diagnos
De arter som oftast är ansvariga för candidiasis är Candida albicans, Candida tropicalis, Candida kefyr, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis.
Vanligtvis görs diagnosen genom att ta ur materialet från de lesioner som jäst upphandlar och sedan analysera det med det optiska mikroskopet och i kulturen. Denna sista fas består i att såga materialet som tas på fasta markar (den mest använda är Sabouraud), på vilken släta, vita eller krämfärgade kolonier utvecklas, med ett ogenomskinligt och mjukt utseende på cirka 24 timmar. Det är nödvändigt att identifiera arten av alla jäst som odlas från blod, cerebrospinalvätska och kirurgiska prover (sterila källor). Vidare måste laboratoriestandarder fastställas för identifiering av jäst från sputum, urin, vaginal swab och andra icke-sterila källor, eftersom jäst kan vara en del av den normala mikrobiella floran eller vara övergående kolonisatorer.
Det finns också ett snabbt (några minuter) och tillförlitligt test för identifiering av Candida albicans, kallat filamentiseringstest .
Behandling och förebyggande
Användbara droger
I den immunokompetenta patienten är topisk (salva) terapi generellt föredragen för hud- och slemhinnessjukdom, och förutom nagelsvamp (onychomykos), observeras vanligtvis ett bra kliniskt svar.
Vid kutan, oral och vulvovaginal candidiasis är lokala terapier med nystatin, mikonazol eller i resistenta fall i allmänhet tillräckliga andra azolafledda antimykotika som administreras oralt som ketokonazol och flukonazol .
Man måste dock komma ihåg att alla azolderivat är fungostatiska (det vill säga att de inte eliminerar svampen, men de blockerar replikation och motliplikation, vilket ger patientens immunsystem tid att eliminera det) och sjukdomen kan återkomma efter att behandlingen har stoppats.
I esofagusens candidosinfektion uppnås goda resultat med orala azoler ( ketokonazol, flukonazol, itrakonazol ).
Vid kronisk mukokutan candidiasis är azolbehandling ofta effektiv, men återkommande är nästan konstanta.
Läs också: Candida botemedel »
probiotika
Mycket viktigt när behandling med antibiotika behövs, särskilt under långa perioder, att ta mjölksyratillskott (laktobaciller) oralt och, hos kvinnor, i form av ägg vaginal för förebyggande ändamål, för att balansera den gastrointestinala och vaginala bakteriefloran och förhindra uppkomsten av candidiasis.
Förebyggande vid antibiotikabehandling
Vid återkommande eller immunsupprimerade individer och hos kvinnor som är särskilt utsatta för att utveckla Candida-vulvovaginit kan azolderivat med låg dos administreras oralt under antibiotikabehandlingstiden även tas samtidigt som någon antibiotikabehandling genomförs av andra skäl., alltid för förebyggande ändamål.
Behandling i fall av systemiska infektioner
Terapi för systemisk sjukdom varierar beroende på det aktuella organet och patientens immunstatus. För systemisk sjukdom, särskilt vid allvarlig lungsjukdom och sepsis, ska amfotericin B användas ensamt eller i kombination med 5-fluorocytosin.
Kirurgisk behandling krävs i allmänhet vid endokardit.
Mykotiska infektioner hos patienter med nedsatt immunförsvar ger många fler problem, eftersom de underliggande förhållanden som leder till immunosuppression måste korrigeras för att få maximal respons från antimykotisk behandling. Patienter intuberade eller med katetrar måste följas med särskild försiktighet. katetrar och infusionsrör måste bytas ofta för att undvika förorening och bildandet av koloniseringsfoci.
Vid aidsbehandling avbryts följden av återfall, men fortsatt profylax kan leda till att Candida albicans får resistens eller väljer olika typer av Candida som är dåligt känsliga för antifungaler ( Candida. Krusei, Candida glabrata ) för vilka det är föredraget att utöva profylax med periodiskt växlande perioder av suspension.
