genera
Insulinom är en tumör som påverkar bukspottkörteln, i synnerhet de celler som är involverade i insulinsyntesen. Bland alla är insulinom den vanligaste endokrina tumören i bukspottkörteln, malign i ca 5-15% av fallen.
På grund av denna tumörprocess syntetiserar och avger pankreatiska β-celler från Langerhansöarna stora mängder insulin, med en oundviklig glykemisk nedgång, särskilt i fastande tillstånd.
symtom
Att lära sig mer: Symptom Insulinom
Kontinuerligt kolhydratintag för att styra hypoglykemi resulterar ofta i ökad patientvikt. Symptomen på insulinom förvärras efter träning, alkoholintag, lågkalor dieter och sulfonylurinbehandling.
De hypoglykemiska kriserna korrigeras med administrering av enkla kolhydrater. Så snart krisen är löst, kommer mat som är rik på protein och kolhydrater med ett medelstort och lågt glykemiskt index att tas.
Insulinom är en ganska sällsynt tumör, med tanke på att dess förekomst uppskattas hos en av 250 000 individer per år. I allmänhet är insulinom singel och liten (<2 cm) och endast cirka 10% av patienterna är kända som har flera insulinom. Det påverkar främst män i vuxen ålder mellan tredje och sjätte årtionden.
diagnos
Diagnosen av insulinom baseras huvudsakligen på blodprov; Det är positivt när särskilt höga nivåer av insulin, C-peptid och proinsulin visas på ett blodprov som tas efter en långvarig snabb jämförelse med låga blodsockernivåer.
De traditionella avbildningsmetoderna (CT, echografi och kärnmagnetisk resonans) ger ett begränsat diagnostiskt bidrag, med tanke på svårigheterna att identifiera dessa neoplasmer, främst på grund av de särskilt små dimensionerna.
För diagnostiska ändamål kan specifika droger administreras för att stimulera frisättningen av insulin genom pankreasneoplastiska celler. Ibland fortsätter vi med den selektiva injektionen av en hyperosmolär kalciumlösning i artären som irrigerar bukspottskörteln där insulinom ligger. intra-arteriell injektion av kalcium bestämmer frisättningen av stora insulinkoncentrationer inom portalsystemet, därför i leveråren, som kan doseras exakt genom provtagning.
behandling
Behandlingen av insulinom passerar huvudsakligen genom kirurgisk avlägsnande av bukspottskörteln som påverkas av tumören; operationen måste bevara minst 15% av körteln så att den kan producera tillräckliga mängder enzymer och hormoner.
Hos patienter som inte kan utsättas för denna typ av operation eller i fall där insulinom inte helt kan avlägsnas minskar insulinsekretionen genom administrering av läkemedelsdiazoxiden (100-200 mg per os x 2-3 intag / dag, 12 mg / kg kroppsvikt hos barn).
Detta läkemedel åtföljs ofta av ett diuretikum för att förhindra vattenretentionsproblem. Andra läkemedel som kan användas är okteocrid, glukokortikoider, fenytoin och kalciumkanalblockerare. När det är möjligt är emellertid avlägsnandet av insulinom avgörande hos de flesta patienter.
