Relaterade artiklar: Inghinal brok
definition
En inguinal bråck är ett utskjutande av del av tarmarna genom bukväggen, på njurens nivå. Vanligtvis utvecklas det i motsvarighet till en svaghet i musklerna och bindväven, vilket inte tillåter inneslutning av vätskan i sin naturliga hålighet ( direktbråck ). Tarmarna kan också skjuta ut genom inguinalkanalen genom att falla ner i skrotkäken hos män och den stora läppen i kvinnan ( indirekt bråck ).
Faktorer som kan bidra till utvecklingen av inguinalbråcken inbegriper en konstitutionell eller förvärvad försvagning av bindväv, övervikt, trauma och typ av arbete (t ex aktiviteter som involverar lyft av tunga föremål).
Vanliga symptom och tecken *
- ascites
- kolik
- Magskramper
- Buksmärtor
- Buksmärta vid palpation
- Ljunsmärta
- Testikulär smärta
- Ömma ben
- Buksvullnad
- fräknar
- Bukmassa
- Massa eller svullnad i ljummen
- illamående
- Känsla av obehag i testikeln
- kräkningar
Ytterligare indikationer
I de flesta fall orsakar en inguinal bråck endast en synlig svullnad, vilket kan orsaka ett vagt obehag eller kan vara asymptomatisk.
Under månaderna utvecklas denna svullnad, blir mer och mer framträdande och orsakar lokala störningar: smärta i ljummen, brinnande och känsla av vikt eller främmande kropp. Smärtsamma symtom kan sträcka sig till testiklarna, pungen och benet.
Den allvarligaste komplikationen bestäms av komprimeringen av den del av tarmen som kommer ut ur inguinal breccia (fängslade eller upprörda bråck). I detta fall orsakar utsprånget fast, gradvis ökning av smärta, vanligtvis med illamående och kräkningar. Förutom att orsaka mycket allvarlig smärta kan nedsatt blodtillförsel till tunntarmen leda till nekros och perforering med inflammation i hela bukhålan (peritonit).
Diagnosen är klinisk. Bråken är uppenbar endast med ökningen i bukytrycket, därför måste patienten besöks i stående position och uppmanas till en ansträngning eller hosta. Vid palpation av bukväggen uppträder brok som en mjuk svullnad av variabel volym. Om den fysiska undersökningen är tveksam kan en ultraljudsökning utföras. Differentialdiagnosen måste göras med avseende på en adenopati (infektiös eller malign), en ektopisk testis och ett lipom. I allmänhet är dessa massor fasta och kan inte reduceras.
Den konservativa behandlingen är tillfällig och innefattar applicering av en inneslutningsanordning (cinto erniario) som håller viskamret i sin hålighet. Om detta tillvägagångssätt blir otillräckligt kan en kirurgisk reparation genom en standard eller laparoskopisk snitt återställa integriteten hos de anatomiska strukturerna. Kirurgisk behandling av komplicerad bråck (täppt och kvävt) måste utföras bråttom.
