valacyklovir

Valaciklovir (eller valaciklovir) är ett antiviralt läkemedel.

Mer precist är valaciklovir ett proläkemedel, vilket innebär att valaciklovir före sin antivirala verkan omvandlas genom levermetabolism till sin aktiva metabolit: acyklovir.

Valaciklovir - Kemisk struktur

Valaciklovir absorberas mer på mag-tarmnivå än den aktiva metaboliten acyklovir. Därför tillåter oral administrering av valaciklovir att nå högre plasmakoncentrationer av acyklovir än de som kan erhållas genom att administrera acyklovir som sådan.

indikationer

För vad den använder

Användningen av valaciklovir är indicerad för:

Behandling av herpes zostervirus (HSV) infektioner hos vuxna;
Förebyggande och behandling av återkommande HSV-ögoninfektioner hos vuxna och ungdomar över 12 år;
Förebyggande och behandling av hudinfektioner på grund av Herpes simplexvirus (HSV) och behandling av genital herpes hos vuxna och ungdomar över 12 år;
Behandling av kalla sår;
Förebyggande av Cytomegalovirus (CMV) infektioner efter organtransplantationer hos vuxna och ungdomar över 12 år.

varningar

Innan du tar valaciklovir måste du informera din läkare om du har något av följande tillstånd:

Om du lider av njurproblem
Om du lider av leverproblem
Om du lider av att kompromissa med ditt immunförsvar
Om du är över 65 år gammal.

Patienter över 65 år och / eller som lider av njurproblem bör ta stora mängder vatten under behandling med valaciklovir för att minska biverkningarna på njurarna och nervsystemet.

Om du tar valaciklovir för att behandla genital herpes, bör du använda preventivmedel för barriärer för att undvika överföring av virusinfektion.

Valaciklovir kan orsaka biverkningar som kan påverka förmågan att köra bil och använda maskiner, så försiktighet bör användas.

interaktioner

Innan behandling med valaciklovir inleds, är det nödvändigt att informera din läkare om du tar andra läkemedel som kan ha negativa effekter på njurarna. Bland dessa droger vi:

Aminoglykosider (antibiotika);
Platinbaserade föreningar (de är cancer mot cancer);
Metotrexat, en anticancer;
Kontrastmedium innehållande jod;
Pentamidin, ett antiprotozoalt läkemedel;
Foscarnet, en annan antiviral;
Ciklosporin eller takrolimus, immunosuppressiva läkemedel;
Cimetidin, ett läkemedel som används för att minska syresekretionen i magen;
Probenecid, ett läkemedel som används vid giktbehandling.

Under alla omständigheter är det fortfarande nödvändigt att informera din läkare om du tar - eller om du nyligen har varit - läkemedel av något slag, inklusive receptfria läkemedel och växtbaserade och / eller homeopatiska produkter.

Biverkningar

Valaciklovir kan orsaka olika typer av biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Detta beror på den känslighet som varje individ har mot läkemedlet, därför sägs det inte att de negativa effekterna uppträder alla med samma intensitet hos varje person.

Nedan följer de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med valaciklovir.

Nervsystemet

Valaciklovir behandling kan orsaka:

huvudvärk;
yrsel;
darrningar;
Tillstånd av stark domningar
ataxi;
dysartri;
encefalopati;
Kramper.

Psykiska störningar

Behandling med valaciklovir kan orsaka förvirring, hallucinationer, agitation och delirium.

Njur- och urinvägssjukdomar

Terapi med valaciklovir kan orsaka njursmärta, hematuri (närvaro av blod - synligt eller ej - i urinen), njurproblem med nedsatt passage eller frånvaro av urin.

Gastrointestinala störningar

Under behandling med valaciklovir kan uppstå:

illamående;
kräkningar;
diarré;
Magsjukdomar.

Hud och subkutan vävnad

Valaciklovir behandling kan orsaka:

klåda;
Hudutslag;
Ljuskänslighet;
Urticaria.

Blod och lymfsystemet

Behandling med valaciklovir kan leda till leukopeni och trombocytopeni (minskning av antalet leukocyter och blodplättar i blodet).

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå under behandling med valaciklovir är dyspné, ökade leverämnen och koma.

överdosering

Om alltför stora doser av valaciklovir tas, kan symtom som:

Illamående och kräkningar;
Njurproblem
förvirring;
agitation;
hallucinationer;
Förlust av medvetandet.

Vid misstänkt överdosering kontakta din läkare omedelbart och kontakta ditt närmaste sjukhus.

Åtgärdsmekanism

Som nämnts ovan måste valaciklovir - att utöva sin verkan - först omvandlas till acyklovir, vilket därför är molekylen med den effektiva antivirala aktiviteten.

Aciklovir interfererar med viral DNA-replikation.

Närmare bestämt kommer acyklovir i cellerna infekterade av viruset och här genomgår fosforyleringar (dvs fosfatgrupper tillsätts) för att bli akyclovirtrifosfat.

Aciklovirtrifosfat har en struktur som mycket liknar den för guanosintrifosfat, en av de nukleosider som kommer att utgöra det nya virala DNA.

Tack vare denna likhet med guanosin införlivas acyklovir i den nya virala DNA-strängen som bildar och på så sätt lyckas förhindra ytterligare sträckning av densamma.

Användningssätt - Dosering

Valaciklovir är tillgängligt för oral administrering som tabletter.

Mängden läkemedel som skall tas varierar beroende på vilken typ av infektion som ska behandlas.

Patienter över 65 år som lider av njurproblem och / eller med svagt immunförsvar kan behöva en dosjustering av valaciklovir som vanligtvis ges.

Nedan finns några indikationer på doserna av antivirala läkemedel som vanligtvis används vid behandling.

Behandling av herpes zostervirus (HSV) infektioner

Dosen av valaciklovir som vanligtvis ges för behandling av Herpes zoster-infektioner är 1000 mg, som ska tas tre gånger om dagen. Vanligtvis är behandlingstiden sju dagar.

Förebyggande av HSV-infektioner

Dosen av valaciklovir som vanligtvis används för att förebygga HSV-infektioner är 500 mg, som ska tas i enstaka doser eller i två uppdelade doser.

Behandlingsperioden måste fastställas av läkaren.

Behandling av kalla sår

Dosen av valaciklovir rekommenderad för behandling av kalla sår är 2000 mg, som ska tas i två uppdelade doser på ett avstånd av tolv timmar från varandra.

Förebyggande av Cytomegalovirus (CMV) infektioner efter organtransplantationer

För att förhindra CMV-infektioner är den vanliga användningen av valaciklovir 2000 mg fyra gånger om dagen. Dosdoser ska tas var sjätte timme.

I allmänhet bör behandlingen startas så snart som möjligt efter transplantationen och fortsätta i ca 90 dagar. Det är i alla fall läkaren som bestämmer när behandlingen kan stoppas.