Bencancer

genera

En bentumör är vilken som helst neoplasma, godartad eller malign, som härrör från en cell i benvävnad eller broskvävnad.

De viktigaste benigna bentumorerna innefattar: osteokondroma, unikameral icke-ossifierande fibroma, osteoklastom, enchondroma och fibrös dysplasi.

Ewing sarkom

Bland de viktigaste maligna bentumorerna är å andra sidan osteosarkom, Ewing sarkom, kondrosarcom och alla sekundära bentumörer.

Symtomen på en ben tumör beror på neoplasmens natur: i allmänhet är godartade bentumörer asymptomatiska, medan maligna symptom är symptomatiska.

En godartad bentumör tenderar att lösa sig spontant; Användningen av behandlingar sker endast under vissa omständigheter.

En malign ben tumör å andra sidan är ett tillstånd som kräver specifika terapier, inklusive: kirurgi för att avlägsna tumörmassan, strålbehandling och kemoterapi.

Kort översyn av vad en tumör är

I medicin identifierar termen tumör och neoplasi en massa mycket aktiva celler, som kan dela och växa okontrollerbart.

Vi talar om en godartad tumör när cellmassans tillväxt inte är infiltrativ (det vill säga det invaderar inte de omgivande vävnaderna) och även metastasering.
Det finns tal om en malign tumör när den onormala cellmassan har förmåga att växa väldigt snabbt och sprida sig till omgivande vävnader och resten av kroppen.
Villkoren malign tumör, cancer och malign neoplasi ska betraktas som synonymt.

Vad är bencancer?

En ben tumör eller ben tumör är vilken neoplasma som härrör från en cell i en benvävnad eller från en cell av broskig vävnad.

Det är viktigt att påminna läsarna om att denna definition endast gäller och uteslutande är av primär typ av bentumörer .

Faktum är att det också finns sekundära bentumörer, som härrör från metastaser spridna av maligna neoplasmer belägna i andra organ eller vävnader i människokroppen.

Enligt vissa statistiska undersökningar är sekundära ben tumörer 50-100 gånger mer vanliga än primära ben tumörer.

typer

En bentumör kan vara godartad eller malign.

Godartade ben tumörer

De viktigaste exemplen på godartade bentumörer är:

Osteochondroma . Osteochondroma representerar 35-40% av alla godartade fall av bencancer, den vanligaste benigna bentorn hos människor.
Det påverkar främst ungdomar och unga vuxna under 20 år.
De mest drabbade anatomiska distrikten är de ursprungliga eller slutliga ändarna av de långa benen som utgör de övre och nedre extremiteterna. Exempelvis tenderar tumörmassor som är typiska för en osteokondroma att bilda sig i lårbenets ändkant, i den första änden av tibia eller i den första änden av humerusen.
Från en histologisk analys av en osteokondroma kan det resultera i att celler som är typiska för en benvävnad och celler som är typiska för en broskvävnad är närvarande i tumörmassan.
En person med osteokondroma kan utveckla en eller flera tumörmassor.
Den unikamerala icke-ossifierande fibroma . Förekomsten av en unikameral icke-ossifierande fibroma sammanfaller med bildandet av en enkel ensam cyste.
Som regel bildas den ovan nämnda cysten i nedre extremiteterna, i synnerhet benen.
De personer som är mest utsatta för unicameral icke-ossifierande fibroma är barn och ungdomar.
Osteoklastom eller gigantcelltumör . Denna allmänt godartade tumör kännetecknas av närvaron av multinucleaterade jätteceller, som liknar osteoklaster (OBS: därav namnet osteoklastom).
De mest drabbade anatomiska distrikten är ändarna av de långa benen som bildar skelettet i underbenen; handlederna, armarna och bäckenet är dock också möjliga platser för ett osteoklastom.
Osteoklastom är särskilt vanligt bland kvinnor i åldern 20 till 40 år.
The encondroma . Enchondroma är en godartad tumör som utvecklas från brosket som finns i benmärgen. Dess närvaro kännetecknas av bildandet av en broskig cyst.
Enchondroma kan påverka människor i alla åldrar; Statistiken i hand är dock mer utbredd i befolkningen i åldrarna 10-20 år.
De möjliga platserna för enchondroma börjar vara: handens ben, lårbenet, tibia och humerusen.
Ofta är närvaron av en kondomrom associerad med Ollier syndrom eller Maffucci syndrom.
Fiberdysplasi . Fiberdysplasi är en speciell neoplastisk sjukdom, resultatet av en genetisk mutation som orsakar bildandet av fibrös vävnad istället för den normala benvävnaden.
Ben påverkas av fibrös dysplasi blir mer ömtåliga, så de är mer benägna att spricka eller deformationer.
De mest drabbade skelettområdena är benens ben och benens och benens långa ben.
I allmänhet är fibrous dysplasi en ovanlig tumör; i de flesta fall är patienter tonåringar eller unga vuxna.
Aneurysmal bencyst . Denna godartade ben tumör är ganska sällsynt; dess närvaro sammanfaller med bildandet av en blodfylld bencyst. Blodet inuti bencystret är ett resultat av en abnormitet i blodkärlen.
De aneurysma bencystorna kan uppstå i vilket som helst ben i det mänskliga skelettet, men de är vanligare i: ben, armar, bäcken och ryggrad.

Maligna ben tumörer

De främsta exemplen på malign bencancer är emellertid:

Osteosarkom . Det är den vanligaste primära maligna bencancer i den mänskliga befolkningen. Det påverkar främst barn och ungdomar.
Varje skelettdistrikt i människokroppen kan utveckla osteosarkom. I de flesta fall sker dock denna farliga neoplasma i lårbenets nedre ände eller i övre änden av tibia.
Osteosarkom är en malign tumör som kännetecknas av en mycket hög tillväxthastighet. Det innebär att den snabbt sprids till andra delar av kroppen.
Ewing sarkom . Mindre vanligt än osteosarkom, denna primära maligna bentumör påverkar främst ungdomar och unga vuxna.
De mest drabbade skelettdistrikten är: de långa benen i övre och nedre extremiteterna (humerus, lårben och tibia), benens ben, revbenen och nyckelbenen.
Enligt vissa statistiska undersökningar skulle Ewing sarkom representera 16% av alla maligna neoplasmer av primärben.
I Italien blir årligen mindre än 100 personer sjuk med Ewing sarkom.
Kondrosarkom . Mindre vanligt i både osteosarkom och Ewing sarkom är kondrosarcoma en malign tumör som kommer från brosket som ligger vid ändarna av vissa ben i det mänskliga skelettet.
Bland de vanligaste platserna för kondrosarkom är broskvävnader av: lårben, bäcken, scapula, humerus och revben.
De personer som är mest utsatta för kondrosarkom är medelålders och äldre.
Alla sekundära ben tumörer . De huvudsakliga neoplasmerna, som efter en metastaseringsprocess kan ge upphov till sekundär bencancer, är: prostatacancer, bröstcancer, lungkarcinom, njurekarcinom och karcinom hos sköldkörtel.
Bland de olika typerna av sekundära bentumörer förtjänar multipelt myelom speciellt omnämnande.

orsaker

De flesta cancerformer - inklusive bencancer - uppstår på grund av genetiska DNA-mutationer som förändrar cellulära processer av tillväxt, uppdelning och död. Tumörcellerna växer faktiskt och splittras på ett avvikande sätt, med en rytm som är högre än normalt, så att experterna tenderar att definiera dem med termen " gudceller ".

VAD GÖR DE ORIGINALA MUTATIONERNA AV EN BENCANCER?

Läkarna har ännu inte identifierat de exakta orsakerna till bencancer. De noterade dock att vissa särskilda omständigheter utgör en viktig faktor som gynnar de mutationsprocesser som är ansvariga för den aktuella neoplasmen.

De viktigaste riskfaktorerna för bencancer är:

Förekomsten av vissa genetiskt arvade tillstånd, inkluderande exempelvis Li Fraumenis syndrom, ärftlig multipelexostos, Maffucci's syndrom etc;
En tidigare historia av exponering för joniserande strålning . Det kan vara en miljöpåverkan (t.ex. kärnkatastrofer) eller en efterföljande exponering för en strålbehandlingstimer (t.ex.: personer med tumör som har behövt genomgå strålbehandling)
En tidigare läkemedel mot cancerbehandling . Läkare har noterat att det finns ett visst förhållande mellan cancerbehandlingar och uppkomsten av bencancer.
En tidigare historia av benfrakturer . Statistiska data i handen, ett rättvist antal bencancerpatienter har varit offer för stora benskador tidigare.

Det är viktigt att påpeka att det inte finns några klart definierbara riskfaktorer i många fall av bencancer.

Symtom, tecken och komplikationer

När det gäller bencancer beror symtomernas närvaro på tumörets natur: Vanligen är maligna bentumörer symptomatiska, medan godartade bentumörer tenderar att vara asymptomatiska. Det finns uppenbarligen alltid undantag.

TYPISKA SYMPTOMER AV EN MALIKNO-BENCANCER

Det typiska symptomet på en malign bentumör är smärta i benet eller det drabbade benet.

Generellt är det en döv smärtsam känsla, ibland i början, svår och konstant i ett avancerat stadium. Det är ganska vanligt att patienter upplever en försämring av den ovan nämnda smärtsamma känslan när de blir trötta med viss aktivitet eller när de vaknar från sömnen på natten.

Andra ganska vanliga kliniska manifestationer av maligna ben tumörer är:

Bräckligheten hos benen som påverkas av neoplasmen: Dessa blir i själva verket extremt mottagliga för frakturer (patologiska frakturer).
Förekomsten av svullnad i benet eller benen som påverkas av tumören;
feber;
Episoder av nattsvettar;
Lameness, om bentumören involverar en av de två nedre extremiteterna.

Möjliga symtom på en benkenbenbenkanker

Som sagt har godartade bentumörer en tendens att vara asymptomatisk.

Men under vissa omständigheter kan de bestämma starten på:

Små stötar, detekterbara för beröring och ansvarig för ett svullet område;
Mild smärta där framträdandet ligger;
Tingling eller domningar nära det drabbade benet. Detta beror på det faktum att bulten komprimerar de närliggande nerverna.

KOMPLIKATIONER AV TUMORERNA AV MALIGNANTBONENE

En bencancer i ett avancerat stadium är en malign tumör som kan sprida sina cancerceller till organ och vävnader som är avlägsna från ursprungsorten (lungor och lever är de vanligaste ställena).

De celler som en tumör sprider i andra anatomiska områden i kroppen kallas metastaser .

KOMPLIKATIONER AV DE BENIGNISKA BONERNAS TUMORER

Ibland blir godartade bentumörer maligna neoplasmer.

diagnos

Många förhållanden - inklusive frakturer och beninfektioner - kan efterlikna förekomsten av en bentumör och göra diagnosen av den senare så komplexa.

För att vara säker på förekomsten av en bentumör måste läkare tillgripa: en grundlig fysisk undersökning, en detaljerad medicinsk historia, blodprov, urinanalys, diagnostiska avbildningstester och en tumörbiopsi.

MÅL OCH ANAMNESIS-EXAMINATION

Den objektiva undersökningen är den uppsättning diagnostiska manövrer som utförs av läkaren för att verifiera förekomst eller frånvaro hos patienten av tecken som indikerar ett onormalt tillstånd.

Vid misstänkt bencancer är en av de vanligaste diagnostiska manövrerna att känna utstötningen och utvärdera dess konsistens och smärta.

Medicinsk historia å andra sidan är insamling och kritisk studie av symtom och fakta av medicinskt intresse, rapporterad av patienten eller hans familjemedlemmar (Obs: familjemedlemmar är inblandade, framför allt när patienten är liten).

Vid misstänkt bencancer är en tidigare händelse av joniserande strålning en fråga av stor medicinsk intresse.

Blodanalys och urinanalys

Ämnen som är frånvarande hos friska människor finns närvarande i blod och urin hos en person med en malign tumör. Till exempel i urin hos en malign patient kan det finnas proteiner i de maligna benen, som är helt frånvarande i en frisk persons urin. På samma sätt kan i blodet hos en bencancerpatient vara stora mängder alkaliskt fosfatas, ett enzym som är närvarande i låga mängder i blodet hos friska individer.

Figur: två Ewing sarkomer ses med en kärnmagnetisk resonans. Till vänster är det drabbade benet lårbenet; till höger är det drabbade benet humerus.

DIAGNOSTIK FÖR BILDER

Diagnostiska avbildningsundersökningarna tjänar huvudsakligen till att identifiera tumörmassans exakta position.

Diagnostiska avbildningsförsök som är användbara för bencancer inkluderar:

Röntgenstrålar;
Kärnmagnetisk resonans (RMN);
CT-skanning (eller datoriserad axiell tomografi);
PET (eller Positron Emission Tomography);
Angiografi.

TUMOR BIOPSY

En tumörbiopsi består av insamling och histologisk analys, i laboratoriet, av ett prov av celler från tumörmassan.

Det är det mest lämpliga testet för att definiera huvudkännetecken hos en bentumör, från histologi till ursprungsceller, genom graden av malignitet, staging etc.

Utförs under lokal eller allmän anestesi kan avlägsnande av celler från en bentumör ske på minst två olika sätt: med hjälp av en nål (nålbiopsi) eller med en skalpell ("öppen" biopsi).

För att läsa mer om detta ämne kan läsarna läsa artikeln här.

Vad är staging och graden av en malign tumör?

Uppförandet av en malign tumör innehåller all den information som samlas in under biopsi, som rör tumörmassans storlek, dess infiltrationsförmåga och dess metastaseringskapacitet. Det finns 4 huvudstadier av staging (eller etapper): Steg 1 är minst svåra, Steg 4 är störst.

Graden av en malign tumör innehåller däremot alla de data som uppstod under biopsi, som rör graden av omvandling av maligna tumörceller jämfört med deras friska motsvarigheter. Det finns 4 grader av ökande tyngdkraft: därför är grader 1 den minst allvarliga, medan grader 4 är störst.

terapi

Behandling av bencancer varierar beroende på om neoplasmen är godartad eller malign.

BEHANDLING AV TUMOR FÖR BENIGNO BONES

I allmänhet kräver en godartad bentumör ingen särskild behandling; Om det är nödvändigt beror det på att tumörmassan har uppnått stora dimensioner, blir symptomatiska eller eftersom tumörmassan har antagit en malign natur.

I de ovannämnda olyckliga situationer är terapi vanligen kirurgisk.

Behandling av en cancer mot malkontonen

Valet av den bästa terapin för malign bencancer beror på flera faktorer, bland annat: staging och graden av tumören (närvaro av metastaser, sjukdomsprogression etc.), typ av bencancer, patientens allmänna hälsotillstånd, patientens ålder och de drabbade områdena i kroppen.

För närvarande är de möjliga behandlingarna av en bentumör: kirurgi för att avlägsna tumörmassan, strålbehandling och kemoterapi.

Kirurgisk avlägsnande kirurgi . Syftet med kirurgisk behandling är att avlägsna tumörmassan i sin helhet. Tyvärr är det totala borttagandet av tumörer från maligna ben inte alltid möjligt, särskilt om de ovan nämnda neoplasmerna befinner sig i ett avancerat stadium och har påverkat närliggande och avlägsna vävnader.
Avlägsnande av tumören innefattar avlägsnande av en del av det drabbade benet. För att avhjälpa detta måste läkare därför ordna att installera en metallprotes i stället för den borttagna bendelen.
När en bentumör är särskilt svår och ligger på en extremitet, kan operation innebära amputation av den drabbade lemmen. Lyckligtvis är kirurgisk amputation en alltmer mindre praktiserad lösning, eftersom medicinsk kirurgi gör stadiga framsteg.
Radioterapi . Strålningsterapi innebär att tumörmassan exponeras för en viss dos av hög energi joniserande strålning (röntgenstrålar), som är avsedda att förstöra neoplastiska celler.
Vid bencancer kan strålbehandling representera: en behandling som ska kombineras med kirurgi, en prekirurgisk behandling (adjuverande strålbehandling) eller en postkirurgisk behandling (neoadjuvant strålbehandling).
Kemoterapi . Kemoterapi består av administrering av läkemedel som kan döda snabbt växande celler, inklusive cancer.
När det gäller bencancer kan kemoterapi representera: en förkirurgisk behandling (adjuverande kemoterapi), en postkirurgisk behandling (neoadjuvant kemoterapi) eller en behandling för en bentumör som kännetecknas av metastasering.

prognos

Varje diskussion om prognosen för en bentumör varierar beroende på om neoplasmen är godartad eller malign.

Benigna bencancer-episoder är som regel inte allvarliga och lösbara kliniska tillstånd med utmärkta resultat. därför har de generellt en positiv prognos. De enda undantagen gäller de godartade neoplasmer som har förvandlats till maligna neoplasmer.

Ondartade bentumörer är å andra sidan villkor med en viss klinisk relevans, som kan ha en dålig prognos om:

Diagnos och behandling är sent;
Tumman är placerad vid en punkt som är svår att nå av kirurgen. Detta förhindrar kirurgiskt avlägsnande;
Patientens hälsotillstånd är inte optimal eller patienten är mycket gammal;
Tumörmassan är särskilt aggressiv och har spridit metastaser till olika delar av människokroppen.

Det är uppenbart att en tidig diagnos och behandling, en tumörmassa som är lokaliserad vid en punkt som är lättillgänglig av kirurgen, en frisk och / eller ung patient och slutligen en malign malign ben-tumör är alla situationer som gör prognosen positiv .