Spastisk kolit

genera

Spastisk kolit, eller irritabel tarmsyndrom, är en uppsättning av enteriska störningar som specifikt berör tarmkanalen som kallas kolon.

Orsakerna till spastisk colit representerar fortfarande ett frågetecken idag.

Enligt de mest tillförlitliga hypoteserna, vid ursprunget till ovannämnda tillstånd, skulle det finnas en onormal kommunikation mellan encephalon, nervfibrer som innervar tarm- och tarmmusklerna.

De typiska symptomen på spastisk kolit består av: smärta och kramper i buken, förstoppning, diarré, känsla av uppblåsthet i magen, meteorism och slem i avföringen.

Med en kronisk karaktär orsakar spastisk kolit inte förändringar i tarmanatomin och gynnar inte utseendet av kolon eller kolorektal cancer.

Behandlingen består av läkemedel - inklusive effektiv antistressbehandling, adekvat dietplan etc. - som syftar till att förbättra symtomen.

Kort hänvisning till kolonens anatomi

Tarmarna är delen av matsmältningssystemet mellan pylorus och analöppningen.

Anatomisterna delar upp den i två huvudområden: tunntarmen, även kallad tunntarmen, och tjocktarmen, även kallad tjocktarm .

Tarmtarmen är den första delen; det börjar vid nivån på pylorventilen, som skiljer den från magen och slutar vid nalleventilen, som ligger på gränsen till tjocktarmen. Tarmtarmen består av tre sektioner (duodenum, den snabba och ileum), är ca 7 meter lång och har en medeldiameter av 4 centimeter.

Tarmarna är tarmkanalen och matsmältningssystemet. Det börjar från ileokalventilen och slutar vid anuset; består av 6 sektioner (cecum, stigande tjocktarmen, tvärgående kolon, fallande kolon, sigma och rektum), är ca 2 meter lång och har en medeldiameter på 7 centimeter (därav namnet tjocktarmen).

Vad är spastisk kolit?

Spastisk kolit, även känd som irritabelt tarmsyndrom, är en samling av tarmsymtom som specifikt innefattar kolon .

Spastisk kolit är ett kroniskt tillstånd, som kan vara i åratal och kräver - enbart på grund av dess långa varaktighet - en lång behandling.

Till skillnad från inflammatoriska tarmsjukdomar som till exempel Crohns sjukdom eller ulcerös kolit är spastisk kolit inte ansvarig för någon förändring i tarmanatomin och på något sätt gynnar utseendet av koloncancer eller koloncancer rektum.

ANDRA NAMN

Förutom namnet irritabelt tarmsyndrom är spastisk kolit också känd som: irritabelt tarmsyndrom, nervös kolit, irritabel tarm, spastisk kolon och slemhinnor.

Epidemiology

Enligt vissa statistiska undersökningar skulle spastisk kolit påverka 10-15% av befolkningen som hör till de så kallade "utvecklade länderna".

Enligt annan forskning skulle områdena i världen med det största antalet patienter vara Centralamerika och Sydamerika; Däremot skulle områdena i världen med minst antal patienter vara de geografiska områdena i Sydostasien.

Det kvinnliga kön är störst: kvinnor med spastisk kolit är minst dubbelt så många som män.

De flesta individer med irritabel tarm är under 45 år gamla.

Sambandet mellan spastisk kolit och psykiska problem, såsom stor depression, ångest och personlighetsstörningar, är mycket frekvent.

orsaker

Trots många studier om ämnet är de exakta orsakerna till spastisk kolit fortfarande ett mysterium.

MOST TRUSTED HYPOTHESIS

Hjärnan och tarmarna är nära förbundna med varandra genom ett brett nätverk av nerver.

Enligt experter är spastisk kolit på grund av en onormal kommunikation mellan hjärnan, nervfibrer som intar tarm- och tarmmusklerna.

Bland de olika teorierna om möjliga utlösare av den irriterande tjocktarmen är den som just rapporterats är den mest tillförlitliga.

patofysiologi

Skiktet av muskelceller som ingår i tarmväggen tillåter mat att passera genom matsmältningsförloppet genom rytmiska sammandragningar.

Enligt vad läkarna säger skulle förekomsten av spastisk kolit vara ansvarig för för starka sammandragningar och för länge eller alternativt för för svaga sammandragningar.

För starka sammandragningar skulle leda till uppkomsten av symtom, såsom meteorism, känsla av svullnad i buken och diarré. Sammandragningar som är för svaga å andra sidan skulle vara orsakade av en sänkning av intestinal transitering och av hårda eller torra avföring.

STIMULATERNA AV SPASTKOLITIS

Flera kliniska studier har visat att symtom på spastisk kolit ofta uppträder som ett resultat av vissa omständigheter.

Dessa omständigheter - även kallade " triggers " ( triggers, på engelska) eller spastic colitis stimuli - kan variera från patient till patient.

De vanligaste "triggers" av irritabel tjocktarm är:

Intag av vissa specifika livsmedel. Det finns människor som klagar över klassiska spastiska kolitstörningar när de tar en eller flera av dessa livsmedel: choklad, kaffe, te, kryddor, feta livsmedel, frukt, ärtor, blomkål, kål, broccoli, mjölk, alkohol, sockerhaltiga drycker etc. .
Stress. Många individer med spastisk kolit tenderar att klaga över de värsta åkommorna under stressstunder.
Hormonala förändringar. Läkare tror att hormoner kan spela en "trigger" -roll, på grund av att kvinnor som är föremål för cykliska hormonella förändringar på grund av menstruationscykeln är de mest intresserade ämnena.
Några smittsamma sjukdomar i mag-tarmkanalen. Enligt vissa kliniska undersökningar förefaller det finnas en viss typ av konsekvensförbindelse mellan svår gastroenterit och spastisk kolit.

Sannolika riskfaktorer för spastisk kolit:

Ålder mindre än 45 år.
Kön sex.
Familjhistoria av spastisk kolit.
Psykologiska problem, såsom ångest, större depression, personlighetsstörningar etc.
Tidigare historia av sexuella övergrepp.

Symtom och komplikationer

För att lära sig mer: Spastic Colitis Symptom

Symtomen på spastisk kolit kan variera, ibland även signifikant, från patient till patient.

Den vanligaste symptomatologin består av:

Buksmärtor;
Kramper i buken;
Känsla av svullnad i magen;
flatulens;
Diarré eller förstoppning. Det kan hända att patienten byter dagars diarré med dagar av förstoppning.
Närvaro av slem i avföringen.

Generellt tenderar spastisk kolit att vara ett tillstånd som byter perioder, vars symptom är mycket intensiva, till perioder, vars kliniska manifestationer är nästan frånvarande.

VILKA SYMPTOMAR ORSAKAR INTE?

Spastisk kolit är inte ansvarig för: rektal blödning, avföring blod, feber, viktminskning eller särskilt intensiv buksmärta.

Alla dessa symtom och tecken som nämns ovan är karakteristiska för svårare tarmförhållanden och inducera en förändring i tarmarnas anatomi.

ASSOCIERADE VILLKOR

Som nämnts påverkas ofta lider av spastisk kolit också av större depression, ångest och besläktade störningar och personlighetsstörningar .

En vetenskaplig förklaring till denna förening är för närvarande under studie.

KOMPLIKATIONER

Den långvariga närvaron av spastisk kolit kan vara en orsak till:

Hemorrojder . Hemorrojder är den felaktiga termen som används för att indikera ett patologiskt dilatation och prolaps (på grund av ett misslyckande av stödstrukturerna i anorektala kanalen) hos hemorrhoida venerna.
Undernäring . Det kan bero på eliminering av vissa livsmedel från kosten, eftersom de är ansvariga för inträdet på intensiva symptom.
Kompromissad livskvalitet . Det är kanske komplikationen av spastisk kolit med större inverkan. De som lider av irritabel tarm klagar över periodiska störningar, vilket gör det svårt att leda ett fridfullt liv.

diagnos

Eftersom det inte finns några laboratorie- och diagnostiska avbildningstester som kan identifiera spastisk kolit, är det enda sättet att fastställa förekomsten av problemet i fråga att förlita sig på den så kallade differentialdiagnosen .

Med differentierad diagnos förstår läkare den testvägen och diagnostiska tester som gör det möjligt att känna igen en sjukdom genom att utesluta sjukdomar med liknande symtom.

VILKA EXAMINATIONER ATT ANSÖKA?

Efter att ha ifrågasatt patienten om symtomen och har analyserat de allmänna hälsoförhållandena kan läkaren ordinera:

En pallanalys för ockult blodforskning . Det betyder att leta efter blod i patientens avföring.
En samverkan, det vill säga en mikrobiologisk undersökning av avföring . Det består av att leta efter bakterier eller parasiter i avföring. Det indikeras i närvaro av kronisk diarré.
En flexibel sigmoidoskopi . Det används för att analysera hälsotillståndet i ändtarmen och den slutliga delen av tjocktarmen. Det handlar om att använda ett flexibelt rörformat instrument, utrustat med kamera och ljus. Införandet av detta instrument i det intestinala området av intresse äger rum genom anusen.
En koloskopi . Den används för fullständig analys av tjocktarmen. Liksom flexibel sigmoidoskopi innebär det att man använder ett flexibelt rörformat instrument, utrustat med kamera och ljus. Introduktionen av detta instrument i kolon sker genom anusen.
En röntgenbild i matsmältningsorganet med bariumsulfatkontrastmedium. Ger ganska tydliga bilder av tjocktarmen. Det är användbart för att identifiera eventuella tumörmassor eller anatomiska anomalier.
En abdominal och bäcken CT-skanning . Ger tredimensionella bilder av organ som finns i buken och bekkenet. Det är användbart för att identifiera eventuella tumörmassor eller anatomiska anomalier.
Ett andningstest för diagnos av laktosintolerans . Det gör det möjligt att fastställa om patienten producerar tillräckliga mängder laktas, ett grundläggande enzym för uppslutning av laktos.
Man bör komma ihåg att misslyckande att smälta laktos på grund av frånvaro av laktas leder till symtom som buksmärta, meteorism och diarré.
Ett andningstest för bestämning av bakteriell kolonisering av tunntarmen .
En grundlig blodanalys . Det gör det möjligt att bedöma förekomsten av en sjukdom som celiac sjukdom, vilket medför symtom och tecken som mycket liknar spastisk kolit, men har bestämt allvarligare komplikationer.

Om inget väsentligt framgår av alla dessa laboratorie- och avbildningstester är möjligheten att det aktuella tillståndet är spastisk kolit konkret.

Viktigt: Förutom negativiteten hos de ovan nämnda testerna är kriterierna för vilka läkare är beroende av att fastställa en definitiv diagnos av spastisk kolit:

Närvaro, minst en gång i månaden, under de senaste tre månaderna, av buksmärtor som varar minst tre dagar.
Ovanstående buksmärta dämpas med avföring.
De ovan nämnda buksmärtarna är förknippade med förändringar i avviken hos pallarna;
Buksmärtor som nämns ovan är associerade med förändringar i frekvensen av avföring.

Symtom och farliga tecken som exkluderar spastisk kolit

Förekomsten av vissa symptom och tecken, inklusive viktminskning, rektal blödning, feber, illamående, kräkningar etc., föreslår att en annan och allvarligare sjukdom än spastisk kolit är på gång.

Av dessa skäl beslutar läkare i sådana situationer att patienten utsätts för ytterligare och omedelbara kontroller.

Huvudsymptom och tecken som tyder på närvaron av en allvarligare irritabel tarmsjukdom:

Viktminskning
Rektal blödning
feber
Återkommande illamående och kräkningar
Allvarlig buksmärta, även under natten
Persistent eller till och med uppvaknande diarré
Järnbristanemi

behandling

Att lära sig mer: Droger för behandling av spastisk kolit

Orsakerna till spastisk kolit är oklara. Behandlingen består bara av läkemedel som syftar till att minska symtomen och förbättra patienternas livskvalitet.

I de mindre allvarliga fallen anser läkarna det tillräckligt: användningen av en effektiv antistressbehandling, den kontinuerliga övningen av motion, en adekvat nattstöd och antagandet av en dietplan som utesluter alla de livsmedel som stimulerar symptomstart typiskt för spastisk kolit.

I moderata svåra fall anser de å andra sidan att det är väsentligt att lägga till en farmakologisk behandling för ovanstående läkemedel.

DIETARY PLAN: VAD SKALL jag SLUTA?

Att lära sig mer: Kost och beteende för irritabel kolon

För patienter som lider av intensiv meteorism, rekommenderar läkare att avlägsna allt från matvanorna alla de livsmedel som orsakar en synlig produktion av gas i tarmen, såsom: sockerhaltiga drycker, kål, broccoli, blomkål, etc.

För patienter som ofta lider av diarré verkar det lämpligt att eliminera konsumtionen av mat som innehåller gluten. I detta avseende är inte alla läkare överens: vissa experter tror att gluten inte har något ansvar.

Slutligen, för de patienter som inte tolererar mat som innehåller kolhydrater fruktos, laktos, fruktaner, etc., experter rekommenderar att man begränsar konsumtionen av dessa livsmedel och gradvis återintegrera dem i kosten.

FARMAKOLOGISK TERAPI

De farmaceutiska produkter som används för spastisk colit inkluderar:

Fibertillskott, såsom psyllium eller metylcellulosa. Jämfört med fibrerna i livsmedel orsakar fibertillskott, när de en gång intas, en mindre känsla av svullnad i buken.
Osmotiska laxermedel, såsom magnesiummagnesium eller polyetylenglykol. Dessa produkter representerar ett alternativ till fibertillskott, om de senare inte är mycket effektiva.
Antidiarrheal, för att kontrollera episoder av diarré. De är droger som används för detta ändamål: loperamid och gallsyrasekvestrerande hartser (kolestyramin, kolestipol och colesevelam).
Anticholinergics och antispasmodics . De är användbara för de patienter som lider av smärtsamma tarmkramper. Drogerna i denna kategori inkluderar hyoscyamin och dicyklomin.
Tricykliska antidepressiva medel och antidepressiva medel som hör till kategorin selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Läkare förskriva dessa läkemedel till personer med spastisk kolit som också lider av depression eller personlighetsstörningar.
Bland tricykliska antidepressiva läkemedel rapporteras imipramin och nortriptylin; bland SSRI: er, fluoxetin och paroxetin förtjänar ett omnämnande.

RÅD PÅ LIVSTILEN

Läkare tror att uppmärksamhet på livsstil förbättrar signifikant symptomatologin, som induceras av spastisk kolit.

Men de vill påpeka att fördelarna inte är omedelbara, utan på lång sikt. Följaktligen måste en bestämd livsstil vara ett definitivt och inte ett tillfälligt val.

När det gäller matningsstil är de viktigaste råden:

Minska ditt intag av fiberhaltiga livsmedel, om inte du gradvis sätter dem tillbaka i kosten över flera veckor. Med andra ord måste patienten börja ta fiberrika livsmedel igen, från och med små doser och öka mängden intaget vecka för vecka. Ett sådant tillvägagångssätt tillåter tarmarna att gradvis vänja sig vid "matsmältningen" av fibrerna.
Undvik de livsmedel som orsakar försämring av symtom och är inte nödvändiga ur näringsmässig synvinkel. Dessa inkluderar: alkohol, choklad, kaffe, koffeinhaltiga drycker och sorbitol- eller mannitolbaserade produkter.
Ät regelbundet, utan att hoppa över måltiderna. Detta garanterar en viss intestinal regelbundenhet.
Öka antalet dagliga måltider, dela de tre bästa i mellanmål och snacks. Detta minskar mängden mat som tas under varje måltid och möjligheten att drabbas av diarré.
Var uppmärksam på intaget av produkter som innehåller laktos. De som kämpar för att smälta mjölk kan till exempel ersätta den här produkten med yoghurt, som är mer smältbar.
Ett alternativ är också att anta samma teknik som beskrivs för matrika rika fibrer.
Drick mycket vatten.

När det gäller livsstilen i allmänhet är det viktigaste rådet:

Övning fysisk träning regelbundet. Fysisk aktivitet hjälper till att minska stress och depression, främjar normal intestinal motilitet och genererar generellt en känsla av inre välbefinnande.
Om patienten inte är väldigt aktiv är det bra att han börjar träna gradvis för att undvika muskulösa eller gemensamma problem.
Använd antidiarrheala läkemedel och / eller laxermedel med försiktighet, utan att överdriva.