras är minimal och betydligt lägre än en CT-skanning av standardlivet.
fördelar
Sedan introduktionen har känsligheten och specificiteten hos virtuell koloskopi gradvis förbättrats. Om det verkligen är viktigt att garantera procedurens icke-invasivitet och minimera obehag för patienten, är det lika viktigt att säkerställa att denna teknik faktiskt kan känna igen misstänkta lesioner mot kolon. Denna egenskap har alltid varit proportionell mot dimensionerna av densamma, vilket gör den utmärkt för formationer med en diameter större än en centimeter och knappast för dem med en radie mindre än 3 mm (som har en sannolikhet att bli extremt låga i maligna tumörer). Inte överraskande är de kontinuerliga förbättringar som virtuell koloskopi utsätts för, just för att säkerställa korrekt erkännande av mindre lesioner.
Tack vare det här konstanta förbättringsarbetet är det sannolikt att virtuella koloskopi kommer att ersätta den traditionella metoden och rektosigmoidoskopi som ett elektivt screeningtest för kolorektal cancer under de närmaste åren.
Rektosigmoidoskopi, förutom att upprätthålla en viss invasivitet, kan inte identifiera några adenomatösa polyper eller tumörer belägna i de tjocka och centrala delarna av tjocktarmen. För sin del belastas koloskopi med en högre grad av komplikationer och dålig tolerans hos patienterna.
En annan fördel med den virtuella kolonoscopyen jämfört med den traditionella är möjligheten att helt visualisera hela kolon, som på grund av den särskilda konformationen eller närvaron av stenoser och divertikula inte får göra undersökningen av några drag möjliga (såsom den blinda uppåtgående ) med normal optisk koloskopi. Den virtuella metoden finner därför en ytterligare indikation i alla fall av traditionell ofullständig koloskopi eller ej körbar på grund av patientens vägran eller förekomsten av kontraindikationer till dess prestation (till exempel i hjärtproppar och kronisk bronkit).
Kontraindikationer och nackdelar
På grund av behovet av att blåsa luft i kolon, förbli den virtuella koloskopi kontraindicerad, som den traditionella, i närvaro av akut divertikulit, giftig megakolon och nyligen utsatt för operation i detta tarmtarm.
Huvudbegränsningen eller nackdelen med virtuell koloskopi över den traditionella förblir det omöjliga att ingripa under själva undersökningen för att utföra små biopsiprover eller för att avlägsna en onormal polyp. Tyvärr, oundvikligen, i situationer där koloskopi identifierar anomalier (indikativt ett fall i 10), blir dessa operationer oumbärliga och patienten måste därför underkasta sig den traditionella undersökningen trots sig själv.
Även om röntgendosen administrerad till patienten är mycket låg och långt under de maximala gränsvärdena som fastställts av de gällande myndigheterna, bör koloskopi inte utföras under graviditeten. Slutligen finns det en låg förmåga att identifiera platta skador.
beredning
Om vid den tidpunkt då undersökningen utförs, är kolikväggarna inte noggrant rengjorda, den virtuella koloskopi kan utbyta enkla fekalrester för anomala massor. För att förhindra denna möjlighet, ger matsmältningsendoskopi centret patienten en serie rekommendationer som följer under testmetoden. Preparatet liknar ofta det som används för traditionell optisk koloskopi, även om den i allmänhet är mindre restriktiv.
