Kurs och evolution
Med hjälp av lämplig terapi är den genomsnittliga överlevnaden för patienter med systemisk lupus erythematosus för närvarande cirka 8-10 år från diagnosdagen.
I vissa fall är kursen godartad, speciellt när vitala organ är sparade, i andra fall är det väldigt seriöst. Det kännetecknas ofta av exacerbationer och remission av symtom. Allvarliga njur- och nervsystem är inblandade. De vanligaste orsakerna till döden är: njursvikt, hjärtsvikt, blödning, infektioner, skador på centrala nervsystemet.
terapi
Hos patienter där sjukdomen inte verkar aggressiv och där engagemanget är begränsat till leder, hud och serosa (pleura, perikardi och peritoneum), kan behandling påbörjas med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ( aspirin ) och antimalarialer ( klorokin eller hydroxiklorokin ). Även om denna behandling är väl tolererad, har den risken att vara giftig på näthinnan, så det är nödvändigt att genomföra periodiska ögonprov. Vid det minsta tecknet på nedsatt syn är det nödvändigt att sluta behandlingen omedelbart.
I fall som inte löser med dessa läkemedel är det nödvändigt att använda steroider (kortisonderivat, såsom prednison ).
I svåra former krävs emellertid omedelbar och aggressiv terapi med steroider. Om möjligt kan alternativt dagsterapi användas, vilket kan reducera några av de många biverkningarna av steroider som används under långa perioder, och vilka är: grå starr, glaukom, hypertoni, magsår, akne, viktökning med fett lokaliserad speciellt för ansikte, mage och höfter, vätskeretention, osteoporos, rygg i lårbenet, konvulsioner, psykos, ökad mottaglighet för infektioner.
Fortsatt behandling med steroider vid höga doser under mycket långa perioder rekommenderas inte. i dessa fall är det värt att associera ett immunosuppressivt läkemedel med kortison, det vill säga att det kontrollerar aktiveringen av immunsystemet, såsom azatioprin . Om detta inte var tillräckligt och i alla fall från början i former med svår och snabb njurskada är det nödvändigt att associera kortison med den mest kraftfulla immunodryckaren, som är cyklofosfamid, vilket emellertid kan leda till att steriliteten hos unga kvinnor, tumörer, på lång sikt blåsan, lymfom och leukemier. Slutligen representeras en annan terapi som har visat en säker indikation i vissa specifika fall av systemisk lupus erythematosus, representerad av plasmatransfusioner (den flytande delen av blodet), vilket har till syfte att avlägsna antigen-antikroppskomplexen som cirkulerar däri i stora mängder.
