genera
Humerusbrottet är brottet på armbenet.
I de flesta fall är humerusbrottens episoder konsekvensen av fysiskt trauma, oavsiktliga fall, överdriven stress på armen eller närvaro av vissa grundläggande sjukdomar.
De typiska symptomen är: smärta, hematom, svullnad och svårighet att förflytta armen.
För en korrekt diagnos är fysisk undersökning, anamnese och röntgen nästan alltid tillräcklig.
Behandlingen beror på sprickans placering och svårighetsgrad.
Kort anatomisk översyn av humerus
I människa är humerus det jämnben som utgör armens skelett; armen är den anatomiska delen av överbenet, som löper från axeln till armbågen.
Humerus tillhör kategorin långben och deltar i bildandet av två viktiga leder: den glenohumerala leden i axeln och armbågen.
Liksom alla långa ben kan humerus uppdelas i tre huvuddelar: det så kallade proximala änden (eller proximal epifys), den så kallade kroppen (eller diafysen) och det så kallade distala änden (eller distal epifys).
- Den proximala änden av humerus är den del som utgör en del av glenohumerala leden och som föregår axeln;
- Kroppen är den centrala delen av humerus, som ligger mellan den proximala änden och den distala änden;
- Humerus distala ände är bendelen som utgör en del av armbågen och föregår underarmen.
Funktionellt är humerus viktigt eftersom:
- Det tar del i leder som är grundläggande för rörelser av hela överbenet, i synnerhet arm;
- Det tar emot de muskler som stöder rörelserna av de ovan nämnda lederna;
- Hos unga barn är det ett stöd för fyrbensmotor.
Vad är frakturen av humerus?
Humerusbrottet är skelettskadorna som består i brytningen av benet som finns i den anatomiska regionen hos den mänskliga kroppen som identifieras med termen arm .
Den mest typiska klassificeringen av humerusfrakturerna skiljer sistnämnda utifrån brytpunktens placering och ger tre grader: frakturerna i humerus proximala ände, humerus kroppsbrott (eller diafys) och frakturer i humerus distala ände.
I anatomi är proximal och distal två termer med motsatt betydelse.
Proximal betyder "närmare kroppens mitt" eller "närmare ursprungspunkten". Med hänvisning till lårbenet indikerar den till exempel delen av detta ben som är närmast stammen.
Distal betyder å andra sidan "längre från kroppens centrum" eller "längre från ursprungspunkten". Hänvisad (alltid till lårbenet), till exempel, indikerar den delen av detta ben längst bort från stammen (och närmare knäleden).
FRAKTURER AV HUMERENS PROXIMALA SLUT
Vid humerus proximala ände finns det åtminstone 6 regioner av viss anatomisk relevans: huvudet, den anatomiska nacken, det större tuberkletet, det mindre tuberkulet, det intertuberkulära spåret och den kirurgiska nacken.
Humerusbrudets episoder med involvering av proximal extremitet berör i allmänhet ett av: större tuberkel, mindre tuberkel, kirurgisk nacke och anatomisk nacke.
Beträffande deras epidemiologi representerar frakturer i humerus proximala ände i den allmänna vuxna befolkningen 4-5% av alla fall av benfraktur.
FRAKTURER AV MENNANAS ORGAN
En fraktur av humerus med kroppsintresse kan vara:
- En tvärgående fraktur. Skadans särdrag är att frakturutrymmet är placerat i rät vinkel mot benets längdaxel ("horisontal" fraktur).
- En spiroidfraktur. Skadans särdrag är att frakturlinjen tar en spiralväg längs det sprungade benet.
- En fjärilsfraktur. Det är ett kors mellan tvärgående frakturer och spiroida frakturer.
- En patologisk fraktur. Patologiska frakturer är frakturer som härrör från samtidiga patologier som försvagar benen. Bland de patologier som kan ge upphov till en patologisk fraktur är maligna bentumörer, godartade bentumörer, metaboliska sjukdomar (t.ex. Pagets sjukdom), beninfektioner och osteoporos.
Vad beträffar deras epidemiologi representerar frakturer i humeruskroppen i den generella vuxna befolkningen 3% av alla fall av benfraktur.
* Obs: Läsare intresserade av att lära sig mer om ben tumörer kan klicka här.
FRAKTURER AV MÖRKENS SLUTA SLUT
De anatomiskt relevanta regionerna i den distala änden av humerus är följande: de mediala suprakondylarryggen, den laterala supracondylarryggen, den mediala epikondylen, den laterala epikondylen, den koronoida fossen, den radiella fossen, den olecranon fossa, troclea och capitulum .
I de flesta fall lokaliseras frakturer i den distala änden av humerus vid nivån av suprakondyloida åsar.
Beträffande deras epidemiologi representerar de i den allmänna vuxna befolkningen 2% av alla fall av benfraktur.
orsaker
Huvudorsakerna till humerusbrottet är:
- Fysiska traumor, som till exempel resulterar i övning av vissa kontaktsporter som rugby, amerikansk fotboll, fotboll etc;
- Olyckshändelser faller eller snubblar, vilket kan uppstå, till exempel under arbete eller en inhemsk aktivitet;
- Överdriven och upprepad fysisk stress på armen . I dessa situationer pratar läkare om stressfrakturer;
- Förekomsten av vissa speciella medicinska tillstånd, inklusive osteoporos eller vitamin B-brist . Medicinska tillstånd som osteoporos eller vitamin B-brist anses faktiskt som riskfaktorer för humerusfrakturer.
FÖRSAKT FÖR FRAKTUR AV PROXIMALT SLUT
I de flesta fall resulterar frakturer i den proximala änden av humeruset av oavsiktliga fall, där offret hade armen helt förlängd framåt. Självare är de resultatet av sportskador eller trafikolyckor.
De viktigaste riskfaktorerna för frakturer av humerus proximala extremitet inkluderar avancerad ålder, närvaron av osteoporos eller osteopeni och cigarettrökning.
Orsaker till kroppens krok
Bland de vanligaste orsakerna till brud på humeruskroppen faller oavsiktliga fall - precis som frakturer i den proximala änden - och fysiska traumor.
Bland de mindre vanliga orsakerna, förtjänar de metastaser som härstammar från en brösttumör och den vidhäftande upprepningen av gesten, som vanligtvis baseballspelare gör när de kastar bollen, förtjänst.
Orsaker till fräckheten i den avlägsna änden
Generellt är frakturer i den distala änden av humerus konsekvensen av starka fysiska skador på armbågen. Under sådana omständigheter glider oleanonen av ulna kraftigt uppåt, exakt mot humerus distala epifys.
Symtom, tecken och komplikationer
De typiska symptomen och tecknen på humerusbrott är:
- Armvärk;
- Svårighet att flytta armen
- Svullnad av armen;
- Hematom på armen av varierande storlek;
- Förekomst av onormala ljud, som liknar knäckor, under rörelsen av den drabbade armen.
Om orsaken till frakturen också har försämrat nervernas goda hälsa genom armen (t.ex. radial nerv, axillärnerv etc.), är det en förlust av hudkänslighet och / eller muskelkontroll i en del av överkroppen .
Om utlösningsfaktorn för frakturen också har orsakat skada på armens blodkärl (t ex brachialartär), utsätts patienten för minskad blodtillförsel till underarmen och speciellt till handleden.
Slutligen, om sprickan bryts ner, har armen en mer eller mindre accentuerad deformitet och det enskilda offeret för olyckan har allvarliga svårigheter att böja armbågen.
KARAKTERISTIK AV PAIN OCH HEMATOMA
Smärtan som orsakas av en fraktur av humerus är omedelbar, i den meningen att den uppträder omedelbart efter skadan.
Den smärtsamma känslan är så intensiv att olyckans offer kämpar för att göra den minsta rörelsen med den drabbade armen.
Vad gäller hematomet kan dock detta karakteristiska tecken endast ses efter 24-48 timmar från olyckan. Storleken på ett hematom som resulterar från en fraktur av humerus varierar beroende på svårighetsgraden av den ovannämnda skada.
Gradgraden av en humörfraktur
Ett benfraktur kan vara sammansatt eller sönderfallet, stabilt eller instabilt, enkelt eller multisegmentalt, stängt eller öppet, etc.
I allmänhet är humerus mindre allvarliga frakturer de sammansatta, stabila, enkla och stängda, medan humerus mest allvarliga brott är de som är sönderdelade, instabila, multi-fragmentariska och öppna.
Läsare intresserade av att känna betydelsen av sammansatt eller bruten fraktur, stabil eller instabil fraktur kan klicka här.
KOMPLIKATIONER
Bland de möjliga komplikationerna av en fraktur av humerus faller
- Avaskulär nekros (eller osteonekros) i huvudet av humerusen;
- Axillär nervskada;
- Dislokation av glenohumeralfogen;
- En skada på rotatorkuffchen.
diagnos
I allmänhet innefattar den diagnostiska proceduren till vilken patienter med misstänkt fraktur av humerus utsätts för: en exakt fysisk undersökning, en noggrann medicinsk historia och en serie diagnostiska avbildningstester.
Diagnostiska avbildningstest är avgörande för att bekräfta eventuella misstankar relaterade till förekomst av benfraktur.
MÅL OCH ANAMNESIS-EXAMINATION
Den fysiska undersökningen är den uppsättning diagnostiska "manövrer" som utförs av läkaren för att verifiera förekomst eller frånvaro hos patienten av tecknen som indikerar ett onormalt tillstånd.
Vid misstänkt brud på humerus har den mest klassiska av objektiva undersökningar syftet med den smärtsamma armen och involverar minst två diagnostiska "manövrer": sökandet efter något hematom, svullnad eller deformitet och en bedömning av förmågan att röra sig.
Förflyttning till anamnesen, den senare är kritisk insamling och studie av symptom och fakta av medicinskt intresse, rapporterad av patienten eller hans familjemedlemmar (Obs: familjemedlemmar är inblandade, framför allt när patienten är liten).
Vid misstänkt brud på humerus kan den mest klassiska av anamnesen avslöja de möjliga utlösande faktorerna och riskförhållandena.
DIAGNOSTIK FÖR BILDER
Diagnostiska bildtestningstesterna som är ideala för att upptäcka en fraktur av humerus är:
- Röntgen: Det är en praktisk undersökning som tydligt visar på en fotografisk platta egenskaperna hos en benfraktur. Till exempel, tack vare röntgenstrålar, kan läkare förstå om en fraktur av humerus är sammansatt, sönderdelad, stabil, instabil, öppen etc.
Även om det är smärtfritt, ska det anses minimalt invasivt, eftersom det innebär att patienten utsätts för en liten dos joniserande strålning som är skadlig för människor.
- CT-skanning: Ett test som ger tredimensionella bilder av interna organ, inklusive ben. Bilderna är mycket tydliga och har detaljer som röntgenstrålar inte kan förstå.
Till exempel, till skillnad från röntgenstrålar, kan en CT-skanning upptäcka eventuella involveringar av nerver i armen eller blodkärlen.
Läkarna använder endast TAC om det är absolut nödvändigt, eftersom den aktuella undersökningen, även om den är helt smärtfri, innebär att patienten utsätts för en icke försumbar dos av joniserande strålning som är skadlig för människor.
- Kärnmagnetisk resonans (eller MRI): Tack vare skapandet av magnetfält ger en MR detaljerade bilder av mjuka vävnader (ledband etc.) och hårda vävnader (ben), som ligger i den anatomiska regionen som undersöks. Helt smärtfritt, det är också ett helt icke-invasivt test, eftersom magnetfälten, som används för att skapa bilder, inte alls är skadliga för människors hälsa.
terapi
Behandlingen av humerusbrott beror på frakturets position och svårighetsgrad.
Generellt är regeln giltig att, om skelettskadorna inte är svåra (dvs. sammansatt fraktur, stabil, enkel och / eller sluten) är vila och immobilisering av den drabbade övre delen tillräcklig i minst 6-8 veckor ; medan skadan är allvarlig (därför en förskjuten, instabil, pluriframmentär och / eller öppen fraktur) är kirurgi väsentlig.
TERAPI I SÄRSKILDA FRAKTUR AV PROXIMALT SLUT
En icke-allvarlig fraktur av den proximala änden av humerus innebär en konservativ behandling, bestående av en vilodag, immobilisering av den drabbade övre lemmen, plastering och administrering av smärtstillande medel . Under dessa omständigheter påverkar plasteringen armskulderkomplexet, så att det är omöjligt att röra överkroppen och har en varaktighet på ca 6 veckor (minimaltid som är nödvändig för att knytsfragmenten ska kunna förenas).
En allvarlig fraktur i den proximala änden kräver å andra sidan kirurgins ingrepp, som måste först placera benfragmenten i deras korrekta anatomiska läge och sedan svetsa dem samman med hjälp av skruvar, stift etc. I slutet av operationen är vila, immobilisering av arm-axelkomplexet och administrering av smärtstillande medel mot smärta ett måste. Vanligtvis bör vila och immobilisering vara mellan 6 och 8 veckor.
Terapi i fall av kroppsaktivering
De flesta frakturer i humeruskroppen är sådana att konservativ behandling är tillräcklig. Som i föregående fall är konservativ behandling baserad på: vila, immobilisering av arm-axelkomplexet och administrering av smärtstillande medel.
Användningen av operation är sällsynt och förväntas vanligtvis när frakturen är förknippad med skador på blodkärl eller nerver i armen.
I allmänhet bör vila och immobilisering - oavsett om behandlingen är bevarad eller kirurgisk - vara mellan 6 och 8 veckor.
TERAPI I SAK AV FRAKTUR I DISTAL SLUT
I allmänhet är behandlingen av frakturer i den distala änden av humerus konservativ och består av: vila, immobilisering av arm-armbågskomplexet och administrering av smärtstillande medel.
Kirurgens ingrepp förväntas endast i närvaro av skador på nervsystemet och / eller vaskulära strukturer, eller i närvaro av förskjutna, instabila, öppna sprickor etc.
Vila och immobilisering måste varas tills reunion av benfragment, som i allmänhet tar mellan 6 och 8 veckor.
Hur kan man förstå om du har haft sjukdomen?
Oavsett om det finns allvarliga frakturer eller i närvaro av icke-allvarliga frakturer, är det enda sättet att fastställa svetsningen av humerus att observera sitt hälsotillstånd genom en röntgenundersökning
Om, på grund av röntgenundersökningen, vissa benläsningar kvarstår, behandlar läkaren att armbandet eller armbågen kompliceras igen och att rekommendera mer vila.
FYSIOTERAPI: EN GRUNDLÄGGANDE STEG
Varje fraktur av humerus kräver, efter viloperioden och immobilisering av överkroppen, en cykel av fysioterapinsessioner .
Under sådana omständigheter används fysioterapi för att återställa axelns och armbågens gemensamma rörlighet, för att stärka överkroppsmusklerna som immobiliserats under lång tid etc.
Det ultimata målet med fysioterapi är att återställa den normala funktionen hos hela överbenen, som har lidit humerusbrottet.
prognos
Prognosen för en korrekt härdad humerusfraktur beror på brottets svårighetsgrad. Detta innebär att mindre allvarliga frakturer har en bättre prognos än mer allvarliga frakturer.
Slutlig läkning från en fraktur av humerus kan ta mellan 4 och 10 månader.
