Definition av endometrit
Endometritis är en infektionsinflammatorisk process av endometrium, slemhinna som täcker livmodern internt. När infektionen går jämnt till myometriumnivån, talar man korrekt om endometometri.
Gå tillbaka för att förstå ...
- Endometrium är slemhinnan som täcker livmoderhålan internt
- Omkretsen är den serösa tuniken i livmoderhålan, en peritoneal broschyr som utgör den yttersta delen av livmodern
- Myometrium är istället det livmoderhalsmuskulära skiktet mellan omkretsen och endometrium.
Endometrit är en av de vanligaste orsakerna till onormal och oväntad livmoderblödning. Vid sidan av dessa unika uterusförluster utlöser endometritis en serie symtom, speciellt smärta i underlivet, feber och fläckar.
Endometritis måste omedelbart behandlas med en antibiotikabehandling, som är specifik för att avlägsna eller döda den ansvariga patogenen.
klassificering
Två former av endometrit är olika:
- Akut endometrit : det påverkar främst kvinnor i omedelbar postpartumperiod. Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av närvaron av mikroabsorber eller agglomerat av neutrofila leukocyter i endometrialkörtlarna. Det uppskattas att endast 1-3% av de kvinnor som har fött ett barn med naturlig förlossning utvecklar endometriala infektioner, medan kvinnor som tvingas utföra en kejsarsnitt är mer utsatta (incidensen ökar vid 19-40%). Omedelbar antibiotikabehandling är i allmänhet tillräcklig för att vända akut infektion.
- Kronisk endometrit : det förekommer oftast hos kvinnor utanför gestationsperioden. Kronisk endometrit är karakteriserad av närvaron av ett varierande antal plasmaceller i endometrialstromen (eller rätt tunika). Även i detta fall är behandling med antibiotika optimalt för att ta bort symptomen på endometrit.
Orsaker och riskfaktorer
ORSAKER
I de flesta fall orsakas endometritis av flera infektioner; som sådan utlöses inflammationen därför av två eller flera patogener.
De mest involverade etiologiska agenterna är bakterier av typen:
- Kokchi gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (i synnerhet grupp B hemolytisk streptokocker)
- Gram - patogener: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Anaeroba bakterier: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Andra: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis
RISKFAKTORER
Vi har observerat att kvinnor som är mest utsatta för endometrit är kvinnor i arbete . Förutom denna omständighet är kvinnor mer känsliga för endometrialinfektioner i följande fall:
- Gestationsanemi
- STD (sexuellt överförda), såsom klamydia eller gonorré
- Akut salpingit
- Akut cervicit
- Avancerad ålder av den förväntade mamman
- Pelvic inflammatorisk sjukdom eller metritis
- Cervikal cancer i samband med infektioner
- Cervikal stenos (minskning av livmoderhalsen)
- Diagnostiska undersökningar / kirurgiska ingrepp, såsom hysteroskopi eller curettage: Ett ofullständigt ingripande kan riva den inre livmodern och orsaka endometrit
- Introduktion av IUD-antikonceptionsanordningen. I likhet med föregående tillstånd härrör endometrit, i det här fallet från en lesion av livmoderhinnans slemhinnor efter det ofullständiga införandet av IUD-enheten
- Frekventa oskyddade sexuella relationer med riskfyllda personer
symtom
Den kliniska bilden av endometrit är uttryckt i följande symtom:
- Onormal livmoderblödning
- Allmän svaghet
- Dyspareunia (smärta under samlag)
- Hög feber *
- feber
- Stark buksmärta
- Buksvullnad
- huvudvärk
- Riklig menstruation * (hypermenorré eller menorragi)
- Stinkande och purulenta livmoderförluster *
- Förstoppning (sällsynta)
- takykardi
Symptomerna markerade med (*) är karakteristiska - om än inte exklusiva - av akut endometrit.
Normalt uppfattas inte smärta tills infektionen går längre än endometrium, till och med invaderar myometrium. I liknande situationer accentueras smärtan som orsakas av livmoderns inflammation (metritis) vid palpation, under hosta eller nysning.
Obehandlad endometrit kan utlösa allvarliga komplikationer, vilket får den kliniska bilden att fälla ut. Möjliga komplikationer inkluderar: peritonit, adnexa, bäckenabs och bäckenhematom.
diagnos
Kombinationen av fysisk undersökning, medicinsk historia och bäckenundersökning är i allmänhet tillräcklig för att fastställa misstanke om endometrit. Vid osäker diagnos är det möjligt att fortsätta med ytterligare undersökande undersökningar. På så sätt kan hypotesen nekas eller bekräftas av:
- Venereal sjukdomstest (odlingstest av cervicala celler för Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, etc.)
- Endometrialbiopsi: Ett vävnadsprov kan tas till exempel genom hysteroskopi eller curettage
- ESR (erytrocytsedimenteringshastighet i plasma)
- laparoskopi
- CT-skanning (datorstödd tomografi)
- Blodprov
- Undersökning av avföring och urin
- Pap test
Differentialdiagnosen måste placeras mellan endometrit och alla sjukdomar som kännetecknas av liknande symtom. Dessa inkluderar: appendicit, inflammatorisk bäckenbeteende, pyelonefrit och urinvägsinfektion.
Cure
Lyckligtvis är det ganska enkelt och omedelbart att dominera och utrota endometrialinfektion. Behandlingen består i att administrera bredspektrum antibiotika eller - om den ansvariga patogen är identifierad - ett specifikt antibiotikum.
De mest använda antibiotika för behandling av endometrit är:
- Clindamycin och gentamicin, som ska administreras intravenöst upp till 24 timmar efter febernas försvinnande.
- Amoxicillin + gentamicin + metronidazol: kombinationen av dessa tre läkemedel används för behandling av okomplicerad endometrit
- Doxycyklin: läkemedlet är indicerat för behandling av endometrit i samband med klamydia
I 90% av fallen garanterar antibiotikabehandling mot endometritis en utmärkt prognos. Det noteras att de flesta kvinnor återhämtar sig fullständigt från endometritis symptom 48 till 72 timmar efter start av behandlingen.
Fortsätt: Endometritis Medications »
