genera
En urodynamisk undersökning är ett diagnostiskt test som studerar och utvärderar blåsans och urinrörets funktionalitet under de respektive uppgifterna om lagring (urinblåsan) och urinlösning (urin) i urinen.
Det finns olika typer av urodynamisk undersökning; Bland de viktigaste typerna noterar vi: uroflowmetri, cystometri, blåselektromyografi, efterföljande restmätning, tryck / flödesstudie, uretrisk tryckprofilometri och video-urodynamisk undersökning.
Kort anatomisk referens av urinvägarna
De delar som utgör urinvägarna är njurarna och urinvägarna .
Njurarna är huvudorganen i excretionssystemet. I antal av två, de bor i bukhålan, på sidorna av de sista bröstkotorna och i den första ländryggkotan; De är symmetriska och har en form som påminner om en böna.
Urinvägarna bildar istället det så kallade urinvägarna och har följande strukturer:
- Uttagarna . I antal två är det kanaler som förbinder njurarna med urinblåsan. För undvikande av tvivel anges att varje urinledare är oberoende av den andra.
- Blåsan . Det är ett litet ihåligt muskelorgan som ackumulerar urin före urinering.
- Urinröret Det är kanalen som förbinder urinblåsan till utsidan, vilket gör att urinen kan fly undan under urinering.
Vad är den urodynamiska provningen?
Urodynamisk undersökning är det namn som läkare tilldelar varje diagnostiskt test, vilket gör det möjligt att utvärdera hur urinblåsan och urinröret utför sina respektive uppgifter om lagring (urinblåsan) och urinlösning av urin.
Var sker det och vem gör urodynamisk undersökning?
En urodynamisk undersökning kan ske i sjukhusavdelningar inom urologi, gynekologi-obstetriker, internmedicin och primärvård.
I de flesta fall är den medicinska personen som föreskriver och utför urodynamiska tester urologen .
Urologen är den medicinska internist som är specialiserad på diagnos och behandling av sjukdomar som påverkar urinvägarna hos män och kvinnor samt könsorganens reproduktionsorgan (penis, prostata, testiklar och seminalvesiklar).
indikationer
I allmänhet föreskriver läkare ett urodynamiskt prov i närvaro av något av följande symtom eller tillstånd:
- inkontinens;
- Frekvent urinering;
- Urgent uppmaning att urinera, men inte följd av urinering;
- Smärtsam urinering
- Svårighet vid initiering av urinering
- Svårighet att slutföra tömningen av blåsan;
- Återkommande urinvägsinfektioner.
Syftet med urodynamisk undersökning
Syftet med en urodynamisk undersökning är att ge läkaren information som är användbar för att diagnostisera orsakerna till och naturen hos de ovan nämnda symtomen och tillstånden, så att de senare kan planera den lämpligaste behandlingen.
funktioner
Det finns olika typer av urodynamisk undersökning; Bland de viktigaste typerna av urodynamisk undersökning är:
- Den uroflowmetry;
- Den cystometri;
- Bladderelektromyografi;
- Efterlämnande restmätning;
- Trycket / flödesstudien;
- Profilometrin av uretraltryck;
- Den video-urodynamiska examen.
En läkare kan besluta att utsätta samma patient för en eller flera av de ovannämnda urodynamiska testerna.
Valet av vilka och hur många urodynamiska tester som ska ordineras beror på de symptom och hälsoförhållanden som uppstod under en tidigare fysisk undersökning. Detta innebär exempelvis att under sådana omständigheter det kan vara tillräckligt att utföra endast uroflowmetri, medan vid andra tillfällen det kan vara nödvändigt att utföra kombinerad uroflowmetri, cystometri och mätning av den efterföljande återstoden.
uroflowmetry
Uroflowmetry är den urodynamiska provningen som gör det möjligt att studera och utvärdera, på ett absolut icke-invasivt sätt, egenskaperna (hastighet i primer) av urinflödet under urinering.
Urovlowmetri betraktas som den enklaste urodynamiska testerna, vilket innebär att man använder en enhet - den så kallade uroflowmeteren - som har möjlighet att mäta mängden urin som emitteras per tidsenhet, rapporterar det i realtid på en graf.
För patienter består uroflowmetri endast i urinering i en specialtratt eller i en särskild toalett som i sin tur är ansluten till uroflowmeteren och utrustad med en särskild skala för mätning av urinflödet.
cystometri
Kortfattat är cystometri det urodynamiska testet genom vilket läkare mäter:
- Den totala mängden urin som kan innehålla blåsan;
- Intravesikt tryck, dvs trycket inuti urinblåsan;
- Blåsans kontraktile kraft vid tidpunkten för urinering;
- De sätt på vilka blåsan ackumulerar urin;
- Fyllnadsnivån på urinblåsan som inducerar uppmaning till urinering;
- Intravesikt tryck, vid en plötslig förlust av urin.
Blåselektromyografi
Elektromyografi är ett diagnostiskt test som syftar till att utvärdera hälsan hos musklerna och cellerna som kontrollerar den senare: de så kallade motoneuronerna .
Blåselektromyografi består av att mäta och studera den elektriska aktivitet som nerverna, som kontrollerar blåsmusklerna, i synnerhet sphincters, är huvudpersonerna.
Ett särskilt studerat område av blåsan, under en elektromyografi, är den så kallade blåsans hals eller blåsans hals.
Om en urinblods elektromyografi uppvisar anomalösa resultat, betyder det att den symptomatologi som pågår - den som pressade läkaren för att förskriva elektromyografi - förmodligen beror på en nerv och / eller muskelskada.
Ur en rent operativ synvinkel tillhandahålls ingen typ av anestesi om sensorerna för mätning av motorernas neuroner är placerade på huden (därför utanför). Om istället sensorerna placeras inuti kroppen, genom en urinrör eller rektal kateter, tillhandahålls lokalbedövning.
Efterföljande restmätning
Den så kallade post-voiding restmätningen (eller RPM ) är det urodynamiska testet som mäter hur mycket urin kvarstår i blåsan efter urinering.
Det finns två sätt att mäta varvtalet: genom en ultraljud av blåsan eller genom en blåskateter .
Mätningen genom blåsans ultraljud är en metod för enkel utförande, inte alls invasiv och det kräver inte användning av anestesi. det brukar ske i sjukhusens radiologiska avdelning och det är upp till en radiolog.
Mätning med hjälp av en blåskateter är å andra sidan en bestämd mer komplex och invasiv metod, eftersom det innefattar lokalbedövning och framför allt den irriterande praxisen att införa kateter i blåsan genom urinröret.
Om de två mätmetoderna garanterade samma resultat, skulle det klart vara att läkare alltid väljer ultraljudsförlust efter avstörande rester, eftersom det är enkelt och inte invasivt. Men som kan utläsas från föregående uttalande finns det en fördel med att använda blåskatemetern: i själva verket genom blåskatetern kan läkaren tömma urinblåsan och kvantifiera den; denna operation är helt omöjlig med ultraljud i urinblåsan.
Möjligheten att noggrant kvantifiera återstående urin ger exakt information om förmågan att tömma blåsan.
Om rester av urin är lika med 100 ml, betyder det att blåsan tömms med extrem svårighet.
Tryck / flödesstudie
Studien av tryck / flöde är det urodynamiska testet som mäter:
- Intravesikala och intra-abdominala tryck, nödvändiga för urinering, e
- Flödet av urin, genom urinröret.
Test som är generellt komplementärt till cystometri, innefattar studien av tryck / flöde användningen av en speciell tryckmätare och kräver lokalbedövning.
När det gäller resultaten beaktas onormala omständigheter: låga intravesiska och intra-abdominala tryckvärden, förknippade med minskat urinflöde och höga värden av intravesiskt och intra-abdominalt tryck som förknippas med normalt urinflöde.
Uretral tryckprofilometri
Uretrisk tryckprofilometri är den urodynamiska provningen som gör det möjligt att mäta trycket i urinröret i vila och dess variationer.
För mätning av interna tryckvärden i urinröret använder läkare en uretralkateter, som är ansluten till en tryckdetektor - den så kallade omvandlaren - och en speciell fysiologisk lösning.
Mätning av uretraltryck och dess variationer är användbart för att förstå urinrörets funktionalitet.
Video-urodynamisk undersökning
Den video-urodynamiska undersökningen är den urodynamiska undersökningen som låter dig ta bilder och filma fyllnads- och tömningsfaserna i blåsan med video.
Att kunna lita på fotografier och videor av blåsan, när den senare är fylld och tömd, är av stor hjälp för att identifiera eventuella problem.
Det finns två möjliga sätt att genomföra den video-urodynamiska provningen: genom röntgenstrålar eller genom en ultraljudsenhet.
Användningen av röntgenstrålar kräver användning av ett kontrastmedel och närvaron av det senare inom blåsan. Användningen av ultraljudsenheten innebär å andra sidan att fylla blåsan med varmt vatten, genom en speciell kateter.
Båda driftsätten ska betraktas som måttligt invasiva: den första, för användning av röntgenstrålar och kontrastmedier, medan den andra, för introduktion av katetern till blåsan och praktiken av lokalbedövning.
Video-urodynamisk röntgen- och kontrastavbildning är också känd som blåsfluoreskopi eller blåsfluoreskopi .
beredning
Varje urodynamisk tentamen har sin egen specifika förberedelse, som doktorn illustrerar för patienten i tid, före utförandet. För vissa typer av urodynamisk undersökning är denna specifika beredning väldigt enkel; För andra är det dock mer komplext.
Med detta sagt finns det några allmänna förberedande regler som gäller för eventuell urodynamisk undersökning. Specifikt är dessa allmänna förberedande regler:
- Stoppa, åtminstone 7 dagar innan du utför ett urodynamiskt test, alla mediciner baserade på läkemedel som på något sätt påverkar blåsfunktionen. Syftet med denna regel är inte att snedvrida resultaten av testet eller testen som krävs.
- Introducera dig själv, den dag det urodynamiska testet eller testet utförs, med full blåsan.
För personer som har svårt att följa ovannämnda regel, rekommenderar läkare att de kommer till sjukhuset i förväg och där, tar en enkel dryck (vatten) för att fylla blåsan.
Post-processfasen
Efter en urodynamisk undersökning är det ganska vanligt att patienten känner sig brinnande eller illamående vid tidpunkten för urinering. Vanligtvis varar denna upplevelse i upp till 24 timmar.
Sällan kan patienten också drabbas av hematuri (eller blod i urinen ); som i det föregående fallet, kvarstår denna sjukdom inte mer än en dag efter det att diagnosprovet avslutats.
risker
De flesta urodynamiska undersökningarna är säkra.
Det är dock bra att påminna läsarna om att urinblåsan eller urinkatetrarna ska användas, finns det en avlägsen möjlighet till urinvägsinfektion .
De typiska symptomen och tecknen på en urinvägsinfektion är:
- Stimulering att urinera starkare än normalt;
- Smutsiga urin;
- Långvarig närvaro av blod i urinen;
- Behöver urinera ofta och under natten
- Burning urinering;
- Smärta i njurarna och tillbaka;
- Fever.
Hur man minimerar risken för infektion efter en urodynamisk undersökning
För att minimera risken för infektion efter urodynamisk undersökning med urinrör eller blåskateter, rekommenderar läkare att ta mycket vatten och undviker drycker som te eller kaffe och slutligen se till att tömma blåsan helt (ha tålamod när du är på toaletten).
Kontra
Den enda urodynamiska undersökningen som presenterar en anmärkningsvärd kontraindikation är den video-urodynamiska undersökningen som innefattar användning av röntgenstrålar.
För sistnämnda är den aktuella kontraindikationen graviditet, eftersom röntgenstrålarna, som det är välkänt, utgör en fara för det utvecklande fostret.
resultat
För vissa typer av urodynamisk undersökning (uroflowmetri och cystometri) är resultaten tillgängliga omedelbart efter testet i fråga. för andra typer, istället är resultaten klara endast efter några dagar.
Normalt, efter varje onormal urodynamisk undersökning, planeras ett läkarmottagningsmöte att diskutera den mest lämpliga behandlingen.
