mesoteliom

genera

Mesoteliom är den medicinska termen för en malign tumör med ursprung i en mesotelcell.

Mesoteliet är det serösa membranet som täcker lungorna, hjärtat, några bukorgan, testiklarna hos människor, livmodern hos kvinnor och de kaviteter som orgorna just nämnde är bosatta.

Tac-skanning av en patient med pleural mesoteliom. Notera tumörmassan som indikeras av de gula pilarna som komprimerar höger lunga (1). Från wikipedia.org

Det finns olika typer av mesoteliom; De mest kända och utbredda typerna är pleural mesoteliom och peritonealt mesoteliom.

Den främsta orsaken till mesoteliom hos människor är exponering för asbest eller asbest. Asbest är en uppsättning mineraler som lätt kan diffunderas i luften och inandningsbar.

Symtomen på mesoteliom beror på malign tumörs ursprungsort.

För en exakt diagnos är biopsi viktigt.

Möjliga behandlingar inkluderar kirurgi, strålbehandling och kemoterapi.

Vad är mesoteliom?

Ett mesoteliom är någon malign tumör (eller cancer) som härrör från mesotelcellens celler.

Mesoteliet är ett lager av skivkörtelceller, som täcker olika inre organ (inklusive lungorna, hjärtat, några bukorgan, testiklar hos män och livmoder hos kvinnor) och de håligheter som dessa organ bor i.

specifikt:

• Lungens mesoteli och hålrummen som innehåller dem kallas respektive en visceral pleura och en parietal pleura .

  Den generiska termen pleura innefattar både den viscerala pleura och parietal pleura.

• Mesoteliet i hjärtat och saken som innehåller det är känt, respektive som visceral perikardium ( epikardium ) och parietalperikardium .

  Den generiska termen perikardium innefattar både det viscerala perikardiet och parietalperikardiet.

• Mesoteliet som täcker några bukorgan och kaviteten som innehåller dessa organ kallas respektive visceral peritoneum och parietal peritoneum .

  Den generiska termen peritoneum innefattar både det viscerala peritoneumet och parietalperitoneumet.

• Det testikulära mesoteliet är känt som testikelns vaginala kavitet .
• Mesoteliet i livmodern är känt som omkretsen (eller serös livmoder tunika ).

Skiktet av skivformiga celler som bildar människans olika mesotelium skapar serösa membran .

TYP MESOTHELIOMA

Det finns olika typer av mesoteliom. Skillnaden i olika typer beror på mesoteliet där tumören härstammar.

De mest kända och utbredda typerna av mesoteliom är:

• Pleural mesoteliom : det är mesoteliom som härrör från njurens nivå. Data i hand representerar, överlägset, den vanligaste typen av mesoteliom hos människor.

  Den har god infiltreringskapacitet (den kan spridas i grannvävnader) och kan förorena det närliggande perikardiet med dess cancerceller.

• Peritonealt mesotelium : mesoteliom som uppträder vid peritoneumets nivå. Det representerar en annan bra del av mesoteliom som kan påverka människan, även om det är bestämt mindre konsekvent än pleural mesoteliom.

  Den har dålig infiltreringskapacitet, så det invaderar sällan intilliggande vävnader med sina cancerceller.

De typer av mesoteliom mindre kända och ännu mindre vanliga är:

• Perikardialt mesoteliom : Mesoteliom som härrör från perikardiet, dvs det mesotelium där hjärtat ligger.
• Testikulärt mesoteliom (eller mesoteliom i testikelns vaginala tunika ): Det är mesoteliom som härrör från testikel mesoteliet (även kallat vaginal tunika i testikeln).
• Mesoteliom i omkretsen (eller mesoteliom i den serösa livmodern cassocken ): Det är mesoteliom som härstammar från livmodern mesoteli, även känd som livmodern serisk tunika.

Några mer detaljer om pleura och peritoneum

Pleura tjänar först och främst till att skydda lungorna.

För det andra producerar det en smörjvätska som gynnar glidningen på lungans yta för att möjliggöra den senare utvidgningsfriheten. Mellan visceral pleura och parietal pleura finns det ett virtuellt utrymme som kallas pleuralrummet eller pleuralhålan.

Peritoneum tjänar till att skydda och bibehålla bukorganen som täcker den. Liksom pleura producerar den en smörjvätska, som genom att placera sig mellan de olika bukorganen, gynnar den ömsesidiga glidningen.

orsaker

För människor är den främsta orsaken till mesoteliom exponering för asbest eller asbest .

Asbest är en uppsättning mineraler (inosilikater och fyllosilikater), anordnade i långsträckta kroppar (de så kallade "asbestfibrerna") och kan lätt spridas i luften (detta innebär inandning).

För att läsarna ska bli medvetna om asbestpåverkan på utvecklingen av mesoteliom rapporteras följande statistiska data avseende Förenade kungariket: 9 män av 10 med mesoteliom och cirka 8 kvinnor av 10 med mesoteliom är personer som har haft kontakt med asbest i sitt liv.

Effekterna av asbestexponering förekommer efter många år: ett mesoteliom kan uppstå efter 20, om inte ens 50 år.

Asbest går in i människokroppen genom andningsvägarna . Det är av den anledningen att den vanligaste mesoteliom är pleural mesoteliom.

Riskfaktorer relaterade till ASBESTOS

asbest

Medan det en gång var allmänt använd i industrianläggningar på grund av dess motståndskraft mot eld, är syror, mikroorganismer och slitage asbest inte längre i bruk och många länder i världen har till och med förbjudit sin kommersialisering, just för att av dess skadliga effekter på människors hälsa. Detta har kraftigt minskat risken för exponering för asbest och tydligt också risken för att utveckla mesoteliom och andra relaterade sjukdomar (asbestos, etc.).

För närvarande är de människor som fortfarande är farligt utsatta för asbest: de som bor nära gamla gruvbrott för asbest, de som bor nära gamla byggnader som presenterar delar i asbest och dem som bor nära rika naturliga platser av dessa gruvkomponenter som bildar asbest.

Det är viktigt att stressa detta koncept: ju tidigare det börjar och ju större exponeringen för asbest under en persons liv är, desto större risk är att utveckla mesoteliom.

Ställen med största exponering för asbest före dess avskaffande:

• De cementplanter som producerade Eternit (Eternit var det kommersiella namnet på asbest).
• Textilindustrin som producerade asbestbaserade tyger, överaller och handskar.
• Skeppsvarv och järnvägar.
• Bygginstallationer.
• Friktionsmaterial industrier, såsom bromsar och kopplingar.
• Mining stenbrott för de mineraler som utgör asbest.

ÖVRIGA ORSAKAR ELLER ENDAST RISKFAKTORER

Studier av effekterna av asbest på människor har vissa forskargrupper märkt att komma i kontakt med SV40-viruset, i ämnen som tidigare utsatts för asbest bidrar till att mesoteliom uppstår. De vetenskapliga fakta om ämnet är fortfarande knappa och kräver ytterligare undersökning.

Enligt andra forskare finns det andra möjliga orsaker eller riskfaktorer för mesoteliom: strålningsexponering från strålterapi, exponering för toriumdioxid och exponering för ett mineral som kallas erionit, närvarande i Turkiet.

Epidemiology

I allmänhet är mesoteliom en mycket sällsynt malign tumör. Till exempel, i Förenade kungariket, involverar det 2600 personer varje år. i Italien, drygt 2000 personer per år.

Tidigare hade vissa studier visat förekomst av en högre förekomst av mesoteliom hos den manliga befolkningen (OBS: förhållandet mellan kvinnor var 5 till 1). Mest troligt var denna trend kopplad till det faktum att asbestarbetare - när detta ämne fortfarande var allmänt använd - var mestadels män. Det skulle inte vara överraskande om en sådan forskning som genomfördes idag skulle ge något annorlunda data och med ett lägre gap mellan män och kvinnor.

De flesta med mesoteliom är över 50 år (patienter i åldern 70 är överlägset mest talrika). Denna speciella incidens hos befolkningen i avancerad ålder förklaras av de mycket långsamma effekter som exponering för asbest har på människor.

• Pleural mesoteliom står för nästan 75% av mänskliga mesoteliom. Således är omkring 3 i 4 mesoteliom pleurala mesoteliom.
• Peritonealt mesoteliom står för nästan 25% av mänskliga mesoteliom. Därför är ungefär en i fyra mesoteliom ett peritonealt mesoteliom.
• Perikardialt mesoteliom och mesoteliom hos de inre reproduktionsorganen för män och kvinnor utgör den återstående procenten. De är mycket sällsynta.

Symtom och komplikationer

Premise: Eftersom mesoteliom och peritonealt mesoteliom är de två vanligaste typerna av mesoteliom, kommer detta kapitel huvudsakligen att behandla symtomen på dessa två maligna mesoteliala tumörer.

De typiska symptomen och tecknen på pleural mesoteliom är:

• Smärta i bröstet och ibland i nedre delen av ryggen
• Kort andning (dyspné)
• Persistent hosta och / eller heshet
• Pleural effusion
• Hemoptys (hosta med blod)
• Feber över 38 ° C, med svettning, speciellt på natten
• Trötthet och muskelsvaghet
• Svårighet att svälja
• Oförklarlig viktminskning

De typiska symptomen och tecknen på peritonealt mesoteliom är:

• Buksmärtor
• Abdominal svullnad på grund av vätskeansamling (ascites)
• Känsla av illamående och återkommande kräkningar
• Förlust av aptit
• Oförklarlig droppe i kroppsvikt
• Diarré eller förstoppning
• Förekomst av bukmassa, igenkännbar vid beröring

SÄRSKILDIGHETER FÖR INITIELLA STADER

Mycket tidigt, både pleurala och peritoneala mesoteliom är asymptomatiska, det vill säga utan symptom och uppenbara tecken.

Denna särdrag gör tidig diagnos svår.

KOMPLIKATIONER AV PLEURISK MESOTHELIOMA

I de allvarligaste fallen kan pleural mesoteliom leda till utseendet av olika tumörer vid bröstkorgsnivå, kollaps av en eller båda lungorna ( pneumothorax ) och lungemboli .

Dessutom är det en malign tumör med metastaseringskapacitet, därför kan den sprida sina cancerceller i organ och vävnader som är avlägsna från ursprungsorten (OBS: celler som en malign tumör sprider sig i organ och vävnader som är avlägsna från ursprungsorten heter av metastaser ).

KOMPLIKATIONER AV PERITONAL MESOTELIOMA

I de mest allvarliga fallen är peritonealt mesoteliom ansvarig för:

• Blodproppar i venösa kärl (tromboflebit)
• gulsot
• hypoglykemi
• En ytterligare försämring av ascites
• Metastasering, även om det är bra att påpeka att dess metastaseringskraft är lägre än den hos pleural mesoteliom

Symtom av farligt mesothioma

Mesoteliom som påverkar perikardiet kan orsaka: perikardit, hjärtsvikt, lungemboli, hjärttampong, bröstsmärta, ortopedi och hosta.

diagnos

I allmänhet börjar den diagnostiska proceduren som leder till identifieringen av mesoteliom med en noggrann fysisk undersökning och en noggrann medicinsk historia ( klinisk historia ). Således fortsätter det med vissa avbildningstest, inklusive röntgenbilder, CT- skanningar, kärnmagnetisk resonans och PET .

Slutligen slutar det med en biopsi, den mest vägledande tentamen och en som bekräftar eventuella misstankar som fötts under tidigare bedömningar.

ANAMNESENS VIKTIGHET

Som nämnts påverkar mesoteliom nästan uteslutande personer som utsätts för asbest.

Denna egenskap gör anamnesen till en grundläggande punkt i den diagnostiska vägen, eftersom en person som aldrig har haft kontakt med asbest i livet, även om han presenterar en misstänkt symtomatologi, lider sannolikt av en annan sjukdom än mesoteliom.

I detta avseende är det värt att påpeka att de kliniska manifestationerna av mesoteliom är mycket liknade andra sjukdomar. För att citera ett exempel presenterar pleural mesoteliom symptom och tecken som speglar symptomen och tecknen på lungcancer eller lungfibros.

DIAGNOSTIK FÖR BILDER

Diagnostiska avbildningstester gör att läkaren kan identifiera den exakta platsen för tumörmassan eller massorna och se om de har invaderat andra organ eller vävnader, eller om de har haft särskilda effekter (pleural effusion, ascites, etc.).

biopsi

Biopsin består av samlingen av ett prov av celler från tumörmassan och i laboratorieanalysen av detta prov.

Genom analys av tumörceller kan doktorn förstå vilken typ av cell som gav upphov till den maligna tumören: om det visar sig att processen för bildning av tumörmassan började i en mesotelcells nivå (dvs. av en mesotelium), då är nämnda tumörmassa ett mesoteliom.

Vidare är biopsi användbart eftersom det tillåter att upptäcka två viktiga särdrag hos en malign tumör: staging och betyg .

När det gäller pleurala mesoteliom utförs samlingen av cellprovet för biopsi genom thoraxoscopy eller thoracotomy-förfaranden .

Vid peritonealt mesoteliom tas provet av celler för biopsi av en laparoskopi-procedur .

Vad är staging och graden av en malign tumör?

Uppförandet av en malign tumör innehåller all den information som samlas in under biopsi, som rör tumörmassans storlek, dess infiltrationsförmåga och dess metastaseringskapacitet.

Graden av en malign tumör innehåller däremot alla de data som uppstod under biopsi, som rör graden av omvandling av maligna tumörceller jämfört med deras friska motsvarigheter.

behandling

Valet av vilken behandling som ska antas vid mesoteliom beror på olika faktorer, bland annat: staging och grad av malign tumör (närvaro av metastaser, sjukdomsframsteg, etc.), patientens allmänna hälsotillstånd (patienter är generellt äldre med andra sjukdomar) och de drabbade kroppsregionerna.

För närvarande är alternativen för behandling av mesoteliom kirurgi, strålbehandling och kemoterapi.

KIRURGI

Målet med operation är borttagandet av tumörmassan som utgör mesoteliom. För mindre allvarliga mesoteliom kan kirurgisk borttagning också ge bra resultat. Men i allmänhet lånar mesoteliom sig lite till resektion (dvs eliminering genom kirurgi).

För att ytterligare komplicera saker kan det vara den obekväma platsen för den maligna tumören: om den sistnämnda faktiskt härrör från ett område som är svårt att nå med kirurgisk instrumentering, är borttagningsoperationen ännu mer komplex.

strålbehandling

Vid mesoteliom kan strålbehandling vara ett alternativ till kirurgi - om det inte är praktiskt - eller en form av adjuvansbehandling, som ska utföras efter kirurgisk avlägsnande av tumörmassan ( adjuverande strålbehandling ).

När strålterapi har ett adjuvansvärde, tjänar det att förstöra de cancerceller som kirurgen inte kunde ta bort.

KEMOTERAPI

Kemoterapi består av administrering av ett eller flera antitumörläkemedel, systemiskt, intrapleuralt (dvs direkt i bröstkorg) eller intraperitonealt (dvs direkt i bukhålan).

Beroende på egenskaperna hos mesoteliom närvarande kan den behandlande läkaren bestämma sig för att välja prekirurgisk kemoterapi (även kallad neoadjuvant kemoterapi ) eller för postkirurgisk kemoterapi (även känd som adjuverande kemoterapi ).

Målet med neoadjuvant kemoterapi är att minska tumörmassan, så att efterföljande kirurgisk avlägsnande blir enklare.

Målet med adjuverande kemoterapi är å andra sidan att eliminera de tumörceller som kirurgen genom resektionsproceduren inte kunde ta bort.

Möjlig vård av framtiden

Nyligen experimenterar läkare och forskare med effekterna av vissa läkemedel som hör till kategorin monoklonala antikroppar och även kända som biologiska droger .

Bland de biologiska drogerna som verkar ha terapeutiska effekter mot mesoteliom, förtjänar tremelimumab speciellt omnämnande .

prognos

Mesoteliom har nästan alltid en negativ prognos, eftersom diagnosen uppstår, ofta, för sent, när situationen redan är allvarligt komprometterad.

Den genomsnittliga överlevnadshastigheten i pleurala eller peritoneala mesoteliom är 12 månader. Det är dock värt att påpeka att vissa patienter kan överleva i upp till 3 år (uppenbarligen med de mest lämpliga terapierna).

Den genomsnittliga överlevnaden i perikardial mesoteliom är 10 månader.