VDRL och TPHA: Blodtest för siflid

genera

VDRL ( Venderal Disease Research Laboratory ) och TPHA ( Treponema pallidum hemagglutinationsanalys ) är två olika serologiska tester, som används för diagnos av samma sjukdom: LA, mer känd som syfilis .

Mer exakt är VDRL och TPHA screeningtest ; som sådana används de för att identifiera de personer som sannolikt har kontrasterat sjukdomen men som behöver ytterligare test för diagnostisk bekräftelse.

VDRL och TPHA har en annan klinisk betydelse och utförs ofta gemensamt.

TPHA har nackdelen med att vara positiv mot den tionde veckan av infektion; som sådan är det av ringa värde i de tidiga stadierna. Det tenderar sedan att förbli positivt för livet, oavsett terapi.

VDRL är positiviserad mellan den åttonde och femtonde dagen efter det att det primära syfilometet uppträdde (initialt stadium, som äger rum efter cirka tre veckors inkubation, uppvisar sig med ett litet smärtfritt sår som uppträder i det område där infektionen inträffade).

VDRL, även om en ganska känslig examen, är knappt specifik. Faktum är att VDRL-värden kan förefalla höga även om syfilis saknas, t.ex. vid graviditet, autoimmuna sjukdomar (lupus, reumatoid artrit), narkotikamissbruk och andra virusinfektionssjukdomar (akut hepatit, varicella, Epstein-Barr, mässling) eller kronisk bakteriell (spetälska, tuberkulos, malaria). Som framgår av tabellen minskar känsligheten i tidig primärsyfilis och i latent och sen medfödd syfilis, faser där den är omkring 75%; Det är i stället maximalt (100%) i sekundärform. Eftersom det blir negativt efter adekvat terapi används VDRL också som ett test för att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Vad är de

Syfilis är en sjukdom som orsakas av Treponema pallidum, en bakterie som överförs via den sexuella vägen (förvärvad form) eller genom placentan, om den gravida kvinnan lider av eller kontraherar infektionen under graviditeten (medfödd form).

Under akut infektion visar patienten närvaron av specifika antikroppar mot syfilis av IgM-typen, följt senare av IgG-typen, som förblir under hela livet.

VDRL och TPHA är serologiska tester som involverar sökandet efter antikroppar i blodet och ibland i cerebrospinalvätskan (sprit).

• VDRL är ett icke-treponemiskt test, dvs det kan upptäcka icke-specifikt riktade antikroppar mot T. pallidum . Detta test är mycket känsligt, men inte särskilt specifikt: antikroppar kan produceras i samband med syfilis, men även i närvaro av andra sjukdomar. I händelse av positivitet, innan diagnosen görs, ska ett annat treponemiskt test alltid utföras.
• TPHA är ett treponemiskt test som kan detektera specifika antikroppar riktade mot T. pallidum antigenerna.

Eftersom de mäter sig själva

VDRL och TPHA används för forskning och diagnos av Treponema palliduminfektioner .

Dessa analyser är angivna:

• Som syfilis screening: under graviditet eller efter enstaka riskerande samlag (flera partners, vana att inte använda kondom etc.) eller misstänkt exponering för orsaksmedlet;
• I närvaro av syfilis symptom (som könsorganssår, utslag, feber, trötthet, svullna lymfkörtlar, ont i halsen och muskelsmerter).

Om resultatet av dessa serologiska tester är positivt, bör ytterligare undersökningar utföras för bekräftelse av aktiv sjukdom.

Normala värden

Normalt är värdena för VDRL och TPHA negativa, vilket indikerar att ingen infektion är sannolikt närvarande. IgG och IgM är frånvarande för att indikera brist på exponering för Treponema pallidum .

Varning! Ett negativt resultat indikerar att det inte finns några tecken på sjukdomen vid tidpunkten för undersökningen. Minns att specifika antikroppar mot syfilis är detekterbara bara några veckor efter exponering för patogenen. Om en person är säker på att han har blivit utsatt eller om misstänkt kvarstår, upprepas testet efter några veckor.

VDRL och TPHA Alti - orsaker

VDRL

VDRL-värden uppträder typiskt högt i närvaro av syfilis.

Emellertid är dessa antikroppar inte specifikt riktade mot T. pallidum och kan framställas av kroppen även under andra sjukdomar.

Det finns möjlighet att uppnå falska positiva resultat i händelse av:

• graviditet;
• Autoimmuna störningar (LES, reumatoid artrit);
• Drogberoende;
• Andra infektioner (inklusive akut hepatit, vallkoppor, Lyme-sjukdomar, mässling, spetälska, tuberkulos och malaria).

Därför måste ett positivt resultat bekräftas med användning av mer specifika tester.

Om patienten behandlas adekvat, försvinner vanliga antistoffer i allmänhet efter tre år.

TPHA

• Ett positivt TPHA-resultat bekräftar testresultatet, sedan diagnosen syfilis.
• Ett negativt resultat indikerar istället att VDRL-provet hade gett ett falskt positivt resultat och ytterligare tester behövs för att undersöka orsakerna.

Hur man mäter dem

För utförandet av VDRL- och TPHA-testen tas ett venöst blodprov från armen.

beredning

För VDRL och TPHA krävs ingen speciell förberedelse.

I vissa fall kan en snabb på minst 8 timmar rekommenderas, för att förhindra att maten stör resultatet. Under denna period kan en liten mängd vatten tas.

Tolkning av resultat

VDRL och TPHA-screening-positiva ämnen måste genomgå ett bekräftande test och kvantitativ antikroppsnivåbedömning, med det tredubbla syftet att erhålla diagnostisk säkerhet, bedöma graden av sjukdomsaktivitet och lägga grunden för övervakning av terapeutisk effekt.

Bland de alternativa eller bekräftande diagnostiska testerna kommer vi ihåg:

• FTA-Abs-testet ( Fluorescerande treponemalantikroppabsorptionstestabsorptionstest av fluorescerande treponemal Ab), särskilt användbart i de initiala stadierna (det är positivt mellan den andra och tredje dagen av det primära syfilmets utseende);
• immunoblottningstestet (Western blot).

Det finns också immunologiska tester (Enzimatic Immunoassays, EIAs) för detektering av antikroppar mot syfilis. Dessa tester är baserade på en serie rekombinanta treponemaantigener och kan användas som bekräftande tester eller ersätta VDRL- och TPHA-paret för syfilis screening.

VDRL och TPHA under graviditet

Screeningstest för syfilis bör alltid utföras under graviditeten. I detta avseende är gravida kvinnor uppdelade i två grupper beroende på förekomst eller frånvaro av riskfaktorer för sjukdomen.

Om dessa riskfaktorer är närvarande:

• 3 serologiska kontroller (VDRL - TPHA):
  1. vid första besöket under graviditeten
  2. under andra kvartalet (28 veckor)
  3. vid tidpunkten för leveransen

om de saknas

• 2 serologiska kontroller:
  1. vid första besöket under graviditeten
  2. vid födelsetiden.