genera
Den terapeutiska aborten är aborten utförs genom medicinska ingrepp för att bevara moderns hälsa eller för att undvika utveckling av ett foster som lider av allvarliga patologier eller missbildningar.
Mer detaljerat representerar terapeutisk abort ett frivilligt avbrott av graviditet som kan utföras även efter de 90 dagars graviditet som föreskrivs i den nuvarande lagstiftningen (lag 194/1978).
Terapeutisk abort kan utföras med medicinering eller genom operation. Valet att utföra en typ av behandling i stället för en annan beror huvudsakligen på dräktens vecka där kvinnan befinner sig på närvaro av allergier mot droger, varför det är nödvändigt att öva graviditetens avbrott etc.
Även om medicinska behandlingar införs för att utföra terapeutisk abort anses allmänt vara säkra, är det viktigt att påpeka att utvecklingen av möjliga komplikationer ökar när graviditeten fortskrider.
Vad är det
Vad är terapeutisk abort?
Som nämnts är terapeutisk abort det frivilliga avbrottet av graviditet som utförs av medicinska skäl . Mer detaljerat talar det om terapeutisk abort om graviditeten avbryts på grund av förekomsten av verkliga och allvarliga risker för livet och / eller för den psykofysiska hälsan som är hänförlig till fortsättningen eller avslutandet av graviditeten i sig.
När du övar
När kan du träna abortterapeutisk?
Utförandet av abort i Italien regleras genom lag 194/1978 . Denna lag tillåter frivilligt avbrott av graviditet inom nittio dagar av skäl som också skiljer sig från skyddet av kvinnors hälsa (till exempel av ekonomiska skäl, när mamman inte kan tillhandahålla underhåll av det ofödda barnet - av sociala skäl, av skäl familj etc.). Efter graviditetens nittio dagar är dock abort tillåtet endast om det är terapeutiskt.
Med andra ord kan terapeutisk abort äga rum både inom och efter de första nittio dagarna, förutsatt att det finns allvarliga medicinska tillstånd som rättfärdigar dess genomförande. Dessa villkor anges uttryckligen i artikel 6 i lag 194, där det anges att abort endast kan utföras efter nittio dagars tidsfrist om:
- Fortsatt graviditet och / eller förlossning utgör en allvarlig och effektiv fara för en kvinnas liv;
- Förekomsten av patologiska processer - inklusive de som hänför sig till signifikanta anomalier eller missbildningar av det ofödda barnet - har visat sig kunna avgöra en allvarlig fara för kvinnans fysiska eller psykiska hälsa.
Praktiska exempel på fall där det är möjligt att tillgripa terapeutisk abort
För att kunna fortsätta med utförandet av den terapeutiska aborten är det nödvändigt att de allvarliga medicinska tillstånden för vilka denna handling utgör den enda lösningen, fastställs av en läkare .
De huvudsakliga medicinska tillstånden för moderen som kan leda till utövandet av en terapeutisk abort representeras av:
- Allvarliga kardiovaskulära sjukdomar ;
- Allvarlig njursjukdom ;
- Några typer av maligna tumörer, såsom bröstcancer, livmoderhalscancer, lymfom, leukemi, melanom, mag i magen och lungorna, speciellt om de har metastasiserat att nå placentan och fostret.
Bland de allvarliga medicinska tillstånden som kan påverka fostret och ge läkaren möjlighet att välja en terapeutisk abort finner vi istället:
- Kromosomala störningar och abnormiteter ;
- Neurologiska defekter
- Missbildningar ;
- Metaboliska störningar .
Slutligen bör det noteras att terapeutisk abort också kan utföras i närvaro av flerfostrets graviditeter som kan orsaka död eller försenad utveckling av foster.
förfarande
Hur utförs terapeutisk abort?
Förfarandet för terapeutisk abort - i synnerhet när det måste praktiseras bortom nittio dagar av graviditeten - kräver att särskilda medicinska undersökningar utförs för att avgöra om kriterierna för att fortsätta med graviditetstiden är uppfyllda.
När läkaren har samtyckt till utförandet av abortet, kan detta utföras genom farmakologisk behandling eller genom kirurgisk behandling . Även om jämn kvinnor kan få ett uttryck vid valet av metoden att avsluta graviditeten (när det är möjligt föredrar vissa kvinnor att tillgripa farmakologisk abort, medan andra föredrar det kirurgiska förfarandet), användningen av en typ av behandling snarare än en annan beror på ett antal olika faktorer, såsom:
- Graviditetens framsteg ;
- Förekomsten av kontraindikationer för utförandet av en specifik typ av abort, vare sig det är farmakologiskt eller kirurgiskt;
- Förekomsten av allergier mot en eller flera av de läkemedel som måste administreras under behandlingen för graviditetstiden (anestetika för kirurgisk behandling, abortiv och prostaglandinanaloger för farmakologisk abort).
Doktorns uppgift är att - efter att ha bekräftat förekomsten av tillstånd för vilka det är nödvändigt att ingripa med terapeutisk abort - utesluta förekomsten av eventuella kontraindikationer till utförandet av den farmakologiska behandlingen snarare än kirurgisk behandling och vice versa med hänsyn till på samma gång, patientens behov.
Det är uppenbart att situationen förändras om det uppstår ett brådskande och patientens liv är i en situation med överhängande fara. I en sådan situation blir det faktiskt läkaren som bestämmer vad han ska göra, fortsätter med sjukhusvistelse och genomför det förfarande han anser lämpligast för att skydda patientens liv.
Terapeutisk abort av farmakologisk typ
Terapeutisk abort av farmakologisk typ kräver att graviditetsterminering genomförs genom administrering av specifika läkemedel.
Eftersom det är en farmakologisk abort i alla avseenden, måste den utföras inom de första 7-9 veckorna, beräknad från och med den första dagen i den sista menstruationscykeln. Om graviditeten är på ett mer avancerat stadium är det nödvändigt att fortsätta med kirurgisk behandling.
Terapeutisk farmakologisk abort innefattar emellertid administrering av:
- En abortdrog, det vill säga det så kallade abortpiller, RU486, innehållande den aktiva ingrediensen mifepriston . Denna aktiva beståndsdel motverkar verkan av progesteron - väsentligt i de tidiga stadierna av graviditeten - och orsakar avlägsnande av embryonala sac.
- En prostaglandinanalog . Vanligtvis används misoprostol, men gemeprost kan också användas. Detta läkemedel administreras 36-48 timmar efter det abortiva läkemedlet och har till uppgift att inducera sammandragningar för att tillåta utstötning av livmoderns innehåll.
För mer information, se den särskilda artikeln: Farmakologisk abort.
Abort av kirurgisk typ
När graviditeten är på ett stadium som inte tillåter användning av abortpiller, eller när den farmakologiska aborten inte kan utföras av andra skäl (närvaro av allergier eller kontraindikationer mot användning av nödvändiga läkemedel) är det möjligt att tillgripa operation och till den så kallade instrumentala tömningen av livmodern . Mer detaljerat är de använda metoderna aspiration (även känd som " Karman-metod ") och curettage .
Båda dessa kirurgiska behandlingar kan utföras på daghospitalet ; sjukhusvistelse görs vanligtvis endast i närvaro av särskilt allvarliga komplikationer eller tillstånd hos kvinnan. Narkos kan vara lokal eller generell, beroende på fallet.
Efter att ha dilaterat livmoderhalsen genom användning av lämpliga instrument eller genom administrering av lämpliga läkemedel (såsom prostaglandicinanaloger, men i vissa fall är det också möjligt att använda mifepriston), det är möjligt att fortsätta med operationen.
Om aspiration övas utförs terapeutisk abort genom att aspirera innehållet i livmodern genom en speciell kanyl . Curettage innebär däremot användningen av ett specifikt skärverktyg i form av en sked kallad " curette " eller "curette", tack vare vilken det är möjligt att försiktigt skrapa livmoderns foder för att avlägsna produkten av uppfattningen.
Oavsett vilken typ av terapeutisk abort som utförs - farmakologiskt eller kirurgiskt - bekräftas resultatet 14-15 dagar efter behandling genom att utföra en ultraljuds- och / eller specifik blodanalys.
Biverkningar
De biverkningar som kan uppstå efter en terapeutisk abort kan variera beroende på olika faktorer, såsom de allvarliga medicinska tillstånden som gjorde abort nödvändigt, typen av behandling som utfördes för att avbryta graviditeten, typen av administrerade droger och så vidare.
Biverkningar av farmakologisk terapeutisk abort
De huvudsakliga biverkningarna som kan uppstå efter en farmakologisk typ av abort beror huvudsakligen på de läkemedel som administreras för att utföra det. Bland dessa minns vi:
- smärta;
- Illamående, kräkningar och diarré
- Vaginal blödning som i vissa fall kan bestå även under flera dagar efter behandlingen.
- huvudvärk;
- Mag-tarmkramper.
Biverkningar av kirurgisk kirurgisk abort
Bland de biverkningar som härrör från utförandet av kirurgisk typ av kirurgisk abort finner vi utan tvekan smärtan - vars intensitet kan skilja sig från kvinna till kvinna - och den lilla blodförlusten som kan ta 4-5 dagar efter kirurgi.
För att inte glömma också de möjliga biverkningarna på grund av en möjlig allmänbedövning, bland annat vi kommer ihåg de vanligaste: illamående, kräkningar och sömnighet.
komplikationer
Eventuella komplikationer av terapeutisk abort
De viktigaste komplikationerna som kan uppstå efter en terapeutisk abort är:
- metrit;
- Pelvic inflammatorisk sjukdom;
- Infektioner (troligen uppstå när livmodern inte har tömts helt, men rester finns närvarande).
Vidare kan terapeutisk kirurgisk abort - speciellt genom skrapning - om den inte utförts korrekt (till exempel avlägsnande av en alltför stor del av endometrium och induktion av skada och skada - inklusive perforering - av livmodern) kan leda till att sekundär infertilitet .
Vänligen notera
För att förhindra komplikationer är det väldigt viktigt att patienten respekterar de indikationer som doktorn tillhandahållit om beteenden som ska följas efter utförande av terapeutisk abort. Vanligtvis rekommenderas kvinnan att anta en noggrann intim hygien och för att undvika samlag i minst fyrtio dagar . Om så inte är fallet är det möjligt att utveckla vaginit som - om försummad - kan utvecklas till inflammatorisk bäckenbeteende . Den senare kan i sin tur leda till utseendet av allvarliga komplikationer såsom infertilitet .
Psykologiska komplikationer
De möjliga psykologiska komplikationer som en abort - om än terapeutisk och nödvändig - kan orsaka för kvinnan bör inte underskattas.
En sådan upplevelse kan faktiskt få förödande konsekvenser för patientens psyke . Det är i själva verket inte ovanligt att det utvecklar extremt negativa känslor och känslor: skuldkänslor, frustration, känsla av otillräcklighet och oförmåga att fortsätta graviditeten, i synnerhet när detta har varit starkt önskvärt. Under sådana förhållanden är steget mot uppkomsten av verkliga psykiatriska störningar, såsom depression, självmordstendenser, ångest och psykos, mycket kort.
Av den anledningen är stöd, förståelse och stöd för partner, familj och samma vårdpersonal grundläggande när en kvinna måste genomgå en terapeutisk abort. Om detta inte räcker är det lämpligt att vända sig till specialläkare som kommer att kunna ge patienten det stöd och vård de behöver.
