Pleural tumör
Pleural cancer är en allvarlig och potentiellt dödlig form av cancer som påverkar pleura, det dubbla serösa membranet som täcker och stöder lungorna i brösthålan. Mer exakt talar vi om pleural mesoteliom när tumören exklusivt påverkar mesoteliet (epitel som omsluter alla stora serösa hålrum som pleurhålan).
Låt oss kort återkalla att pleural variant är den vanligaste formen av cancer bland de tre typerna av mesoteliom: över 75% av mesoteliom diagnostiseras på pleura.
Låt oss se närmare vilka är de vanligaste tumörerna som påverkar pleura.
Pleurala tumörer kan delas in i 4 underkategorier:
- Malignt pleuralt mesoteliom
- Ensartad fibrös tumör i pleura
- Sekundära neoplasmer (till andra tumörer)
- lymfom
I denna artikel kommer fokus att vara på studien av malignt mesoteliom i pleur - den vanligaste maligna tumören som härrör från pleura - och av den ensamma fibrösa tumören i pleura.
Pleural mesoteliom
Som analyserat är pleural mesoteliom en utbredd form av cancer som påverkar pleural mesoteliet. Primär tumörer i pleura verkar uppstå efter upprepad exponering för ett mycket begränsat antal exogena ämnen: asbest (eller asbest) och dess derivat. Ovanstående undantar dock inte möjligheten att andra faktorer kan ingripa i etiopathogenesen av denna neoplasma. Faktum är också andra predisponeringselement involverade, såsom genetiska förändringar och tidigare infektioner som stöds av SV40-viruset ( Simian vacuolating virus 40 eller Simian virus 40 ).
ORSAKER
Exponering för asbestfibrer verkar öka risken för att utveckla lungcancer med 5 gånger. Asbestfibrerna, som har nått lungorna, införlivas bokstavligen i pleura; därefter reser materialet i extra-pulmonella ställen upp till revbenen. Redan i början kan tumörmassorna involvera både de serösa broschyrer som utgör pleura, även om parietalmembranet verkar vara mer påverkat än den viscerala.
Symptom
Att lära sig mer: Symptom på pleural mesoteliom
Asbestfibrer, som nås i lungan, kan orsaka en omedelbar inflammation i pleura (pleurit), vilket orsakar stabbande bröstsmärta och dyspné. I andra fall skapar asbestfibrer en pleuraltumör efter ganska lång tid, vilket utlöser de första symtomen efter några år (vanligtvis efter 3 år).
Spion upplyst av pleural mesoteliom är den neoplastiska pleurala effusionen, som känns av patienten som en onormal smärta i bröstet, som accentueras med hosta och djup andning.
Observera den speciella hastighet med vilken en pleuraltumör av denna typ utvecklas: tillväxten av sjuka celler är faktiskt överraskande snabb. På kort tid kan tumören täcka hela lunghålan, vilket gör andningen mycket smärtsam. I avancerade skeden sprider tumören också till närliggande organ, såsom hjärtat, lymfkörtlarna och buken.
Förutom skrämmande smärta vid andning kan andra symtom indikera för patienten att något i kroppen inte fungerar korrekt:
- Blodproppar
- Språk svårigheter
- Andningssvårigheter
- Andnöd
- aptitlöshet
- Oönskade viktminskningar
- heshet
- Eventuellt blödande pleural effusion (hemotorax)
DIAGNOS
Från analysen av ett prov av pleurvätska som erhållits genom thoracentes är det möjligt att diagnostisera pleuraltumören: den anomala cellulära kompositionen kan faktiskt fastställa diagnosen. Vidare är vätskan tagen tät och sträng på grund av den onormala mängden utvecklad hyaluronsyra.
Thoracentes måste föregås av ett screeningtest (RX eller TC). Moms ( Video Assisted Thoracic Surgery ) pleural biopsi och thoracotomi kan också vara andra indikerade diagnostiska alternativ.
TERAPI
Tyvärr är pleural mesoteliom en malign form av särskilt aggressiv cancer. Terapi är nästan ineffektiv hos de flesta drabbade patienterna. Cancerpatienten behandlas dock nästan alltid med strålterapi i kombination med kemoterapi. När det är möjligt används även kirurgi som består i att ta bort tumörmassan.
Många patienter dör 6-7 månader efter starten av denna pleural cancer.
Ensartad fibrös tumör i pleura
Sällsynt normalt godartad neoplasma härrör den ensamma fibrösa tumören från pleurans mesenkymala celler i subpleurala bindväv. Denna neoplastiska form påverkar både serösa broschyrer som utgör pleura (visceral och parietal); endast sällan involverar cancer mediastinum, bukspottkörtel, nacke, paranasala bihålor och lungor.
Den ensamma fibrösa tumören i pleura kan idealiskt skada män och kvinnor i varje ras och ålder. Det har dock observerats att de flesta av dessa tumörer påverkar över 60-talet.
Den ensamma fibrösa tumören i pleura har en mycket lägre förekomst än pleural mesoteliom.
Symptom
Denna pleurala tumörvariant har en mest tyst kurs. Inte överraskande, cancer diagnostiseras ofta av en slump genom ett enkelt bildbehandlingstest .
Vid symptom dokumenteras patienten huvudsakligen relaterad till den strukturella förlängningen av neoplastisk massa till närliggande anatomiska strukturer. I det här fallet desto högre massan är desto mer markerade symptomen: dyspné, bröstsmärta och hosta är tre mycket återkommande symtom hos cancerpatienter som lider av pleurala fibrösa tumörer. Mindre ofta, den patient som lider av denna form av pleuralkankor klagar över anorexi, frossa, feber, hemoptys, svullnad i underarmsdelen, paraneoplastiska manifestationer (hyperproduktion av insulinliknande tillväxtfaktor II), synkope och effusion pleural. I jätte former är det möjligt att finna hypomobilitet hos hemitoraxet som är involverat i neoplasmen.
DIAGNOS
Som nämnts diagnostiseras den pleurala fibrösa tumören ofta av en slump, genom en enkel radiologisk undersökning som utförs av andra skäl. Bland de andra diagnostiska strategierna som syftar till att fastställa pleuralkreft nämns: rutinhematologiska undersökningar, övre buk echotomografi, CT, thorax CT och MR. Vissa patienter genomgår ett ytterligare diagnostiskt test, känd som PET eller Positron Emission Tomography, användbart i vissa utvalda ämnen där en malign tumördegenerering misstänks.
TERAPI
Behandlingen för att avlägsna denna pleurala tumör är kirurgisk: all tumörmassa måste avlägsnas, med möjlig excision av en eller flera delar av parietal / membran / mediastinum pleura. Varken strålbehandling eller kemoterapi är förstahandsbehandlingsterapier (tydligt i frånvaro av maligna tumörceller).
Vad man ska veta
De viktigaste koncepten för den ensamma fibrösa tumören i pleura redovisas i tabellen.
etiologi | Okänd. Det finns ingen korrelation med rök eller asbestdamm |
Tumörstruktur | Fiberfast massa som varierar i storlek från 5 till 20 cm |
Tumörmål | Visceral och parietal pleura (oftast) |
prognos | Gynnsam i de flesta fall (efter kirurgisk excision). Dålig prognos hos 12-33% av patienterna |
Histologisk analys | Spridceller Rund-oval cellkärna Kromatinfördelning: vanlig Cytoplasma: eosinofil Närvaro av kollagen blandat med cancerceller |
symtom | Den ensamma fibrösa tumören i pleura är nästan alltid asymptomatisk. I det avancerade skedet finns en speciell kompressions symptomatologi, åtföljd av dyspné, smärta och hosta. Möjlig anorexi, nattsvett, svullnad i nedre extremiteterna, hypoglykemi, osteoartropati och feber |
I de flesta fall är den ensamma fibrösa tumören i pleura godartad, även om det ibland finns tecken på histologisk malignitet. Efter operationen är prognosen generellt utmärkt.
