Nefrotiskt syndrom - orsaker och symtom

Relaterade artiklar: Nephrotisk syndrom

definition

Det nefrotiska syndromet består av en uppsättning symptom och kliniska tecken som orsakas av en förändring av renal glomeruli. Detta tillstånd innebär urinutskiljning av över 3 gram protein per dag.

Proteinuri orsakas av de förändringar som utvecklas i cellerna i kapillärendotelet, i det glomerulära basalmembranet (MBG) eller i podocyterna, vilka normalt selektivt filtrerar plasmaproteinerna i enlighet med storlek och laddning. Uppkomsten av sådana skador leder till en klinisk bild som kännetecknas av ödem, hyperkolesterolemi, aptitlöshet, generell sjukdom och skumaktig urin på grund av höga proteinkoncentrationer. Vätskeretention kan orsaka dyspné (sekundär vid pleurala effusion eller larynxödem), artralgi och buksmärtor (på grund av ascites eller, hos barn, mesenterisk ödem). Andra tecken och symtom är hänförliga till de många komplikationer som detta tillstånd medför.

Det nefrotiska syndromet kan vara primitivt (på grund av en glomerulär sjukdom) eller sekundär till ett patologiskt tillstånd som inte uteslutande påverkar njurarna.

De vanligaste orsakerna till primitiv form är glomerulopati med minimala skador, fokal segmentell glomeruloskleros och membranös nefropati.

I de flesta fall är sekundära former resultatet av diabetisk nefropati och preeklampsi, men kan också associeras med olika metaboliska, immunologiska, genetiska, infektiösa, läkemedelsrelaterade eller neoplastiska störningar.

Ur ett fysiologiskt synvinkel kan det nefrotiska syndromet bero på en anpassning till minskningen av antalet nefroner, patologisk fetma och oligomeganfroni (en form av hypoplasi på grund av bristfällig utveckling av båda njurarna). Konditionen kan också vara förknippad med genetiska syndrom, såsom arvelig nefrit (Alport syndrom), fokal och segmentell familiell glomeruloskleros och medfödd nefrotiskt syndrom.

Infektionssjukdomar som kan orsaka nefrotiskt syndrom inkluderar: bakteriell endokardit, spetälska, syfilis, filariasis, helminthinfektioner, malaria och schistosomiasis. Hepatit B och C och HIV, Herpes zoster och Epstein-Barr virusinfektioner kan också orsaka detta tillstånd.

Det nefrotiska syndromet kan också bero på amyloidos, malign hypertension, sarkoidos, allergiska reaktioner (till exempel i samband med insektsbett eller inokulering av gift med ormar) och olika tumörer (inklusive leukemi, lymfom, melanom, myelom multipel och karcinom i lung, bröst, tjocktarm, mag och njure). Immunologiska störningar som hör samman med störningen innefattar emellertid polyarterit nodosa, kryoglobulinemi, erytem multiforme, Sjögrens syndrom och systemisk lupus erythematosus.

Slutligen kan nefrotiskt syndrom induceras genom användning av NSAID, penicillamin, pamidronat, litium, interferon-alfa och heroin.