Eclampsia: vård och förebyggande

Inledning

Termen eclampsia definierar en allvarlig och akut komplikation av gestos: exklusive graviditet är eclampsia ett syndrom som kännetecknas av högt blodtryck, ödem och proteinuria i samband med konvulsioner och koma.

I tidigare artiklar har vi undersökt de möjliga predisponeringsfaktorerna för eclampsia och förtydligat vilka symtom som karakteriserar denna allvarliga sjukdom och specificerar eventuella komplikationer. Trots den avancerade vetenskapliga forskningen är även risken för en dålig prognos från eklampsi även i dagens ålder verklig. I den här sammanfattande diskussionen kommer vi att försöka svara på en frekvent fråga: Finns det en helt resolutionsbehandling som minimerar risken för dödsfall från eklampsi, vilket garanterar en utmärkt prognos för moderen och fostret?

Terapi och förebyggande

Tidig identifiering av "misstänkta" tecken och symtom är avgörande för tidig eclampsia-behandling, vilket minimerar risken för katastrofala följder.

Gravida kvinnor, som är bekanta med pre-eklampsi, bör följa en specifik läkemedelsterapi för att förhindra gestos och eclampsi.

Eclampsia är en medicinsk nödsituation i alla avseenden: för att skydda överlevnaden hos mamman och fostret är omedelbar medicinsk intervention viktig.

1. Ett av de viktigaste målen med eclampsia-terapi är att minska ARTERIAL TRYCK . Trycksänkningen måste vara gradvis : under den första timmen efter symptomstart måste trycket minskas med 20-25%.

Den snabba minskningen i medeltrycket (med 50%) under den första timmen efter symptomstarten kan utlösa katastrofala konsekvenser, såsom cerebral ischemi, hjärtiskemi och minskad placenta-perfusion associerad med nedsatt fostret och lidande.

De vanligaste antihypertensiva läkemedlen i terapi är klonidin-, labetalol- och diazoxidsalter (eller helt enkelt Diazoxid ): i liknande situationer är kontinuerlig övervakning av fostrets hjärtfrekvens oumbärlig.

Diuretika kan endast tas i fall av lungödem i samband med eklampsi.

2. Ett annat mål är att minimera risken för överlevnad : kvinnor med gestos eller som annars känner till eclampsia bör följa en antikonvulsiv terapi med förebyggande syfte. Magnesiumsulfat (som ska tas parenteralt) verkar vara det valfria läkemedlet: För förebyggande av komplikationer i samband med eklampsi ser magnesiumsulfat att erbjuda många fler fördelar än att administrera diazepam eller fenytoin. Administrering av diazepam (i en dos av 10 mg / ev) eller tiopental (50 mg / ev) indikeras exklusivt vid upprepade konvulsioner i samband med eklampsi, där magnesiumsulfat inte är effektivt.

3. Det verkar som att ADMINISTRERING AV ASPIRIN vid låga doser (eller andra antiplatelet-medel) ger överraskande resultat för förebyggande av gestos och eclampsi. Aspirin, genom att blockera blodplättsaggregering och vasospasm, förhindrar eclampsi, minskar risken för födseln före utgången, minimerar risken för fosterdödlighet och ökar inte sannolikheten för placentaavbrott. Det är emellertid viktigt att understryka att det inte finns tillräckligt med data för att bekräfta validiteten av dessa läkemedel vid behandling av preeklampsi.

4. OXYGEN ADMINISTRATION till moderen med eclampsia kan vara nödvändig för att underlätta andning och korrigera hypoxi.

5. Steroida läkemedel kan också vara användbara för att förbättra funktionen hos lever och blodplättar i moderen. Dessutom verkar det som om att ta kortikosteroider hos kvinnor med preeklampsi är användbar för förlängning av graviditeten och främjande av fostrets lungutveckling, vilket minskar risken för eclampsi.

6. Från vad som rapporteras i den vetenskapliga tidskriften BMJ (British Medical Journal) verkar det som att ett annorlunda livsmedel av antioxidanter och livsmedel som innehåller L-arginin minskar risken för preeklampsi och eclampsi hos högriskkvinnor. I synnerhet minimeras risken för gestos när denna diet genomförs före 24 veckors svangerskap.

överväganden

Som vi har sett är en eclampsia status inte bara farlig för moderen: även det ofödda barnet kan drabbas hårt. Därför behovet av att förutse födseln så snart som möjligt, även om fostret är omogent. Denna typ av ingrepp är emellertid inte alltid möjligt, eftersom barnet inte ens kan ha avslutat sin utveckling.

Eventuella förskott i arbetet kan endast inträffa när kvinnans tillstånd med eklampsi har stabiliserats.