Bröstknutor

genera

Bröstnutuler är lesioner av bröstvävnaden, vars början kan bero på olika orsaker. Deras närvaro kan oavsiktligt kännas av patienten under självkontrollen eller detekteras av klinikern under rutinundersökningar (bröstundersökning, bröstelektronik och mammografi).

Knölarna kan vara smärtfria eller smärtsamma; Ibland åtföljs de av andra tecken, t.ex. bröstvårtutsläpp eller hudförändringar.

Bröstknutorna är en signal som inte ska underskattas, men som får inte orsaka för mycket oro: i 90% av fallen är det i själva verket godartade nodulära formationer, såsom fibroadenom och cyster.

För att ta bort tvivel och skilja godartade lesioner från maligna, för att utesluta närvaron av en bröstknude med neoplastiskt ursprung är det alltid lämpligt att konsultera en specialist, som kommer att föreskriva en serie undersökningar som är användbara för att identifiera deras natur.

Hanteringen av bröstkulor beror på orsakerna och deras histologiska egenskaper.

Möjliga orsaker

Närvaron av en bröstknude känner igen många orsaker: ofta är det fibroadenom, inflammationer av olika slag eller icke-maligna fibrocystiska förändringar; Även om det är mycket rädd, är möjligheten att en klump som visar sig vara bröstcancer mycket låg.

Några godartade nodulära lesioner kan öka risken för att utveckla cancer något.

Fibrocystisk mastopati är den vanligaste orsaken till bröstklumpar. Det är en godartad dysplasi (dvs. en onormal utveckling), ganska vanlig hos kvinnor, särskilt mellan 30 och 50 år. Vid palpation avrundas dessa knutar och framträder ofta som agglomerat i både bröst eller väldefinierade mobila massor utan tecken på huduttragning. Vid fibrocystisk mastopati ökar de nodulära lesionerna i volym och orsakar ömhet i dagarna före menstruationsflödet. känslan av svullnad och spänning i bröstet tenderar att försvinna, då i slutet av menstruationen.
Andra fibrocystiska förändringar som inte har någon neoplastisk betydelse är adenos (knölar med hård konsistens och rörlig storlek) och cyster (avrundade, unika eller multipla formationer med flytande innehåll). Andra noduler kan bero på ductal ectasi och mild hyperplasi .
Fibroadenom är godartade fasta knölar, typiskt smärtfria och mobila (dessa lesioner kan flyttas under huden med fingertopparna), liknar småbollar med skarpa, omskriven och elusiva konturer. Vanligtvis utvecklas dessa lesioner hos unga kvinnor (ofta hos ungdomar) och deras karakteristiska rörlighet i bröstet bidrar till att skilja dem från andra bröstknutor. En enkel fibroadenom verkar inte öka risken för bröstcancer, medan en skada med en komplex struktur kan öka risken något.
Bröstinfektioner ( mastit ) orsakar intensiv smärta, rodnad och svullnad; en abscess som härrör från denna process kan producera en märkbar massa att röra vid. Mastit är en ganska sällsynt sjukdom och förekommer huvudsakligen i puerperiet (dvs. i postpartumperioden) eller efter ett penetrerande trauma. Vidare kan infektioner uppstå efter bröstkirurgi. Om en infektion inträffar under andra omständigheter, måste ett tumör ursprung dock uteslutas omedelbart.
Bröstabcessen kännetecknas av en smärtsam nodulär som tenderar att gradvis öka sin storlek. Det drabbade områdets hud är röd, varm och med ett "orange peel" -utseende. Ibland är feber förknippad med frossa och generell sjukdom. Bröstabcessen är vanligare under amningstiden och utgör en komplikation av mastit.
I postpartumfasen kan en galactocele också visas, det är en rundig, mobil och mjölkfylld cyst. Dessa cyster uppträder vanligen upp till 6-10 månader efter att ha stoppat laktation och sällan smittats.
Förutom dessa etiologier kan en bröstkorg manifestera sig i samband med olika typer av tumörer . Bröstets karcinom uppenbarar sig med en hård knutpunkt, inte väl avgränsad, vidhäftande mot huden eller i omgivande vävnader. I detta sammanhang kan avvikelser, retraktioner eller flatning av bröst- eller nippelprofilen, med eller utan blod eller serös utsöndring, också vara uppenbara. Andra symtom som är förknippade med bröstcancer inkluderar röda och "orange peel" -utseende av överliggande hud, bröst ömhet och utvidgning av axillära lymfkörtlar (lymfadenopati).

Tecken och symtom

Bröstknutor kan särskiljas i godartade lesioner och maligna tumörer. Dessa formationer kan hittas vid palpation eller självkontroll av bröstet och i vissa fall är synliga för det blotta ögat.

Bröstknutarna förefaller som en slags omskriven jordnöts, med en annan konsistens än resten av bröstet, fast eller mobil.

Deras närvaro kan orsaka smärta och kan åtföljas av andra tecken, såsom:

Läckage av vätska (serum eller blod) från nippeln;
Hudförändringar (såsom erytem och lymfödem med "apelsinskal" utseende);
Känsla av spänning;
Variationer i bröstets form eller storlek.

Förekomsten av dessa manifestationer kan vara konsekvensen av en rep, en inflammation eller annan, som ska undersökas igen med hjälp av läkaren.

Godartade bröstklumpar

Godartade knutar har tydliga konturer och är mobila, ovoid eller rundiga.

Beroende på deras natur kan dessa lesioner vara fasta (dvs de har en hård konsistens), fett (mjuk) eller flytande (cyster).

Maligna bröstkulor

Maligna knölar har dåligt definierade konturer (de tenderar att infiltrera den omgivande körteln) och är inte mobila.

De mest avancerade bröstcancerna resulterar nästan alltid i en retraktion av den överliggande huden, med förändringar i bröstets form och en accentuering av de kutana tecknen som orsakas av lymfödem. Närvaron av satellinknutlar och lymfadenopati är en indikation på tumörspridning.

Potentiella misstänkta signaler

Bland de symptom som måste vara misstänkta, så att de ska hänvisas till din läkare är:

Uppfattningen av en eller flera hårda knölar i bröstet eller armhålan
Protuberanser eller förtjockning av bröst- eller axillärområdet;
Förändringar i bröstkorgsbruna eller förändringar i bröstvårtan (som till exempel ovanliga laktaktiva sekretioner eller utslag i omgivningen).

Vissa tecken är särskilt viktiga:

Nodule fixerad till huden eller på bröstväggen;
Närvaro av nodulära massor av mycket hård konsistens, oregelbunden form;
Axillära lymfkörtlar införlivade eller fixerade;
Blodförsörjning från nippeln;
Utseende i hudens dimples eller retraktioner, svullnad, rodnad, värme och sprickbildning.

Bröstsmärta är å andra sidan inte ett relevant symptom, eftersom bröstcancer förblir trög i de flesta fall; Det är dock bättre att rapportera det till läkaren för beredskap.

diagnos

Inte sällan överlappar de kliniska egenskaperna hos godartade och maligna patologier, så att det i allmänhet är nödvändigt att genomgå en rad kliniska tester som är användbara för att identifiera deras natur med större säkerhet.

Upptäckten av en bröstknut kräver en standardiserad diagnostisk väg, allt från medicinsk historia till fysisk undersökning, från bildbehandling till histologiska analyser.

Indikationerna för dessa specialiserade bedömningar beror på patientens ålder och framför allt på de data som hittades vid bröstundersökningen. Diagnosen som ska uteslutas är den för bröstcancer.

historia

Samlingen av anamnesiska uppgifter om den pågående sjukdomen måste undersöka hur länge bröstklumpen har varit närvarande eller om den tenderar att återkomma och försvinna regelbundet. Under denna fas måste patienten rapportera till doktorn om eventuella upptäckter av tidigare massor och resultatet av utvärderingen.

Den fjärrhistoriska historien måste innehålla riskfaktorer för bröstcancer, inklusive diagnos av tidigare bröstcancer och strålbehandling i bröstkorgsområdet före 30 års ålder (t.ex. behandling av Hodgkins lymfom). Familjhistoriken måste i stället fastställa förekomsten av bröstcancerfall i en 1: a graders släkting (mor, syster eller dotter).

Utvärderingen måste avgöra om det finns en bröstsekretion (klar, mjölkaktig eller blod) och uppkomsten av symtom som kan föreslå en avancerad cancer (t.ex. viktminskning, illamående och benproblem).

Fysisk undersökning

Direkt bröstundersökning (bröstundersökning) fokuserar på observation och palpation av bröstet och närliggande vävnader. Svaret på en nods beröring kommer att avslöja dess storlek, ömhet, konsistens (dvs hård eller mjuk, jämn eller oregelbunden) och rörlighet (om den kan flyttas med fingertopparna eller om den är svetsad mot huden eller bröstväggen ).

Under utvärderingen inspekteras bröstkörteln för förändringar i det område där nodulen eller massan är närvarande, såsom erytem, överdrift av normala hudtecken, lymfödem (apelsinskal hud) och bröstvårt urladdning. De axillära, supraklavulära och subklavikala regionerna palperas på jakt efter massor och adenopati.

Mer djupgående kontroller

Beroende på doktorns dom, utförandet av:

Bröst ultraljud : ultraljudsundersökning som används för att undersöka bröststrukturen och gör det möjligt att skilja noduler med fast konsistens från flytande sådana, såsom cyster.
Mammografi : Det är en röntgenradion som är användbar för att identifiera även mycket små skador, mikrokalkningar eller andra indirekta tecken på en tumör. Bröstet komprimeras med en speciell enhet och röntgenstrålarna, som passerar genom bröstvävnaderna, avtryckar den radiografiska bilden på en platta (eller i datorn).

När resultatet av dessa test är osäkert utsätts nodulerna på bröstet som uppträder cystisk vid nålspiration (eller agocentes ), som består i att ta ett prov av celler från det drabbade området, följt av en cytologisk studie för att upptäcka närvaron av någon neoplastiska förändringar. Denna procedur utförs under ultraljudsrådgivning, sätter en tunn nål i den misstänkta nodulen och suger in det material som finns där, vilket kommer att utsättas för histologisk undersökning. När det tagna provet visar blodstroppar, fasta föroreningar och rester av oförändrad storlek efter agocentesen kan det indikeras en provtagning genom nålmammarbiopsi följt av cytologisk undersökning för att ytterligare diskriminera lesionens natur.

De fasta nodulerna undersöks genom mammografi följt av en radiostyrd biopsi för att samla vävnadsfragmenten som skall analyseras under ett mikroskop med lokal provtagning och för att möjliggöra en mer detaljerad analys av lesionen.

En annan undersökning som möjliggör att erhålla användbar information för att skilja karaktärerna hos bröstklumpar är bröstmagnetisk resonans . Denna undersökning indikeras när bröststrukturen verkar komplex för de andra visualiseringsundersökningarna (såsom ultraljud och mammografi) eller det är nödvändigt att i detalj visa vissa bilder som anses vara misstänkta.

Självutredning för att skydda brösthälsan

Som läkare rekommenderar bör bröstkontrollen vara ett regelbundet möte som börjar vid 20 års ålder, upprepas minst en gång i månaden, en vecka efter menstruationstiden (dvs. när hormonell aktivitet är "i vila" och bröstet är mindre svullet och smärtsamt). Det tar bara några minuter att genomföra det.

Detta enkla självbedömningstest låter oss veta bröstets struktur och allmänna utseende, så att kvinnan kan få någon ovanlig förändring med avseende på hennes grundläggande fysiognomi. Om det utförs korrekt och regelbundet kan självkontroll undersöka risken för att diagnostisera en tumör i ett avancerat stadium och utgör därför ett giltigt instrument för "förebyggande".

Om det under bröstundersökningen uppträder en nodul, behöver man inte vara förskräckt, eftersom det ofta är ett ofarligt svar. Det är dock viktigt att informera läkaren, vem kommer att kunna ange lämpliga instrumentprov för att fastställa det faktiska hälsotillståndet.

För mer information om hur man utför självundersökning av bröstet, klicka här.

behandling

Behandlingen av bröstkulor beror på den specifika orsaken och kan innebära olika terapeutiska ingrepp.

Fibroadenom kan exciseras med kirurgi under lokalbedövning, men återkommer ofta.
För att lindra symtomen på fibrocystiska förändringar kan användningen av smärtstillande medel (såsom paracetamol) och användningen av sportbraser vara användbar för att säkerställa adekvat stöd och minska övergående smärtsamma känslor till bröstet. Vid diagnostisk tvivel kan kirurgisk avlägsnande av lesionerna anges.
Normalt behöver bröstcystor inte krävas, utom i fall där symptomen och storleken på dessa skador är en orsak till obehag för patienten. I dessa fall är det användbart att tömma vätskan som finns i de sackformiga formationerna med hjälp av nålens aspiration; även om det sällan kan kirurgiskt avlägsnande anges. Efter denna procedur är bröstkörteln mindre spänd och smärtsam, men cystorna i bröstet kan bildas igen, eftersom mer vätska kan samlas inuti dem.

I vilket fall som helst bör bröstklumpar inte försummas och deras närvaro kräver en inställning av periodisk övervakning genom självkontroll och ultraljud / mammografiövervakning.