psykos

genera

Psykos är en allvarlig psykisk sjukdom som genom att djupt förändra tänkande färdigheter leder de drabbade att förlora all kontakt med verkligheten .

Den psykotiska personen lider i huvudsak av illusioner och hallucinationer, det vill säga att han är övertygad om saker som inte är sanna (illusioner) och tror att han känner eller ser saker som är helt obefintliga (hallucinationer).

Orsakerna till psykos är verkligen otaliga: det kan uppstå av en psykisk sjukdom (schizofreni, bipolär sjukdom etc.), från en huvudskada inträffade i en ung ålder, från ett fysiskt tillstånd (aids, multipel skleros, hjärntumörer etc.), från missbruk av psykoaktiva ämnen etc.

För en korrekt diagnos är en exakt fysisk undersökning, en fullständig anamnes och en noggrann psykologisk utvärdering grundläggande.

Behandlingen inkluderar kausala terapi, användning av antipsykotika och psykoterapi tekniker.

Vad är psykos?

Psykos är ett allvarligt psykiskt problem som på grund av en djupgående förändring av känslor och tänkande färdigheter leder den berörda personen att förlora all kontakt med verkligheten.

Den psykotiska personen, det vill säga personen med psykos, är ett ämne som har en förvrängd bild av vad som händer runt honom: han är övertygad om saker som inte är sanna och tror att han känner eller ser saker som är helt obefintliga.

Epidemiology

Psykos är vanligare än de flesta tror.

En nyligen genomförd studie har faktiskt observerat att psykos i England har en årlig incidensnivå som är lika med ett fall per 2 000 individer.

En annan intressant statistisk undersökning har faktiskt uppskattat att cirka 3 personer per 100 utvecklar en episod av psykos minst en gång i sitt liv.

Psykos kan uppstå vid vilken ålder som helst; Det är dock sällsynt hos personer under 15 år.

orsaker

Orsakerna till psykos är otaliga.

Utlösarna inkluderar:

• Huvudtrauma
• Några psykiatriska störningar (eller psykiatriska sjukdomar)
• Ett stort antal medicinska tillstånd
• Intaget av olika psykoaktiva ämnen

I följande fyra underkapitel kommer artikeln att behandla i detalj med de fyra kategorier av orsaker till psykos som anges ovan.

PSYCHOSIS FRÅN TRAUMI TILL HEADEN

Enligt vissa vetenskapliga studier ökar risken för att utveckla en mer eller mindre allvarlig form av psykos, som leder till huvudskador, särskilt under barndomen.

Psykiatriska sjukdomar som orsakar psykos

De psykiatriska sjukdomar som kan orsaka psykos är:

• schizofreni
• Den förvirrande (bestående) störningen
• Kort psykotisk störning
• Schizoaffektiv sjukdom
• Moodstörningar, inklusive svår depression och bipolär sjukdom
• Kronisk hallucinatorisk psykos

MEDISKA VILLKOR SOM SKYDER PSYCHOSIS

Listan över medicinska tillstånd som kan orsaka psykos innefattar:

• Neurodegenerativa sjukdomar som Alzheimers sjukdom, demens med Lewy-kroppar, Huntingtons sjukdom och Parkinsons sjukdom.
• Stroke.
• hjärntumörer.
• Multipel skleros.
• Några former av epilepsi.
• Neurodevelopmental sjukdomar, såsom DiGeorge syndrom (eller slöja-cardio-facial syndrom) och kromosomala abnormiteter.
• Vissa sjukdomar i det endokrina systemet, såsom hypotyroidism, hypertyreoidism, binjurssufficiens, Cushings syndrom, hypoparathyroidism, hyperparathyroidism.
• Smittsamma sjukdomar som AIDS (HIV), viral encefalit, malaria, Lyme-sjukdom, syfilis.
• Några allvarliga näringsbrister, som vitamin B12-brist.
• Vissa infödda fel (eller defekter) av metabolism, inklusive porfyri och metakromatisk leukodystrofi.
• Vissa förvärvade metaboliska sjukdomar, såsom hypokalcemi, hyperkalcemi, hypernatremi, hyponatremi, hypokalemi, hypomagnesemi, hypermagnesemi, hypofosfat, hypoglykemi etc.
• Vissa autoimmuna sjukdomar, inklusive systemisk lupus erythematosus, sarkoidos och Hashimoto encefalopati.
• Några sömnstörningar, som narkolepsi.

PSYCHOACTIVE STOFFER SOM FÖRSÖKAR PSYCHOSIS

I allmänhet avser termen "psykoaktiv substans" varje kemiskt ämne som kan ändra hjärnans funktioner, uppfattning, humör och medvetandes tillstånd för en individ.

Bland de psykoaktiva ämnen som kan framkalla psykos eller några typiska symtom på psykos, förtjänar de ett särskilt omnämnande:

• Alkoholhaltiga drycker . Enligt några statistiska undersökningar upplever cirka 3% av de alkoholiska personerna episoder av psykos minst en gång i sitt liv.

  De som är mest utsatta är de som länge har missbrukat alkohol.

• Marijuana (eller cannabis )
• kokain
• Amfetaminer och metamfetaminer . Vissa studier rapporterar att metamfetaminer orsakar psykos hos 25-46% av dem som tar dessa ämnen.
• Catinonen
• Hallucinogena substanser, såsom LSD och psilocybin
• Skriv k-opioidreceptoragonister
• Några NMDA-receptorantagonister (t ex ketamin)

ANDRA FORMAR AV PSYCHOSIS

Det finns särskilda former av psykos som, på grund av utlösande skäl, är svåra att infoga i en av föregående kategorier.

De viktigaste exemplen på dessa former av dåligt dechiffrerbar psykos är:

• Menstruationspsykos . Det är en kortvarig plötslig psykos som är relaterad till menstruationscykeln.
• Postpartum psykos . Det är en plötslig debut psykos, som vissa kvinnor utvecklas efter födseln.
• Monotematisk psykos . Det är en form av psykos som kännetecknas av besvikelser som alla berör endast ett tema.
• Den blandematematösa psykosen (eller blandat hematom ). Det är en form av psykos som kan påverka människor med hypothyroidism eller de som inte får tyroxin efter kirurgisk borttagning av sköldkörteln.
• Yrkespsykos . Experter pratar om det när ett jobb eller en karriär har tagit en person så mycket att han inte tänker på något annat och tar på sig typiska psykotiska beteenden.
• Sen psykos (eller sen dysfreni ). Det är en psykos som kan påverka ämnen med schizofreni, utsatt för långvariga antipsykotiska farmakologiska behandlingar.
• Delad psykos (eller delad galenskap eller folie á deux ). Det är en form av psykos som uppträder hos en individ efter ett mycket nära förhållande till en person med psykos.

  Således betyder termen "delad psykos" en psykos som överförs från person till person.

patofysiologi

Trots många undersökningar har läkare och experter på psykiska sjukdomar ännu inte förstått vad de biologiska mekanismerna som leder till psykosutveckling är. Med andra ord har de ännu inte lyckats fastställa för vilken exakt orsak ett visst tillstånd - till exempel schizofreni eller aids - bestämmer, i vissa ämnen, en form av psykos.

RISKFAKTORER

Viss vetenskaplig forskning har visat att psykos ibland kan ha ett genetiskt ursprung.

Faktum är att de som utför de ovannämnda undersökningarna observerat, märkligt att:

• Tvillingen hos en individ med psykos har en 50% chans att utveckla samma psykiska problem.
• Personer med nära blodrelaterade (en förälder eller syskon) med psykos har en förutsättning för psykos.
• Barn som är födda med en genetisk sjukdom som kallas 22q11 deletionssyndrom (OBS: det är en delning av kromosom 22) är särskilt utsatt för att utveckla en form av psykos efter schizofreni.

Symtom och komplikationer

Psykos kan avgöra ett stort antal symtom och varje patient har en karakteristisk symtombild.

Bland de olika symtom som induceras av psykos finns det fyra som kännetecknar praktiskt taget alla fall.

Dessa 4 kliniska manifestationer - som, med tanke på återfallet, kan definieras med termen av typiska manifestationer - är:

• hallucinationer
• Illusionerna
• Förvirring och tankesjukdomar
• Bristande förståelse och självmedvetenhet

Lista över andra symtom på psykos

• Svårighetsfokusering
• Låg humör
• ångest
• Agitation och våldsamt beteende
• Social isolering
• Sömnstörningar

hallucinationer

Experter definierar en hallucination som "en sensorisk uppfattning i avsaknad av yttre stimuli". Enkelt uttryckt har en individ en hallucination när han uppfattar som verkligt vad i verkligheten bara är imaginärt.

Hallucinationer kan relatera till alla fem sinnen, därför syn, hörsel, beröring, smak och lukt.

Exempel på hallucinationer
känsla	exempel
utsikt	I allmänhet hävdar psykotiska att man ser färger, föremål, människor och / eller djur som inte existerar.
hörsel	Psykotiken har en tendens att tillskriva rösterna att han hör en ton som skiljer sig från den verkliga: till exempel varnar han dem med en arg, obehaglig eller sarkastisk ton.
Tatto	Psykoten har en tendens att säga att någon har rört honom, när det i verkligheten ingen har gjort det.
Gusto	En karakteristisk hallucination relaterad till smak är att uppfatta närvaron av en obehaglig smak i munnen.
lukt	En typisk hallucination relaterad till lukt är att uppfatta närvaron av konstiga eller obehagliga lukt.

ILLUSIONER

En illusion är en snedvridning av sensorisk uppfattning. En individ med illusioner är övertygad om saker som inte är sanna och utvecklar bisarra tankar.

En typisk illusion av personer med psykos är till exempel att tro att det finns människor eller organisationer som har för avsikt att skada eller döda dem.

KONFUSION OCH ÅTGÄRDER AV TACK

I närvaro av förvirring och tankesjukdomar visar det psykotiska ämnet tendensen att:

• Tala snabbt och ständigt (dvs utan variationer)
• Ändra plötsligt ämnet
• Plötsligt förlorar tråden i dina tankar. I dessa situationer slutar han prata eller slutföra vad han gör.

MÅSTE FÖRSTÅND OCH SÄRSKILD FÖR SJÄLV

Med brist på förståelse och självmedvetenhet refererar experterna till oförmågan hos personer med psykos att känna igen sina egna problem (hallucinationer, illusioner etc.).

Det är särskilt nyfiket att denna oförmåga bara gäller sig själv och inte andra: faktiskt kan den psykotiska individen känna igen bisarra beteenden eller illusioner som kan involvera individer med störningar som liknar hans.

KOMPLIKATIONER

Komplikationerna av psykos inkluderar:

• Självskada . En ny statistisk undersökning visar att en av 10 personer med psykos har en historia av självskada.
• Självmord . Enligt vissa studier försöker en av fem personer med psykos självmord och en av 25 med psykos dödar sig själv.
• Drog och / eller alkoholmissbruk .
• De långsiktiga effekterna av antipsykotika, som tas för behandling av psykos själva. En långvarig behandling baserad på antipsykotika kan leda till en ökning av kroppsvikt, metaboliskt syndrom och tardiv dyskinesi .

diagnos

För en diagnos av psykos är följande viktiga: en grundlig fysisk undersökning, en noggrann medicinsk historia (eller klinisk historia) och en psykiatrisk utvärdering.

Varje användning av laboratorietester (blodprov etc.) och diagnostiska avbildningstester (röntgenbilder, CT-skanningar, kärnmagnetisk resonans etc.) tjänar till att slutgiltigt klargöra orsakerna.

En exakt kunskap om psykosens utlösare gör det möjligt för doktorn att planera behandlingen som är mest lämplig för omständigheterna.

Observera: För närvarande finns det inget specifikt diagnostiskt test för psykos. Det är av denna anledning att vi måste tillgripa olika utvärderingstest.

Vem tar hand om diagnosen?

I allmänhet kräver identifiering av en form av psykos inblandning av ett team av specialister, som består av: en psykolog, en psykiater och en sjuksköterska med specifika färdigheter inom psykisk hälsa.

Typiska frågor som patienten misstänks för psykos måste svara under medicinsk historia:

• Tar du mediciner? Om ja, vilka?
• Använder du olagliga ämnen eller missbrukar alkohol?
• Lider du av någon stämningsstörning? Känner du dig till exempel?
• Vad är din dagliga rutin? Till exempel arbetar du?
• Lider någon av dina familjemedlemmar av någon psykisk sjukdom, som schizofreni?
• Berätta för hallucinationerna

VIKTIGT TIDIG DIAGNOS

Tidig diagnos av psykos ökar chanserna för framgångsrik terapi.

Därför är det lämpligt att omedelbart kontakta din läkare om det finns misstänkta symtom och genomgå ytterligare undersökningar som den senare föreskriver.

behandling

I allmänhet innefattar behandlingen av en psykos en terapi som fokuserar på behandling av orsakerna ( kausalbehandling ), administrering av antipsykotiska läkemedel och psykoterapi .

Vidare kan deltagande av stödgrupper, som involverar personer med liknande problem, också vara en giltig hjälp.

OSAALTERAPI

Kausalbehandling varierar beroende på utlösande faktorer och utgör en grundläggande aspekt för att kunna återhämta sig från många former av psykos.

Exempel på kausala terapi är:

• Alkoholavgiftningsprogram, när psykos uppstår efter alkoholmissbruk eller läkemedelsavgiftningsprogram (kokain, marijuana, LSD etc.), när psykos beror på droge eller hallucinogen missbruk.
• Vitamintillskott, när psykos beror på vitaminbrist (t.ex. B12).
• Administrering av läkemedel för hypothyroidism, hypertyreoidism, hypoparathyroidism, etc., när psykos är en följd av en av de ovan nämnda endokrina störningarna.
• Terapeutiska program för behandling av psykiatriska sjukdomar som kan orsaka psykos (schizofreni, bipolär sjukdom, illusionsstörning etc.).

antipsykotika

Antipsykotika, eller neuroleptika, representerar den farmakologiska behandlingen av valet för psykos.

Verkar på dopamin (en neurotransmittor i hjärnan), de har en lugnande, antiallucinerande och humörstabiliserande effekt.

Den lugnande effekten är märkbar efter bara några timmar, medan den anti-hallucinatoriska och humörstabiliserande effekten kräver flera dagar, om inte ens några veckor.

Det finns två möjliga administreringsmetoder: genom mun (oral) eller intravenös injektion . Antipsykotika som kan administreras genom intravenös injektion är läkemedel med långsam frisättning, dvs läkemedel som arbetar gradvis. Fördelen med att använda läkemedel med långsam frisättning är det lilla antalet injektioner: vanligtvis en varannan 2-6 veckor.

I fallet med schizofreni-inducerad psykos eller bipolär sjukdom är antipsykotika en långsiktig behandling.

Användningen av antipsykotika kräver noggrann övervakning när patienten lider av epilepsi eller någon kardiovaskulär sjukdom.

Kortvariga biverkningar av antipsykotika: dåsighet Tremors rastlöshet Spasmer och muskelkontraktioner Suddig syn yrsel förstoppning Låg libido Torr mun

Långsiktiga biverkningar av antipsykotika: Ökad kroppsvikt, på grund av ökad aptit och utveckling av preferens för inaktivitet Metaboliskt syndrom. Det beror på viktökning och innebär hyperglykemi, hyperkolesterolemi, hypertoni och / eller fetma. Det är en möjlig inledning till: typ 2-diabetes, hjärtsjukdom, hjärtinfarkt eller stroke Tardiv dyskinesi

PSYKOTERAPI

Psykoterapi är en term med bred mening och innehåller olika tekniker för psykologisk behandling. Bland de här teknikerna är de mest praktiserade i samband med psykos: kognitiv beteendeterapi och familjeterapi .

Går in i mer detalj:

• Kognitiv beteendeterapi är en form av psykoterapi, som syftar till att lära patienten hur man känner igen och dominerar problematiska (eller inaktiva) beteenden.

  När det gäller psykos är målet med kognitiv beteendeterapi att utbilda det psykotiska ämnet för att bekämpa ångestkriser, våldsamt beteende, agitation på grund av hallucinationer och / eller illusioner etc.

• Familjeterapi är en form av psykoterapi som påverkar patientens hela familj.

  Kortfattat är det baserat på konceptet att föräldrar, syskon och andra nära släktingar spelar en avgörande roll för att stödja sin älskade under den terapeutiska vägen som föreskrivs för honom.

  För att få bra resultat från familjeterapi är det bra att familjen lär sig egenskaper hos den pågående sjukdomen och hur man bäst kan hjälpa de som drabbas.

prognos

Baserat på olika kliniska bevis är prognosen vid psykoser bättre när terapierna började i början av psykisk sjukdom.

förebyggande

Enligt de flesta psykiatriker och psykiatriska experter skulle det vara omöjligt att förebygga psykos.

Trots detta finns det några intressanta studier som visat att utsättande av personer som riskerar psykos i viss mån kan minska den ovan nämnda risken för kognitiv beteendeterapi.