Schmorl bråck

genera

Schmorls bråck är en speciell typ av hernierad intervertebral skiva, som kännetecknas av den vertikala utskjutningen av kärnpulposus och den omgivande fibrösa ringen.

Enligt de mest tillförlitliga teorierna verkar det som att orsaka att Schmorls bråck kan vara trauma vid ryggraden, felaktig lyftning av tunga föremål, några medfödda sjukdomar i ryggraden och vissa idiopatiska ryggradsanomalier.

Schmorls bråck är ofta ett tillstånd av liten relevans ur klinisk synvinkel. i de flesta fall är det faktiskt asymptomatiskt och producerar inte allvarliga konsekvenser.

Radiologiska undersökningar, som ryggradsröntgenröntgen eller kärnmagnetisk resonans hos ryggraden, är nödvändiga för att identifiera en Schmorlbråck och studera dess egenskaper.

Schmorns bråck kräver endast behandling under de sällsynta omständigheter där det är symptomatiskt.

Behandlingen i fråga kan vara konservativ (mindre allvarliga symptomatiska fall) eller kirurgiska (svårare symptomatiska fall).

Kort revidering av ryggraden

Carrieraxeln i kroppen, ryggraden eller ryggraden är en benstruktur på ca 70 centimeter (i vuxen människa), vilket innefattar 33-34 oregelbundna ben ; staplade på varandra och sammanfogade med hjälp av så kallade intervertebrala skivor, är dessa oregelbundna ben de kända ryggkotorna .

kotor

I en generisk vertebra kan tre karakteristiska element erkännas, vilka är:

Ryggkroppen, i främre positionen;
Vertebralbågen, i bakre positionen;
Vertebralhålet . Det är öppningen som härrör från ryggkålets speciella arrangemang med avseende på ryggkroppen.
- Den uppsättning vertebrala hål i alla ryggkotor utgör den så kallade ryggraden ; i ryggradssystemet ryggmärgen .

INTERVERTEBRAL DISCS

En intervertebral skiva är en cirkulär fibrocartilaginös struktur, som innehåller i sig en gelatinös substans, kallad den massiva kärnan och den broskiga vävnaden som omger den tidigare nämnda kärnpulposusen, dvs den så kallade fibrösa ringen .

Förutom att tillhandahålla konjunktionen hos de intilliggande ryggkotorna har de intervertebrala skivorna uppgiften att absorbera de chocker och belastningar som väger på ryggraden med hjälp av den massiva kärnan. Med andra ord, med deras speciella innehåll, fungerar de intervertebrala skivorna som stötdämpande lager.

Vad är Schmorls bråck?

Schmorls bråck är namnet som på det medicinska området indikerar utstickningen av innehållet i en intervertebralskiva (kärnpulposus och fibrös ring) mot ryggkroppen hos en av de två intilliggande kotorna (därför är det ett vertikalt utskjutande, riktat mot övre kotan eller mot den nedre kotan).

Som kommer att ses senare, har närvaron av en Schmorl brok endast några få kliniska relevans i sällsynta fall.

Det är ett exempel på en herniated intervertebral skiva

Schmorls bråck är ett särskilt exempel på en hernierad mellanvärmeskiva .

Den hernierade intervertebrala skivan är en ganska vanlig ryggradssjukdom, vilken kännetecknas av utgången av kärnpulposus och den fibrösa ringen från deras naturliga plats (dvs den intervertebrala skivan) i riktning mot nervstrukturerna som löper i sidled till kolonnen ryggraden (ryggrad och nerver) eller i riktning mot ryggkropparna ovanför eller nedanför (vilket är vad som händer när det gäller Schmorls bråck).

Schmorls brok är en vertikal brok i intervertebralskivan .

Utsprångets vertikalitet är den egenskap som skiljer Schmorls bråck från den laterala bråcken i den intervertebrala skivan, i vilken utsprånget komprimerar nervstrukturerna som ligger på sidorna av ryggraden (ryggrad och nerver).

Var är den baserad?

De flesta fall av Schmorls bråck har, på plats, bröstkorg eller ländryggen .

Det bör dock påpekas att episoder av Schmorls bråck kan förekomma i någon del av ryggraden, och därför också i livmoderhalsen och sakrala områdena.

Epidemiology

Schmorls brok verkar vara ett ganska utbrett fenomen; Enligt viss statistisk forskning skulle det i själva verket påverka cirka 30% av den allmänna befolkningen.

synonymer

Schmorls brok är också känd som Schmorls nodul, Schmorls intraspongiusbråck och Schmorls intraspongienta nodulär .

Namnets ursprung

Schmorls bråck är skyldig till den första personen som beskrivit det i detalj: den tyska patologen Christian Georg Schmorl, som bodde mellan 1861 och 1932.

orsaker

Orsakerna till Schmorls brok är fortfarande inte helt tydliga. Om ämnet finns det dock flera teorier. Enligt dessa teorier kan Schmorls brokhet bero på:

Trauma vid ryggkotans botten som tvingar komplexet av cellulosa och fibrösa ringar uppåt, dvs mot den överliggande ryggkotan. Denna typ av trauma uppträder vid våldsamma faller på skinkorna (t ex faller från skidorna) och i händelse av hopp från höga positioner (t ex landning av gymnaster i slutet av vissa övningar).
Felaktig och upprepad lyftning av tunga föremål över tiden . I synnerhet i ung ålder överför detta felaktiga beteende överdriven ryggraden, för att ändra den normala anatomin hos de intervertebrala skivorna.
Medfödda störningar i ryggraden, såsom Scheuermanns sjukdom (även känd som juvenil osteokondrit hos ryggkotorna eller juvenil idiopatisk kypos).
Idiopatiska abnormiteter i ryggraden . I medicinen kallas en sjukdom eller en anomali som uppstår för okända eller oigenkännliga orsaker "idiopatisk".

Riskfaktorer

Bland riskfaktorerna för Schmorls bråck är:

Avancerad ålder. Statistik i hand, patienter med en Schmorlbråck är för det mesta människor som brukar åldras;
Arbetsverksamhet där tunga föremål ska lyftas
Faller på skinkorna;
Övningen på höga nivåer av konstnärlig gymnastik;
Förekomsten av några medfödda sjukdomar i ryggraden (t.ex. Scheuermanns sjukdom);
D-vitaminbrist. Vissa experter har starka tvivel om den faktiska påverkan av denna omständighet. Följaktligen är debatten om detta öppen.

Symtom och komplikationer

Schmorls bråck är oftast en asymptomatisk (dvs. symptomlös) än symptomatisk närvaro (dvs. ansvarig för störningar); Dessutom är dess degenerering i komplikationer avgjort ovanlig.

Symptomatisk Schmorlbråck: Vilka symptom orsakar det?

Under de sällsynta omständigheterna där det är symptomatiskt, är Schmorls bråck ansvarig för en irriterande ryggsmärta, som ibland kan vara mycket intensiv, försvagande och särskilt långvarig (kan vara flera månader).

Till skillnad från smärtan som induceras av den laterala bråcken i den intervertebrala skivan (de som krossar rötterna och förlängningarna av ryggmärgsrötterna) påverkar Schmorls bråcksmärta inte underbenen.

Vad är orsaken till smärtan?

För närvarande är det inte klart hur smärtan är relaterad till Schmorls bråck beror och varför detta symptom endast gäller vissa patienter.

Enligt vissa teorier - ännu inte fullständigt verifierad - skulle ovannämnda smärta vara inflammatorisk och kunna härledas från två olika omständigheter:

Närvaron av ett utskjutande sådant att kärnans pulposus och den fibrösa ringen kan komma i kontakt och komprimera ryggmärgen i ryggkotan mot vilken de är orienterade;
Förekomsten av ett utskjutande sådant som med tiden har orsakat inflammation och nekros hos den ryggkropp med vilken kärnans pulposus och den fibrösa ringen kom i kontakt.

Komplikationer av Schmorls bråck

De allvarligaste Schmorls bråckepisoderna är ansvariga för så intensiv ryggsmärta att det är svårt, om inte omöjligt, att utföra de vanligaste dagliga aktiviteterna.

Vidare har vetenskapliga studier visat att risken för vertebral fraktur ökar med ca 10% på grund av en kraftig bråka av Schmorl. (Obs: det är tydligt att ryggkotan för vilken risken för fraktur ökar är den där kärnans pulposus agerar och fibrös ring).

diagnos

På grund av avsaknaden av en klar symptomatologi är Schmorls bråck ett svårt tillstånd att diagnostisera; Av samma skäl är dess identifiering, i de flesta fall, helt slumpmässigt, resultatet av diagnostiska tester som utförs av andra skäl.

Hur man lokaliserar en Schmorl bråck?

För att identifiera en Schmorl-bråck krävs radiologiska undersökningar som röntgenstrålar, CT eller kärnmagnetisk resonans, alla uppenbarligen relaterade till ryggraden.

Röntgenstrålarna vill vara mer exakta, av de tre ovan nämnda radiologiska undersökningarna, representerar röntgenbilder den diagnostiska metoden som ger mindre detalj och kan ge falska negativa effekter (det vill säga Schmorls bråck är närvarande men inte resultatet av testet).

Att göra diagnosen av en Schmorlbråck lättare är utan tvekan förekomsten av en smärtsam symtomatologi; Ryggsmärta är faktiskt, trots att det är ett icke-specifikt symptom, ett tydligt tecken på något onormalt / patologiskt.

Nyfikenhet: hur är symptomatisk Schmorl hernias till radiologiska bilder?

På radiologiska bilder är symptomatiska Schmorl-hernier i allmänhet större än icke-symptomatiska Schmorlbråck.

Denna tendens har lett läkare att tro att symptomen på Schmorls nodulär är relaterade på något sätt till utsprångets dimensioner.

terapi

Schmorls bråck kräver endast terapi när det är symptomatiskt; i avsaknad av symtom är det faktiskt ett fullständigt ofarligt tillstånd och för vilket det inte är meningslöst att planera en bot.

Terapi för symptomatiska fall av Schmorls bråck kan vara konservativ eller kirurgisk .

I allmänhet är konservativ terapi den grundläggande (eller första linjens) behandlingen, medan kirurgi är den extrema behandlingen, endast antagen och uteslutande när den tidigare nämnda konservativa terapin har visat sig vara ineffektiv eller dålig effektiv.

Konservativ terapi: Vad består det av?

Schmorls bråck konservativa terapi inkluderar:

Farmakologiska behandlingar baserade på antiinflammatoriska medel, såsom paracetamol eller ibuprofen (ett NSAID);
Sjukgymnastik . Sjukgymnastikens behandling består av ett rehabiliteringsprogram för att stärka ryggmusklerna och förbättra trunkflexibiliteten.
Appliceringen av is på det smärtsamma området på baksidan . Isen har en anmärkningsvärd antiinflammatorisk kraft, som dock många underskattar;
Kiropraktik sessioner. Kiropraktik är en övning av alternativ medicin, vilket gör manipulationen av ryggraden sin ledande punkt;
Användning av en ländrygg eller bröstkorgstång .

Kirurgisk behandling: Vad består det av?

Det finns två möjliga kirurgiska behandlingar för behandling av Schmorls bråck: perkutan vertebroplastikkirurgi och ingripande av kyphoplasti .

Vertebroplastik och kyphoplasti är två ganska känsliga operationer, vilka båda involverar, om än med olika tekniker, remodelleringen av ryggkotan som genomgår invasion av kärnpulposus och fibrös ring.

prognos

Om prognosen för de asymptomatiska episoderna av Schmorls bråck är utmärkt, kan det inte sägas för de symptomatiska fallen av Schmorls bråck; i dessa senare omständigheter kan faktiskt sjukdomen i ryggraden i fråga ibland vara ett allvarligt problem, vilket kräver många månaders behandling innan det botas.