genera
Leverhälsan kan bedömas med en enkel och vanlig teckning av blod från en ven i underarm.
Det sålunda erhållna blodprovet analyseras sedan i laboratoriet för att mäta markörerna av leverfunktion och hälsa (dvs. att fastställa plasmakoncentrationen av ämnena som har att göra med organets effektivitet och strukturella integritet).
Av denna anledning, för att identifiera leversjukdom med säkerhet, förutom att jämföra värdena hos flera markörer, kan det vara nödvändigt att tillgripa ultraljudsskanningar eller organbiopsier.
| DETECTED CELL PHONE | |||
| AKUT | KRONISK | gallstas | |
| albumin | normal eller minskad | normal eller kraftigt minskad | normal |
| bilirubin | normal eller kraftigt ökad | normal eller ökad | ökade |
| transaminaser | kraftigt ökat | ökade | något ökat |
| ALP | normal | normal | kraftigt ökat |
| GGT | något ökat | något ökat | kraftigt ökat |
| PT (protrombintid) | normal | något ökat | något ökat |
vad
Leverpanelen är en uppsättning analyser som gör det möjligt att bedöma organets hälsotillstånd.
Normalt bestäms levervärdena med analyser som utförs samtidigt på ett blodprov.
Vanligtvis är parametrarna som ingår i denna panel:
- Total och fraktionerad bilirubin (konjugerad och okonjugerad);
- Enzymer (transaminaser, alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltranspeptidas);
- Plasmaproteiner (albumin och globulin);
- Koagulationsfaktorer (protrombintid och partiell tromboplastintid).
I samband med doktorns beslut och tillgång till laboratorier kan leverfunktionstest också innehålla analys av:
- fibrinogen;
- Laktisk dehydrogenas (LDH);
- Markörer av viral hepatit;
- Pseudokolinesterasbrist.
Varför mäter du
Leverpanelen är användbar för att bedöma och övervaka akut och kronisk inflammation (hepatit), leverskada och / eller sjukdom (från cirros till tumörer).
När krävs examen?
Läkaren kan kontrollera leverns värden när han misstänker att organ kan ha några kända eller misstänkta problem eller i fall där patienten tar hepatotoxiska läkemedel.
Leverpanelen indikeras också när symptom på leversjukdom upptäcks, såsom:
- Gulsot (gul färgning av huden, sclerae och andra vävnader, orsakad av överskott av cirkulerande bilirubin);
- Mörk urin;
- Illamående, kräkningar och / eller diarré
- Förlust av aptit
- Avföring med blod eller mörka spår
- Svullnad eller smärta i magen;
- Förändringar i kroppsvikt
- Trötthet eller svaghet.
Ett eller flera av dessa levervärden kan också utvärderas när en person vanligtvis tar över alkohol eller har blivit utsatt för hepatitvirus.
Normala värden
| värden lever | Klinisk mening | Normala värden |
| albumin | Syntetiserad i levern är albumin det mest rikliga proteinet i plasma. Dess värden minskar i närvaro av kroniska leversjukdomar, såsom cirros, på grund av den reducerade syntesen. Samma resultat kan förekomma i närvaro av kroniska njursjukdomar (nefrotiskt syndrom) på grund av onormal förlust av albumin i urinen, men även i närvaro av svår undernäring, förlängd fastande, proteinkatabolism och många andra tillstånd. Av denna anledning utvärderas förmågan hos leverproteinsyntes genom att företrädesvis dosera andra markörer, såsom koagulationsfaktorer. | 3, 9 - 5, 0 g / dl |
| ALT | Alanintransaminas, mer enkelt ALT, ALAT eller SGPT, är ett enzym närvarande i mitokondrier av leverceller (hepatocyter), som är involverade i proteinsyntes. När en hepatocyt skadas orsakar det oundvikligen en läckage av denna och andra enzymer, vilket ökar koncentrationen i blodet. Som ett resultat ökar ALT-blodvärdena signifikant vid akut organskada, såsom vid akut viral hepatit, kronisk hepatit eller en överdos av paracetamol (fulminant hepatit). | 9 - 60 IE / L |
| AST | Aspartatransaminas (AST), även känt som ASAT eller SGOT, är ett annat enzym som finns i leverceller; följaktligen erkänner dess ökning av blod samma hepatiska orsaker, även om det lättare kan spåras till hjärt- eller muskelskade. Det är därför ett icke-specifikt index för leverfunktionen. dess värden kan relateras till ALT-spår för att spåra naturen - lever eller extra-hepatisk - av ökningen av dessa transaminaser. Om ALT är mycket högre än AST, är leverskador plausibla, vice versa hjärtat. Jämförelse av dessa och andra enzymer med kreatinkinasvärden kan bekräfta eller förneka problemets hepatiska ursprung. I själva verket ökar kreatinkinasen i närvaro av en muskelskada, så normala värden som är förknippade med höga ALT-värden tyder på ett leverproblem. | 10 - 40 IE / L |
| ALP | Alkaliskt fosfatas (ALP) är ett enzym som finns i cellerna som leder det inre lagret av de intrahepatiska gallkanalerna. Därför kan en ökning av ALP-värdena i blodet härröra från gallstoppar av olika slag (gallstenar), intrahepatisk kolestas eller infiltrativa leversjukdomar (till exempel en tumör). Dess uppkomst är vanligt även i närvaro av osee sjukdomar. | 30 - 120 IE / L |
| bilirubin TOTAL BILIRUBINE DIREKT | Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av EME, en nyckelkomponent i hemoglobin i röda blodkroppar. När det har syntetiserats (indirekt eller okonjugerat bilirubin) görs det vattenlösligt i levern (direkt eller konjugerat bilirubin) och utsöndras i gallan (som strömmar in i tarmen). En ökning av den totala fraktionen med högkonjugatfraktion högt och normalt konjugat kan därför återspegla ett problem med leverfunktion (cirros, viral hepatit etc.) eller en ökad katabolism av röda blodkroppar (hemolytisk anemi). I motsats härtill kan en ökning av den konjugerade (direkta) fraktionen återspegla ett intra- eller extrahepatiskt biliärt obstrueringsproblem. Något ökat indirekt bilirubinnivåer, med alla andra normala leverfunktionsmarkörer, är vanliga i Gilberts syndrom. Överskottet av bilirubin i blodet ger huden och okulär sclerae en gulaktig färg (gulsot). | TOTAL 0, 1-1, 2 mg / dl DIRETTA 0-0, 3 mg / dl |
| GGT | Gamma glutamyltranspeptidas (GGT) är ett enzym som är involverat i hepatiska avgiftningsmekanismer. Dess nivåer ökar avsevärt vid förgiftning av etylalkohol (akut eller kronisk). | 0 till 51 IE / L |
| TID PRO Trombintid | Detta blodprov mäter plasma koagulationstiden; Eftersom levern är nyckelorganet i syntesen av koagulationsproteiner kan en ökning av detta intervall indikera leverskada. Se även INR. | 11 - 13 sekunder |
| JÄRNLAKTAT Dehydro-Genasi | Laktat dehydrogenas (LDH) är ett enzym som finns i många vävnader i kroppen, inklusive levern. Det är därför ett högt icke-specifikt index för leverfunktion, och dess ökning kan också, men inte nödvändigtvis, indikera skador på levern (i detta fall ökar LDH 4 och LDH5 isoformerna framförallt). | - |
| TENTAMEN immuno- LOGIK | I förekomst av misstanke om en eventuell viral hepatit kan immunologiska tester utföras på blodprovet för att söka efter virus och antikroppar mot dem. Sökningen av autoantikroppar kan istället utföras i närvaro av misstankar om möjliga autoimmuna leversjukdomar, utlöst av närvaron av onormala antikroppar mot samma celler i kroppen (primär biliär cirros, autoimmun hepatit, primitiv skleroserande kolangit). |
Höga värden - orsaker
bilirubin
Ett överskott av indirekt bilirubin kan bero på:
- Hemolytiska sjukdomar;
- Drogskada;
- Några ärftliga sjukdomar som förändrar leverns förmåga att omvandla indirekt bilirubin till direkt en, såsom Gilbert och Crigler-Najjar syndrom.
En ökning av direkt bilirubin kan bero på:
- Leversjukdomar, såsom cirros, viral och toxisk hepatit;
- Gallstörningar som till exempel beror på stenar eller tumörer i levern eller bukspottkörteln.
transaminaser
Extremt höga värden av transaminaser indikerar akut nekros av leverceller eller leverskada på grund av:
- Akut viral hepatit;
- Hepatit inducerad av toxiner eller droger;
- Ischemisk hepatit eller hepatiskt infarkt.
I dessa fall är levervärdena höga för dagar eller, i fallet med viral hepatit, även i veckor.
Värden som är högre än normalt kan också bestämmas av:
- Levercirros orsakad av någon orsak;
- Alkoholfri steatos;
- Kolestatiska störningar;
- Hepatocellulärt karcinom;
- Hepatiska metastaser;
- Akut exacerbation av autoimmun hepatit;
- Reaktivering av kronisk hepatit B;
- Akut Budd-Chiari syndrom;
- Hepatisk steatos av graviditet.
Måttliga ökningar kan observeras vid kroniska leversjukdomar (kronisk och alkoholisk hepatit) och i gallkanalobstruktion.
Ökningen av ALT (alaninaminotransferas) kan också bero på sjukdomar som påverkar organ och andra vävnader än levern. Till exempel muskeldystrofi, cirkulationsavkompensation, trauma, fetma, pankreatit, destruktion av röda blodkroppar (hemolys) och mononukleos (den så kallade kysssjukdom).
Alkaliskt fosfatas
ALP-värdena ökar avsevärt när det finns en förändring av gallvägarna (såsom en obstruktion) och i mindre utsträckning vid leverstörningar, såsom:
- hepatit;
- cirros;
- cancer;
- Infiltrativa störningar (amyloidos, sarkoidos, TB, abscesser och metastaser).
Ibland kan isolerade ökningar uppstå även i avsaknad av uppenbara lever- eller gallstörningar:
- Vissa tumörer utan uppenbart hepatiskt engagemang
- Efter intag av högfettiga måltider
- graviditet;
- Barn och ungdomar i tillväxtfasen (på grund av benutveckling);
- Kroniskt njursvikt.
Gamma-glutamyltranspeptidas (GGT)
Höga GGT-värden finns i hepatobiliära dysfunktioner, särskilt i kolestas.
Ökningen i gamma-glutamyltranspeptidas observeras också under alkoholkonsumtion och hos vissa sjukdomar, såsom kongestivt hjärtsvikt.
När alkaliskt fosfatas ökar, även om GGT är, kan man misstänka lever- eller gallstörningar. Om å andra sidan gamma-glutamyltranspeptidas är normalt är det mer sannolikt att ökningen av alkaliskt fosfatas är ett tecken på bensjukdom.
Protrombintid (PT)
En förlängning av PT kan observeras i leversjukdomar, i vitamin K-brist, under användning av läkemedel som minskar risken för trombos (warfarin) och i brist på koagulationsfaktorer.
Låga värden - orsaker
Protrombintid (PT)
Prothrombintiden utvärderar även leverfunktionen, eftersom det finns en korrelation mellan koagulationsavvikelser, mätt genom protrombintid och graden av organdysfunktion. När levern är väsentligt skadad, produceras faktiskt koagulationsfaktorer normalt inte.
albumin
Vid kronisk leversjukdom (t.ex. cirros) minskar serumalbuminhalterna (och dess syntes). Alkoholism, kronisk inflammation och protein undernäring minskar också syntesen av detta protein.
En annan orsak kan vara överdriven förlust genom njurarna (nefrotiskt syndrom), tarmarna eller huden (t.ex. svåra brännskador).
bilirubin
En minskning av bilirubinnivåer kan orsakas av:
- Några typer av anemier (aplastiska och sideropeniska);
- Intag av vissa lugnande medel (t.ex. barbiturater).
Alkaliskt fosfatas
En minskning av alkaliskt fosfatas kan också orsakas av hypotyreoidism, anemi, undernäring eller ålderdom.
Gamma-glutamyltranspeptidas (GGT)
Låga eller normala GGT-nivåer ger inte anledning till bekymmer, eftersom de indikerar god leverfunktion: chanserna för patienten som lider av leversjukdom är därför låga. I vissa fall kan minskningen av GGT bero på att vissa läkemedel, såsom p-piller eller klofibrer, tas.
Hur man mäter dem
Levervärdena mäts på ett blodprov som tagits från en ven i armen.
beredning
Levervärden bestäms efter en snabb av 10-12 timmar.
Tolkning av resultat
Undersökningarna av leverpanelen är inte diagnostiska för en specifik patologi, men ger en indikation om förekomst, omfattning och typ av problem som påverkar levern, nämligen:
- Obstruktion av gallvägarna;
- Akut hepatocellulär skada;
- Kronisk leversjukdom.
När resultaten av leverpanelen har bedömts som helhet, skiljer sig de viktigaste kliniska bilderna och doktorn indikerar utförandet av specifika och specifika fördjupade tester för att förstå vad som orsakas av skadorna och / eller leversjukdomen. Användningen av flera laboratorietester förbättrar möjligheten att detektera hepatobiliära abnormiteter, hjälper till att differentiera kliniskt misstänkta patologier och definierar svårighetsgraden av sjukdomen som involverar levern.
