Dolichocolon

genera

Dolicocolon är en abnormitet i mag-tarmkanalen, som kännetecknas av närvaron av ett kolon längre än normalt .

Dolokolongen kan ha en medfödd natur - det är att vara närvarande från födseln - eller förvärvad, det ska dyka upp under livet efter en viss händelse eller livsstil.

De typiska symtomen på dolicocolon består av: kronisk förstoppning, buksmärta, magont, bukuppblåsthet och utsläpp av höga ljud från buken.

I allmänhet kräver en noggrann diagnos av dolicocolon: fysisk undersökning, medicinsk historia, abdominal radiografi och koloskopi.

Behandlingen av dolokolon beror huvudsakligen på symtomens allvarlighetsgrad. Om symptomen är milda, är en konservativ behandling tillräcklig, framför allt för att motverka förstoppning. Om istället symptomen är mycket allvarliga och starkt påverkar patientens livskvalitet är det nödvändigt att tillgripa operationen för att återställa kolonens normala anatomi.

Kort hänvisning till tarmarnas anatomi

Tarmarna är delen av matsmältningssystemet mellan pylorus och analöppningen.

Anatomisterna delar upp den i två huvudområden: tunntarmen, även kallad tunntarmen, och tjocktarmen, även kallad tjocktarm .

Tarmtarmen är den första delen; det börjar vid nivån på pylorventilen, som skiljer den från magen och slutar vid nalleventilen, som ligger på gränsen till tjocktarmen. Tarmtarmen består av tre sektioner ( duodenum, jejunum och ileum ), är ca 7 meter lång och har en medeldiameter av 4 centimeter.
Tarmarna är tarmkanalen och matsmältningssystemet. Det börjar från ileokalventilen och slutar vid anuset; består av 6 sektioner ( cecum, stigande tjocktarmen, tvärgående kolon, fallande kolon, sigma och rektum ), är ca 2 meter lång och har en medeldiameter på 7 centimeter (därav namnet tjocktarmen).

Vad är dolicocolon?

Dolicocolon är den medicinska termen som indikerar närvaron av en onormalt lång kolon, det vill säga en kolon vars längd överstiger den vanliga fysiologiska längden.

Dolicocolon ska inte förväxlas med en annan anatomisk anomali i kolon, som kallas megakolon, som består av en utvidgning bortom normen för en del eller hela kolon.

Vilken del av kolon påverkas mest?

Dolicocolon påverkar oftast den nedåtgående kolon och sigmoid-kolon.

Namnets ursprung

Uttrycket "dcolocolon" härrör från föreningen av två grekiska ord, som är: dolichon och kolon . Ordet " dolichon " betyder "sträckt", "långsträckt", medan ordet " kolon " hänvisar till tarmkanalen som på italienska har samma namn.

Därför är den bokstavliga betydelsen av dolicocolon " långsträckt kolon ".

orsaker

Dolicocolon kan vara ett medfödd tillstånd - det vill säga från födseln - eller förvärvad, det vill säga utvecklas över en livstid.

Orsaker till medfödd dolokolon

Baserat på resultaten av den hittills genomförda undersökningen kan medfödd dolokolon bero på:

Ärftliga faktorer. Det finns ärftliga sjukdomar som kännetecknas av närvaron av anatomiska abnormiteter i mag-tarmkanalen. en av dessa anomalier är dolicocolon;
Virala sjukdomar, kontrasterad av modern och sedan överförd till fostret under graviditeten;
Moderns exponering för giftiga ämnen (t ex: bekämpningsmedel) under graviditeten.

Orsaker till förvärvad dolicocolon

Den förvärvade dolicocolonen kan bero på väl definierbara orsaker eller det kan ha en idiopatisk natur (i medicin kallas ett tillstånd idiopatisk när utlösaren är okänd, inte igenkännlig).

De möjliga orsakerna till förvärvade dolicocolons inkluderar:

En plötslig och överdriven viktnedgång, tack vare en mycket strikt diet.
En alltför stillasittande livsstil;
En mycket strikt vegetarianism;
Olika metaboliska sjukdomar hos människor i hög ålder;
Missbruk av enemas;
Myxedem. Det är ett ödem med subkutan sida, typiskt för svår hypothyroidism och vissa former av hypertyreoidism, som uppstår på grund av ackumulering av mukopolysackarider i dermis;
Intoxications från ämnen som bly eller morfin.

Riskfaktorer

När det gäller medfödd dolicocolon är de riskfaktorer för detta tillstånd:

Förekomsten av vissa ärftliga avvikelser i mag-tarmkanalen hos en eller båda föräldrarna till det framtida ofödda barnet.
Utvecklingen av vissa virusinfektioner, av moderen under de 9 månaderna av graviditeten;
Moderns exponering under graviditeten för vissa specifika giftiga ämnen.

Förflyttning till riskfaktorerna för den förvärvade dolicocolonen inkluderar dessa:

En stillesittande livsstil;
Hård vegetarianism;
Det frekventa användandet av enemas;
Underlåtenhet att behandla en allvarlig form av hypothyroidism.

Symtom, tecken och komplikationer

Dolicocolon kan vara ett asymptomatiskt tillstånd - det vill säga utan tillhörande sjukdomar - eller symptomatisk - som är ansvarig för en viss symtomatisk bild.

De typiska symtomen på symtomatisk dolicocolon består av:

Kronisk förstoppning (eller förstoppning). Det är troligtvis det viktigaste symptomet;
Buksmärta och / eller magont
Buksvullnad;
Höga tarmljud.

Egenskaper för förstoppning av den förvärvade dolicocolonen

Inledningsvis orsakar den förvärvade dolicocolonen korta perioder av förstoppning (max 3-4 dagar). Med tiden blir hans negativa påverkan på avföringskapaciteten alltmer uttalad, till den grad att patienter lider av förstoppning i flera veckor i följd.

komplikationer

Närvaron av dolicocolon gynnar uppkomsten av ett tillstånd som kallas volvulus eller intestinal volvulus, där ett tarmkanal är huvudpersonen i en onormal vridning på sig själv.

Volvulus är ett fenomen av betydande kliniskt intresse, eftersom det kan degenerera i två ibland dödliga komplikationer för de drabbade. Sådana komplikationer är intestinalt blockering (eller intestinalt obstruktion ) och den kraftiga minskningen av blodtillförseln till tarmkanalen ( tarminjicitet ).

Varför är intestinalt blockering och tarm-ischemi väldigt farligt?

Intestinalt blockering och intestinal ischemi är potentiellt mycket farliga för de som drabbas, för det första kan allvarliga blödningar och intestinala perforationsepisoder med följdliga infektioner i bukhinnan resultera, medan det andra kan nekros av tarmsektionen bero på av ischemi.

ÖVRIGA KOMPLIKATIONER

Förutom volvulus är andra möjliga komplikationer av dolicocolon alla de potentiella konsekvenserna av långvarig förstoppning, nämligen: fekalom, coprostas, analfissur, hemorrojder och rektal prolaps.

diagnos

I allmänhet kräver diagnosen dolicocolon:

En grundlig fysisk undersökning och en noggrann medicinsk historia . De representerar typiskt det första steget i diagnostikvägen. De gör det möjligt för läkaren att känna till och utvärdera symtomen och få en uppfattning om vad orsakerna kan vara, också baserat på patientens livsstil (t.ex. diet, nivå av fysisk aktivitet som utövas etc.).
Röntgen av buken . Det är vanligtvis den första fördjupningen av det som framkom av den fysiska undersökningen och anamnesen. Det gör det möjligt för doktorn att se bukhinnets inre organ och förklara hälsotillståndet med viss precision.
På bukets röntgenbild är en anomali som dolicocolon lätt igenkännlig.
Koloskopi . Det är den diagnostiska undersökningen av prospektering från insidan av tjocktarmen, genom ett instrument - kolonoskopet - utrustat med en kamera och ett ljus och anslutet till en extern bildskärm, vilken används av läkaren för att observera vad som spelas in av kameran.
Självklart förekommer introduktionen av koloskopet i tjocktarmen vid nivån av analöppningen.
Abdominal ultraljud . Det används när patienten är ett mycket ungt ämne (t.ex. nyfött eller litet barn) och för den information som tillhandahålls representerar en alternativ provning till bukradio.

Diagnos av asymptomatiska fall

Diagnosen av asymptomatiska fall av dolicocolon är mycket ofta chanserna. Faktum är att många människor med en ovanlig förlängning av kolon upptäcker att de är bärare av denna anomali under en koloskopi eller en röntgenbild av buken som utförts av andra skäl.

Differentiell diagnos

Det finns flera medicinska tillstånd som, på grund av en mycket liknande symtomatologi (särskilt förstoppning) kan förväxlas för dolicocolon; Ett av dessa medicinska tillstånd är Hirschsprungs sjukdom .

Även känd som medfödd megakolon är Hirschsprungs sjukdom en medfödd anomali, som kännetecknas av frånvaron av nervändar som styr kolonns glattmuskel som är nödvändig för en korrekt utveckling av tarmperistalmen.

För att skilja dolicocolon från Hirschsprungs sjukdom, om det var tydligt tvivel, utesluter läkare så kallad anorektal manometri, ett diagnostiskt test som utvärderar trycket och kontraktiliteten hos den analfinkter och rektala ampulla.

I motsats till vad som händer i dolicocolon är Hirschsprungs sjukdom kontraktiviteten hos den rektala sfinkteren, som framgår av anorektal manometri, allvarligt komprometterad och det är denna kompromiss som representerar det element som skiljer de båda förhållandena ifråga.

nyfikenhet

Hirschsprungs sjukdom är en av de främsta orsakerna till intestinal blockering hos nyfödda.

terapi

Dolicocolon kräver endast planering av en specifik terapi när det är symptomatiskt; Frånvaron av symptomatologi utesluter därför nödvändigheten att tillgripa särskilda botemedel.

Vad är terapiplansering baserad på?

Läkare planerar behandlingen av dolicocolon baserat på svårighetsgraden av symtomen och hur långt det drabbade kolonet sträcker sig bortom normen.

I allmänhet, när symtomen är milda och dolicocolon är innehållen, är behandlingen konservativ, medan när symptomen är svåra och dolokolongen är ett kliniskt relevant tillstånd är behandlingen kirurgisk.

Konservativa behandlingar

Bland de konservativa behandlingarna av dolicocolon faller framförallt botemedel mot förstoppning, därför:

Antagandet av en dietregim med hög fiberhalt (hela korn, frukt, grönsaker, baljväxter, etc.);
Dagligt intag av minst 2 liter vatten;
Regelbunden övning av fysisk aktivitet;
Konsumtionen av mjölksyra
Förbrukning av alger och kostfibertillägg;
Användningen av laxermedel. Dessa indikeras när de tidigare åtgärderna inte är mycket effektiva.

Den konservativa behandlingen agerar inte på kolonens anatomiska anomali (som återstår), men på symptomatologin.

Kirurgisk behandling

Kirurgi är reserverad för de mest komplexa fallen av dolicocolon, som inte förbättras med konservativ behandling och / eller degenereras i komplikationer.

Kirurgisk behandling för dolokolon består av en operation av resektion av tjocktarmen, för att återställa den normala anatomin i tjocktarmen.

Den kirurgiska tekniken som används för att utföra ovanstående procedur kan vara laparotomi (väldigt invasiv) eller laparoskopi (minimalt invasiv).

förebyggande

Möjligheten att förebygga dolicocolon existerar endast när den senare är ett förvärvat tillstånd.

När den här punkten har klargjorts, förtjänar ett av de främsta förebyggande reglerna för den förvärvade dolicocolonen ett särskilt omnämnande: följ en hälsosam och balanserad diet, gå ner i vikt (när det behövs) enligt en nutritionists instruktioner, regelbundet träna fysisk aktivitet och behandla eventuellt metaboliska sjukdomar på ett adekvat sätt.