docetaxel

Docetaxel är ett läkemedel mot cancer som tillhör familjen antimitotiska medel.

Docetaxel - Kemisk struktur

Docetaxel är en semisyntetisk taxan härledd från den naturliga molekylen paclitaxel (även ett anticancermedel). Paclitaxel isolerades först från Taxus brevifolia, en barrträd från Nordamerika.

indikationer

För vad den använder

Användningen av docetaxel indikeras för behandling av följande sjukdomar:

Tidig och avancerad bröstcancer;
Lungcancer;
Prostatacancer;
Metastatisk magecancer;
Huvud och nackcancer.

varningar

Docetaxel ska endast ges av specialiserad personal under strikt övervakning av onkologen.

Före varje administrering av docetaxel måste blodprover tas för att kontrollera att koncentrationen av blodkroppar är tillräckligt hög. Dessutom måste kontroller utföras för att verifiera leverfunktionen.

På grund av toxiciteten hos docetaxel i ögonen, ska ögonkontroller utföras.

Patienterna ska genomgå kortikosteroidbaserad förebyggande behandling innan behandling med docetaxel påbörjas. Denna förbehandling är nödvändig för att förhindra förekomst av vissa biverkningar, i synnerhet för att förhindra allergiska reaktioner och vätskeretention.

Eftersom docetaxel kan orsaka yrsel - om sådana symptom uppstår - rekommenderas inte körning av fordon och / eller användning av maskiner.

interaktioner

Droginteraktioner kan inträffa efter samtidig användning av docetaxel och läkemedel som kan hämma eller konkurrera med hepatiska cytokrom P3A4-enzymer. Exempel på dessa läkemedel är:

Ciklosporina, ett immunosuppressivt läkemedel som används för att förebygga transplantatavstötning;
Terfenadin, ett antihistamin läkemedel;
Antimykotiska läkemedel, såsom exempelvis ketokonazol ;
Erytromycin och troleandomycin, antibiotika.

Det är dock nödvändigt att informera din läkare om du tar - eller nyligen har tagits - läkemedel av något slag, inklusive diskmedel och växtbaserade och kosmetiska produkter.

Biverkningar

Docetaxel kan orsaka olika typer av biverkningar som kan variera från individ till individ efter typ och intensitet.

Om docetaxel ges i kombination med andra läkemedel mot cancer, kan allvarlighetsgraden av biverkningar öka.

Följande är de viktigaste biverkningarna som kan uppstå efter docetaxelbehandling.

myelosuppression

Docetaxel kan inducera myelosuppression, dvs det kan undertrycka benmärgsaktivitet. Denna undertryckning orsakar en minskning av produktionen av blodkroppar vilket kan leda till:

Anemi (minskning av hemoglobinnivåerna i blodet), huvudsymptomen vid anemi av anemi är känslan av fysisk utmattning.
Leukopeni (minskning av vita blodkroppsnivåer), med ökad känslighet för sammandragning av infektioner;
Blodklappshållning (minskning av antalet blodplättar), detta leder till utseende av blåmärken och onormal blödning med ökad blödningsrisk.

Gastrointestinala störningar

Behandling med docetaxel kan orsaka illamående, kräkningar och diarré.

Kräkningar kan uppstå från några timmar till några dagar efter att läkemedlet tagits och kan kontrolleras med hjälp av anti-emetiska läkemedel.

Diarré kan å andra sidan behandlas med anti-diarrémedel. Under alla omständigheter är det nödvändigt att dricka mycket för att fylla i förlorade vätskor.

Dessutom kan esofagit, smärta och svårighet att svälja, buksmärta, förstoppning, svårigheter att smälta, inflammation i den lilla och / eller tjocktarmen och tarmperforationen förekomma.

Orala kavitetsstörningar

Docetaxel-terapi kan främja utvecklingen av munsår i munnen, ont i mun, torr mun och smärta. För att försöka förhindra dessa symtom, ta mycket vätskor och rengör tänderna regelbundet med en mjuk tandborste.

En tillfällig förlust av smakproblem som vanligtvis återfås vid slutet av behandlingen kan också uppstå.

alopeci

Docetaxel kan orsaka hår och håravfall i allmänhet. Denna bieffekt försvinner generellt efter behandlingens slut.

Allergiska reaktioner

Docetaxel kan utlösa allergiska reaktioner hos känsliga individer. Dessa reaktioner uppträder i form av hetta, hudreaktioner, klåda, bröstkänslighet, andningssvårigheter, feber, frossa, ryggsmärta, nedsatt blodtryck.

Nervsystemet

Docetaxelbehandling kan orsaka yrsel, sömnlöshet, domningar eller stickningar i leder och / eller muskler och huvudvärk.

Ögon

Docetaxel-behandling kan orsaka synliga störningar och ökad lakrimation.

Kardiovaskulära sjukdomar

Docetaxel kan orsaka nedsatt blodtryck, oregelbunden eller accelererad hjärtfrekvens och hjärtsvikt.

Andningsorganen

Docetaxelbehandling kan orsaka andfåddhet, hosta, lunginflammation med andningssvårigheter och hosta, interstitiell lunginflammation och lungfibros.

Andra biverkningar

Andra biverkningar som kan uppstå efter docetaxelbehandling är:

feber;
anorexi;
ödem;
Influensaliknande symtom;
Rinnande näsa;
Inflammation i halsen och näsan;
Näsblödning;
Rödhet och svullnad i handflatan och fotens sålar;
Kromatiska variationer av naglarna som också kan komma ifrån;
myalgi;
artralgi;
trötthet;
ödem;
Ökning eller förlust av kroppsvikt
Oral candidiasis;
dehydrering;
Hörseländringar;
Ökad nivå av leverenzymer i blodet;
svimning;
Flebit (inflammation i venerna);
Blodproppbildning
Hyponatremi (minskning av natriumkoncentrationen i blodet).

överdosering

Eftersom docetaxel endast kan administreras av högspecialiserad personal är det mycket osannolikt att fall av överdosering kommer att inträffa.

Åtgärdsmekanism

Docetaxel är ett antimitotiskt medel. Mer specifikt är docetaxel en promotor av tubulinpolymerisation.

Antimitotiska medel verkar under celldelning ( mitos ), i synnerhet i den fas i vilken det nyligen syntetiserade DNA måste dela mellan de två dottercellerna. Nedbrytningen av det genetiska materialet sker tack vare den mitotiska spindeln, en komplex struktur bestående av mikrotubuli. Mikrotubuli är - i sin tur - strukturer som bildas efter polymerisationen av ett särskilt protein som kallas tubulin.

Docetaxel binds till tubulin som utgör mikrotubuli, stabiliserar dem och därigenom förhindrar deras demontering. På detta sätt skapas en morfologisk förändring som leder till att cancercellen genomgår apoptos (en mekanism för programmerad celldöd).

Användningssätt - Dosering

Docetaxel är tillgängligt för intravenös administrering i form av en viskös gulbrun vätska som - en gång utspädd - framträder som en klar lösning.

Förvaltningen kan ske genom tre olika sätt:

Genom en kanyl (ett tunt rör) som sätts in i en ar eller en hand.
Genom en central venøs kateter som införs subkutant i en ven nära nyckelbenet;
Genom PICC- linjen (perifert insatt central kateter), i detta fall införs kateteret i en perifer ven, vanligtvis av en arm. Denna teknik används för administrering av cancer mot cancer i en längre tid.

Doseringen av docetaxel måste fastställas av läkaren individuellt, beroende på typ och grad av den patologi som ska behandlas och beroende på kroppsvikt och patientens hälsotillstånd.

Läkaren kommer att beräkna kroppsytan i kvadratmeter (m2) och bestämma dosen av medicinen som patienten måste ta.

Graviditet och amning

Docetaxel är teratogen, därför borde gravida kvinnor inte ta drogen. Vidare måste försiktighetsåtgärder vidtas för att undvika uppkomsten av möjliga graviditeter.

Män ska inte odlas, antingen under eller efter behandling med docetaxel, under en period av minst sex månader.

Amning av ammande bör inte ta docetaxel.