duodenum

Anatomy

Duodenum är den första delen av tunntarmen, en lång kanal som sträcker sig från pylorus (sista delen av magen) till ileokcefalusen (inledningsvägarna i tjocktarmen), uppdelad i tre delar: duodenum, jejunum och ileum.

Duodenum följer sedan magen, från vilken den separerar anatomiskt med hjälp av pylorisk sphincter, en muskelring som vid lämplig tid tillåter gradvis passage av magsmassan från magsmiljön till tarmsystemet. Graden av denna passage tillåter de olika enzymerna och matsmältningssaften för att avsluta matsmältningen innan de mottar ytterligare mängder av kim som ska behandlas.

Om uppströms hittar vi magen med sin pylorus, nedströms duodenum finner vi den snabba, från vilken den separerar genom duodenum-jejunalfissuren.

Bland alla tarmarnas segment med 25-30 centimeter representerar duodenum det kortaste området, men också det viktigaste ur matsmältningssynpunkten. inte av en slump betyder ordet duodeno "tolv fingrar" som exakt motsvarar ungefär 25 centimeter. Förutom att vara särskilt kort är denna del av tunntarmen också ganska stor (medelkaliber: 47 mm) och fixerad, med tanke på dess strikta vidhäftning med den bakre bukväggen. Morfologiskt har duodenum formen av en C, med konvexiteten till höger och i konkaviteten, där den rymmer huvudet av bukspottkörteln, som ligger till vänster.

Didaktiskt är tolvfingret uppdelat i fyra delar: övre eller glödlampa, nedåtgående, horisontell och stigande.

Övre delen eller glödlampan är den enda intraperitoneala delen, därför täckt av det viscerala peritoneumet: det är också det kortaste och det mest mobila. Den härrör från pylorus och fortsätter med den andra delen av tolvfingertarmen genom en rätvinkelkurva som kallas den övre duodenala böjningen (det är den vanligaste platsen för duodenalsår, erosioner i tarmväggen orsakad av överdriven surhet hos chymen som kommer från magen). Att vara något dilaterad är denna region också känd som en duodenal ampulla.

Den nedstigande delen, eller andra delen av tolvfingertarmen, löper längs ryggraden och den underlägsna vena cava. Den representerar den direkta fortsättningen av den övre delen och fortsätter med den horisontella delen genom den högra duodenala böjningen. Denna del tar emot lever och bukspottkörteln: gallan som bärs av den gemensamma gallkanalen och bukspottskörteln från den homonyma kanalen strömmar samman för en mycket kort sträcka innan den flyter in i lumen i tolvfingret, ca 7-10 cm från pylorus, i ett dilatation kallad papilla av Vater, i vars utlopp finns en speciell jämn muskelbildning, känd som Oddons sfinkter eller stor duodenal papilla . Den extraktiga bukspottskörtelkanalen öppnar istället två centimeter högre, i nivå med den mindre duodenala papillen.

Oddis sphincters aktivitet regleras av cholecystokinin, ett hormon som produceras huvudsakligen efter en måltid rik på lipider. Galen spelar som bekant en mycket viktig roll, som är att emulgera de lipider som införs med näring för att hjälpa matsmältningen och absorptionen. Tack vare denna emulsion är lipider i själva verket mer smältbara, därför attackerbara av specifika enzymer som kallas lipaser, närvarande i bukspottskörteljuice.

Den tredje delen av duodenum löper horisontellt och i den postero-överlägsen regionen är nära relaterad till bukspottkörteln. Slutligen stiger den fjärde och sista delen av duodenum, stigande längs längden på vänster marginal av aortan upp till nivån av den andra ryggraden, där den svänger framåt för att fortsätta fasta och bildar duodenodigiuno-böjningen.

Duodenums fysiologi

Duodenumets matsmältningsaktivitet är ganska intensiv, eftersom det samlar utsöndringen av mycket viktiga körtlar, såsom lever (gall), bukspottkörteln, Brunner (duodenala körtlar som utsöndrar en alkalisk slem) och tarmarna (juice enterisk).

Matsmältningssaften är avsedda att neutralisera surhetsgraden i magsjuken och fullbordar dess matsmältning. I duodenum förekommer dessutom villi, karakteristiska för hela tunntarmen och deputerad till absorption av näringsämnen (tack vare cellerna i borstkanten som täcker dem).

Förutom matsmältnings- och absorberande funktion har duodenum också aktivitet:

• motor: det är sätet för peristaltiska rörelser som kan blanda matmaterialet med matsmältningssaften, vilket gör dem framsteg i tarmarna;
• endokrina: Duodenum utsöndrar olika hormoner med endokrin och parakrin verkan, såsom secretin, cholecystokinin, gastrin, GIP, VIP, somatostatin och andra (alla viktiga för att anpassa matsmältningsfunktionerna till kvantiteten och kvaliteten på maten i matsmältningssystemet, men också till organismens hälsotillstånd);
• immunitet: den lymfoida vävnaden GALT som finns i slemhinnan i duodenum utgör den första barriären mot eventuella patogener.