Riskfaktorer
Hepatit A är vanligare bland personer som:
- De arbetar eller reser i länder där sjukdomen är utbredd, även om de bor i lyxhotell.
- De har oskyddade sexuella relationer av proctogenital eller enlig språklig karaktär (särskilt manliga homosexuella).
- De injicerade droger eller delade sprutan tillsammans med andra (särskilt narkomaner).
- De använder icke-injicerbara droger (risken är lägre än i föregående punkt, men vi måste överväga att narkotikamissbruk ofta åtföljs av dåliga personliga hygienstandarder och att droger kan döljas i tarmkanalen eller förorenas på annat sätt).
- samarbeta nära med smittade individer (daghem, skolor, familjemedlemmar etc.)
- de konsumerar rå eller otillräckligt kokta skaldjur.
Livsmedelsbeteenden med risk för hepatit A
- Konsumera rå fisk och skaldjur
- Konsumera råfrosna bär
- Konsumera råa frukter och grönsaker INTE tvättas
- Dricker välvatten
I industriländer som vår har de sanitära förbättringarna minskat förekomsten av hepatit A avsevärt, men primärt förebyggande är fortfarande mycket viktigt.
diagnos
Hepatit A-infektion kan lätt omaskas genom ett enkelt blodprov, även i avsaknad av symtom.
Efter samling utvärderas plasmakoncentrationen av bilirubin och transaminaser (som stiger i närvaro av leverskador oavsett om det inducerades eller ej av HVA).
För att få ett signifikant datum måste man söka specifika antikroppar mot hepatit A i blodprovet. Eftersom dessa förekommer i blodet först efter veckor eller till och med månader från infektionen, utförs anti-HAV-immunoglobulinövervakning i tidig ålder ett högt antal falska negativ (människor som trots att de är sjuka, verkar friska i ljuset av resultaten från testet). Likaså bör risken för falska positiva egenskaper inte underskattas, eftersom antikropparna fortsätter att vara närvarande i blodet även när infektionen har lösts.
Därför är diagnosen baserad huvudsakligen på sökandet efter anti-HAV IgM antikroppar, som förefaller tidigt och försvinner lika snabbt efter några månader; anti-HAV IgG antikroppar uppträder däremot under konvalescensfasen och förblir under hela livet. Som ett resultat representerar IgM-antikroppar en markör för akut infektion, medan IgG vittnar om en tidigare exponering för hepatit A-virus och immunitet mot den.
komplikationer
I princip är sjukdomen allvarlig proportionell mot den infekterade personen. Lyckligtvis är infektionen i allmänhet självbegränsande, vilket innebär att levern läker helt, vanligtvis inom en eller två månader, utan att leda till permanent skada.
De äldre och personer som lider av försvagande sjukdomar, såsom blodbrist, diabetes eller hjärtproblem, är mer utsatta för återfall och behöver längre tid att återhämta sig.
Den allvarligaste komplikationen av hepatit A, även om det är extremt sällsynt, är fulminant hepatit. Detta är ett mycket allvarligt tillstånd som orsakar leverfel och kan allvarligt äventyra patientens överlevnad. Risken är större för personer med en redan lidande lever på grund av vissa patologier (andra former av hepatit) eller missbruk av alkohol eller vissa droger.
Som nämnts förefaller detta virus inte spela en roll vid inducering av kronisk aktiv hepatit eller cirros.
Vård och behandling
Det bästa botemedel mot hepatit A är förebyggande. Ingen specifik behandling är tillgänglig mot HAV, förutom för tidig administrering av standard gamma globulin (antikroppar) inom 7-14 dagar efter infektion. Följaktligen, om symptomen redan har uppstått, är denna väg inte längre livskraftig och vi övervakar bara sjukdomsprogressionen, som i de allra flesta fall regresserar spontant.
För att inte ytterligare spänna en lever som redan testats av infektion, uppmanas patienten ofta att följa några enkla dietriktlinjer. Först och främst är den dagliga kalorihalten uppdelad i många små mellanmål. Samtidigt kommer konsumtionen av alltför feta livsmedel, särskilt om de stekas eller sjunger, att minskas till förmån för lätt smältbara rätter, såsom buljong, soppor, yoghurt, frukt och grönsaker. Avgörande är avlägsnande av alkohol, åtminstone tills fullständig remission av symtom.
I närvaro av hepatit A är det viktigt att berätta för din läkare om alla läkemedel du tar, inklusive receptfria produkter för huvudvärk eller menstruationssmärta. Faktum är att vissa av dessa kan producera levertoxiska metaboliter.
Specifika kosttillskott, såsom kronärtskockextrakt, mjölktistel och silymarin, ger viktig hjälp tack vare deras förmåga att rena levern av toxiner och förbättra dess funktionalitet. Deras användning i närvaro av hepatit A måste emellertid ske under medicinsk övervakning, eftersom de, som alla fytoterapeutiska produkter, är kontraindicerade i närvaro av vissa sjukdomar och kan interagera med vissa läkemedel som är föreskrivna för patienten.
Om sjukdomen blir komplicerad i fulminant hepatit krävs medicinsk antagning, som är nödvändig för att snabbt möta eventuella nödsituationer och att ge patienten särskilda dieter och farmakologiska behandlingar. De mest komplicerade fallen kan kräva levertransplantation, i ett desperat försök att rädda patientens liv.
