Aloe vera, kontraindikationer och antrinkin

Av Dr Rita Fabbri

Kontraindikationer, speciella varningar och lämpliga försiktighetsåtgärder, biverkningar

Aloe vera gel kan användas säkert i aktuella applikationer: utbudet av dessa produkter som finns tillgängliga på marknaden är verkligen stort. När det gäller Aloe Vera juice finns det för närvarande inga exakta uppgifter om den optimala dagsdosen, men det rekommenderas att inte ta mer än 250 ml / dag (38).

För lokal användning ingen känd kontraindikation, ingen varning krävs och inga rapporterade biverkningar. Även om sällsynta är fall av allergiska reaktioner rapporterat.

Det har också visat sig att Aloe Vera gel fördröjer läkning av djupa vertikala kirurgiska sår, som de som produceras vid cesarean leverans (39).

För systemisk användning, se bilaga nedan.

Farmakologiska anteckningar om antrakinoner

Antrakinoner är ämnen som stimulerar intestinal peristaltik, därför har de en laxerande verkan.

Antrakinonväxterna är just Aloe, Senna, Cascara, Frangula och Rabarber. De har alla en stark laxerande verkan vars effekt uppträder efter 8-12 timmar från administrationen.

Antrakinoner har en allmän kemisk struktur som kännetecknas av tre kondenserade bensenringar och av substituenter som i allmänhet upptar positionerna 9 och 10, eftersom de är särskilt reaktiva. Antrakinoner finns normalt i form av glykosider, kemiska föreningar som bildas av en sockerartad del (kallad glykon) och en icke-sukrig del (kallad aglykon). I antrakinonglykosider hör aglykoner till klassen av antracenderivat; barbaloin, till exempel, är en C-glykosid härledd från aloe-emodinantron. Glykosidformen tillåter dessa föreningar att passera oförändrat genom magen och tunntarmen upp till tjocktarmen där de transformeras av bakteriemikrofloran i respektive aglykoner, de sanna aktiva metaboliterna, som utför de laxerande verkan lokalt på två sätt : ackumulering av vätska i tarmlumen och modifiering av tarmmotilitet varefter de utan att absorberas binder de till tarminnehållet och utvisas med avföring.

Bristen på eller minskad absorption av antracenglykosider i kroppen, tillsammans med avsaknaden av förändringar i tarmslemhinnan, gör dessa produkter säkra och fria från oönskade effekter, förutsatt att vissa kontraindikationer respekteras och, mycket viktigt, att De används vid rekommenderade doser och administreras endast i händelse av verkligt behov.

Stimulerande laxermedel indikeras vid kortvarig behandling av tillfällig förstoppning. Vid kronisk förstoppning representerar förändringen i matvanor, fysisk aktivitet och tarmutbildning den bästa lösningen (40-41).

Användningen av laxermedel bör undvikas under långa perioder och det är lämpligt att konsultera en läkare om de tas längre än två veckor.

När episoder av förstoppning upprepas är det lämpligt att undersöka orsakerna till sjukdomen.

Förstoppning är inte alltid förknippad med intestinal atoni, ibland kan den vara orsakad av hyperkinesi eller dyskinesi som vid irritabel tarmsyndrom. Mycket ofta förstoppning förvärras av nervösa faktorer, ångest eller stress. I alla dessa fall rekommenderas inte antrakinoner.

Alla stimulanta laxermedel är kontraindicerade vid graviditet (42-44) och amning (45) - små mängder metaboliter övergår till bröstmjölk - hos barn under 10 år vid akuta inflammatoriska tarmsjukdomar (ulcerös kolit, enterokolit, appendicit, Crohns sjukdom), vid buksmärta av okänt ursprung, i tarmhinder och stenos och i de allvarliga tillstånden av dehydrering med brist på vätskor och elektrolyter (46).

Liksom alla laxermedel bör antrakinoner inte ges i närvaro av en odiagnostiserad, akut eller ihållande buksymtomatologi.

Höga doser av antrakinonlaxermedel orsakar nästan fullständig tömning av tjocktarmen och den naturliga bristen på stimulering nästa dag (eller till och med två dagar därefter) kan driva patienterna för att återanvända laxermedel, kanske öka dosen. Ett psykologiskt beroende skapas sålunda, dikterat av ämnets oro för att reglera eventuella förseningar mellan en evakuering och följande.

Missbruk av antrakinonladdande medel kan orsaka störningar i vatten och elektrolytbalans, huvudsakligen hypokalemi, atonisk kolon och förstärkning av förstoppning.

Hypokalemi ökar verkan av hjärtglykosider och interagerar med antiarytmiska läkemedel. Kombination med andra läkemedel som inducerar hypokalemi (som tiazin-diuretika, kortikosteroider) kan förvärra elektrolytbalansen (47). Nivån på elektrolyter, särskilt kalium, måste alltid övervakas, särskilt hos äldre och unga.

Den mörka pigmenteringen av kolonslimhinnan, definierad som pseudomelanos coli, observerad efter kroniskt intag av antrakinonlaxermedel (men också av andra laxermedel) är inte skadligt och är reversibel med behandlingssuspension.

Även den gulbruna eller rödvioletta färgen på urinen (pH-beroende) på grund av effekten av antrakinonmetaboliter är inte kliniskt signifikant (48-49).

Magkramper och smärta kan ibland förekomma, särskilt hos patienter med en irritabel tjocktarm. En observationsstudie är väldigt nyligen som visar hur en kolonspecifik formulering innehållande antrakinoner från senna angustifolia, blandad med mikroinkapslade oljor av Mentha piperita och Matricaria camomilla, kan motverka förstoppning utan att bestämma uppenbara inflammatoriska tillstånd som kännetecknas av smärta, spasmer, distension buken, meteorism, flatulens och diarré tillstånd (50).

Bibliografi

1. Kanter, MM, Fria radikaler och motion: effekter av näringsmässiga antioxidanttillskott. Exerc. Sport Sci. Rev., 23: 375, 1995.
2. Kanter, MM, et al., Effekter av en antioxidant-vitaminblandning på lipidperoxidering i vila och efterövning. 74: 965, 1993.
3. Yamaguchi et al. (1993) Komponenter av gelén av Aloe vera. Biovetenskap bioteknik och biokemi. 57-8.1350-1352.
4. Saben-Farideh (1993) Studier av status för antioxidant enzymer och metaboliter fallow burn injury och närvaron av antioxidant enzymer i Aloe vera växten (tumörnekrosfaktor, glutation), s 138.
5. Davis, Didonato, Hartman, (1994). Antiinflammatorisk och sårläkande aktivitet hos ett tillväxtämne i Aloe vera.
6. PubMed Januari 1989. Davis, Maro.
7. Lushbaugh CC och Hale DB: Experimentell akut radiodermatit efter betastrålning. V. Histopatologisk studie av verkningsmekanismen för behandling med Aloe vera. Cancer 6, 690-698, 1953.
8. Gynnsamma effekter av Aloe i sårläkningshäftare JP, Pelley RP, Robson MC Phytotherapy Research, vol 7, S48-S52 (1993). Institutionen för kirurgi och forskarskolan för biomedicinska vetenskaper, University of Texas Medical Branch, Galveston, USA.
9. Davis RH, Leitner MG och Russo JM: Aloe vera, ett naturligt sätt att behandla sår, ödem och smärta i diabetes. J Am Pod Med Assoc 78, 60-68, 1988.
10. Ajabnoor MA: Effekt av en lösa på blodsockernivån i normala och alloxan diabetiska möss. J. Ethnopharmacol 28, 215-220, 1990
11. El Zawahry M, Hegazy MR och Helal M: Användning av aloe vid behandling av bensår och dermatoser . Int J Dermatol 12, 68-73, 1973.
12. Hantering av psoriasis med Aloe vera-extrakt i en hydrofil kräm: en placebokontrollerad, dubbelblind studie Trop Med Int Hälsa 1996 aug; 1 (4): 505-9 Syed TA; Ahmad SA; Holt AH; Ahmad SA, Ahmad SH; Afzal M Institutionen för klinisk fysiologi, Malmö Universitetssjukhus, Sverige.
13. Basic Medicine Service. Socialförsäkringsinstitutet. Rep. San Marino. Januari 2000 Andriani, Bugli, Alders, Castelli, et al.
14. Grindlay D och Reynolds T: Aloe vera leaf fenomenen: En granskning av egenskaperna och modemanvändningen av bladparenchymgelén. J Ethnopharmacol 16, 117-151, 1986.
15. Shelton RW: Aloe vera, dess kemiska och terapeutiska egenskaper . Int. J Dermatol 30, 679-683, 1991.
16. Kahlon JB, et al.: In vitro-utvärdering av de synergistiska antivirala effekterna av acemannan i kombination med azidotymidin och acyklorir. Mol Biother 3, 214-223, 1991.
17. Anonym: Aloe vera kan öka AZT. Med Tribune, 22 augusti 1991, s. 4.
18. Pulse TL och Uhlig E: En signifikant förbättring i en klinisk pilotstudie med näringstillskott, essentiella fettsyror och stabiliserad Aloe Vera juice hos 29 seropositiva patienter, ARC och AIDS. J Adv Med 3, 209-230, 1990.
19. Sångare J: En randomiserad placebokontrollerad studie av oral acemannan som ett tillägg till antiretroviral terapi vid avancerad hiv-sjukdom. Int Conf AIDS 9 (1), 494, 1993. [Sammanfattning nr PO-B28-2153]
20. Sheets MA, et al.: Studier av effekten av acemannan på retrovirusinfektioner: Klinisk stabilisering av felin leukemivirusinfekterade katter. Mol Biother 3, 41-45, 1991.
21. Hart LA, et al.: Effekter av lågmolekylära beståndsdelar från Aloe vera gel på oxidativ metabolism och cytotoxiska och baktericida aktiviteter av humana neutrofiler . Int J Immunol Pharmacol 12, 427-434, 1990.
22. Womble D och Helderman JH: Förbättring av all hållbarhet av humana lymfocyter av acemannan (CarrisynTM). Int J Immunopharmacol 10, 967-974, 1988.
23. Peng SY, et al.: Minskad mortalitet av Normans murinsarkom hos möss som behandlats med immunmodulatorn, acemannan. Mol Biother 3, 79-87, 1991.
24. Harris C, et al.: Effekt av acemannan vid behandling av hund och felinska spontana neoplasmer. Mol Biother 3, 207-213, 1991.
25. USSR-cancerforskningslaboratorier. 1986. Gribel, Pashinskii.
26. Fujita K, Ito S, Teradaira R, Beppu H, Egenskaper av karboxipeptidas från Aloe, Biochem. Pharmacol., 28: 1261-1262, 1979.
27. Fujita K, Teradaira R, Nagatsu T: Bradykininasaktivitet av Aloe-extrakt, Biochem. Pharmacol., 25: 205, 1976.
28. Davis RH, et al.: Anti-inflammatorisk aktivitet av Aloe vera mot ett spektrum av irriterande ämnen. J Am Pod Med Assoc 79, 263-266, 1989.
29. Davis RH, et al.: Isoleringen av ett aktivt hämmande system från ett extrakt av Aloe vera. J Am Pod Med Assoc 1991 maj; 81 (5): 258-61.
30. Saito H, rening av aktiva substanser av Aloe a. och deras biologiska och farmakologiska aktivitet, Phytother. Res., 7: S14-S1, 1993.
31. Davis RH, et al.: Aloe vera, hydrokortison och sterolpåverkan på sårhållfasthet och antiinflammation. J Am Pod Med Assoc 1994 dec, 84 (12): 614-21.
32. Davis RH, et al.: Aktuell effekt av Aloe med ribonukleinsyra och C-vitamin på adjuvansartrit. J Am Pod Med Assoc 75, 229-237, 1985.
33. Bland J: Effekt av oralt konsumerad Aloe Vera juice på mänsklig gastrointestinal funktion. Natural Foods Network Newslett, augusti 1985.
34. Blitz JJ, Smith JW och Gerard JR: Aloe vera gel i peptisk sårbehandling: Preliminär rapport. J är Osteopathol Soc 62, 731-735, 1963.
35. Yamaguchi I, Mega N, Sanada H: Komponenter av gelén av Aloe vera Burm-f, Biosci. Biotech. Biochem., 57 (8): 1350-1352, 1993.
36. Shida T et al.: Effekt av aloextrakt på perifer fagocytos vid vuxen bronchial astma. Planta Medica 51, 273-275, 1985.
37. Godding EW: Terapeutiska medel av laxermedel med särskild hänvisning till antrakinoner. Pharmacology 14 (Suppl 1), 78-101, 1976.
38. Styrkor och begränsningar av Aloe vera. Rowan Hamilton American Journal of Natural Medicine, vol 5, nr 10; 30-33, december 1998.
39. Schmidt JM och Greenspoon JS: Aloe vera dermal sårgel är associerad med en försening i sårläkning. Obstet Gynecol 78, 115-117, 1991.
40. Steinegger E, Hansel R. Aloe. I: Pharmakognosie, 5: e utgåvan. Berlin Springer, 1992: 428-31.
41. Muller-Lissner S. Biverkningar av laxermedel: fakta och fiktion. Pharmacology 1993.47 (Suppl1): 138-45.
42. Westendorf J. Anthranoid Derivat - Aloe Species. I: De Smet PAGM, Keller K, Hansel R, Chandler RF, redaktörer. Biverkningar av örtläkemedel, volym 2. Berlin: Springer, 1993: 119-23.
43. Bangel E, Pospisil M, Roetz R, Falk W. Tierexperimentelle Pharmakologische Untersuchungen zur Frage der abortiven und teratogenen Wirkung sowie zur Hyperamie von Aloe. Steiner-Informationsdienst 1975; 4: 1-25.
44. Schmidt L. Vergleichende Pharmakologie und Toxikologie der Laxantien. Arch Exper Path Phamakol 1995; 226: 207-18.
45. Faber P, Strenge-Hesse A. Uppkomsten av rheinutskiljning i bröstmjölk. Pharmacology 1988; 36 (Suppl 1): 212-20.
46. Reynolds JEF, redaktör. Martindale - The Extra Phama-copoeia. 31: e upplagan. London: Royal Pharmaceutical Society, 1996: 1202-3, 1240-1.
47. Brunton LL. Agenter som påverkar gastrointestinalt vattenflöde och motilitet, emesis och antiemetics; gallsyror och pankreas enzymer In: Hardman JG, Limbird LE, Molinoff PB, Ruddon RW, Gilman AG, redaktörer. Goodman & Gilman's Pharmacologic Basis of Therapeutics, 9th ed. New York: McGrew-Hill, 1996: 917-36.
48. Tyska fj. Laxativ användning vid förstoppning. Am J Gastroenterol 1985; 80: 303-9.
49. Ewe K, Karbach U. Faktisk diarré. Clin Gastroenterol 1986; 15: 723-40.
50. Di Pierro F, Rapacioli G, Callegari A, Attolico M, Ivaldi L, Candidi C. Klinisk effekt vid förstoppning av en beredning baserad på antrakinoner och eteriska oljor: Samtidig laxerande effekt med antiinflammatorisk verkan. Gastroenterologen ; År XXXI, n.1-2 / 2009.