Medicin för behandling av hjärtinfarkt

definition

Myokardinfarkt, populärt benämnt "hjärtattack", inträffar när hjärtmuskulaturen dör (vävnadsnekros) på grund av otillräcklig syreförsörjning.

orsaker

Otillräcklig tillförsel av syre till hjärtat orsakar nekros av hjärtmuskulaturvävnaden, alltså infarkt.

Hjärtinfarkt kan härröra från trombos av en stor kransbransch, i sin tur ett uttryck för ateroskleros. Till och med en plötslig spasma i en kransartär kan inducera hjärtinfarkt: i detta fall undersöker man fortfarande orsaken till spasmen. Bland de andra orsakerna som är inblandade i hjärtinfarkt nämns: hjärtfluktbrist (→ bildning av blodproppar), extrem stress.

symtom

Myokardinfarkt uppträder inte alltid med samma symtom: ibland förekommer symptomen långsamt, inom några timmar eller dagar, ibland plötsligt utan varning. Hos vissa patienter förekommer även hjärtinfarkt asymptomatiskt, medan det i andra leder till omedelbar död. I allmänhet är de vanligaste symptomen som är förknippade med hjärtinfarkt ångest, arytmi, halsbränna, hjärtsjukdomar, svullna anklar, svaghet, andningssvårigheter, bröstsmärta, illamående, pallor, svettningar, svimning, kräkningar.

Kost och näring

Information om hjärtinfarkt - läkemedel för behandling av hjärtinfarkt är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar Infarct - Medicin för behandling av hjärtinfarkt.

droger

Myokardinfarkt är en nödsituation i alla avseenden, därför beror prognosen på hur snabbt medicinsk hjälp begärs. arytmi är det farligaste problemet under en hjärtinfarkt, vilket kan orsaka offerets död. Nödhanteringen för arytmi innefattar defibrillering (elektriska urladdningar direkt kopplade till hjärtat) och kardiopulmonell återupplivning, vilket är viktigt för att ge syre till hjärnan och till alla andra anatomiska platser.

Det är viktigt att komma ihåg att varje minut som löper från början av hjärtattack utan behandling kan förvärra patientens tillstånd tills döden är: ju längre han dröjer framför en hjärtinfarkt, ju mer hjärtvävnaden försämras, kvarstår utan syre.

Patienter med hjärtinfarkt ska känna igen tecknen och omedelbart anmäla vården. För dessa patienter rekommenderas att noggrant följa alla åtgärder och rekommendationer som mottagits från läkare, särskilt från de tidigaste tecknen på hjärtinfarkt.

Låt oss nu se vilka läkemedel som kan användas vid behandling för behandling av hjärtinfarkt:

Blodplätt- och trombolytiska antiaggregationsmedel :

Acetylsalicylsyra (t.ex. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): Genom att minska blodkoaguleringen bidrar det till att hålla blodvätskan i en begränsad artär. Det rekommenderas att ta 160-162, 5 mg oralt läkemedel en gång om dagen, och starta behandlingen så snart som möjligt efter förekomsten av hjärtinfarkt: fortsätt med denna dosering i 30 dagar. Efter denna tidsperiod är det möjligt att ändra dosen efter samråd med en läkare. För profylax av hjärtinfarkt rekommenderas att ta 75-325 mg oralt aktiv, en gång om dagen, för livet.
Heparin (t.ex. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): Minskar risken för koagulationsbildning. Intravenös eller subkutan administrering används ofta i dagarna omedelbart efter hjärtattack. Indikativt, i samband med hjärtinfarkt, ta 5000 IE läkemedel en gång om dagen (bolusinfusion), följt av 1000 enheter per timme (för kontinuerlig infusion). Dalteparin (t.ex. Fragmin) ska tas subkutant och kräver en minskad administreringshastighet jämfört med heparin (vanligt): läkemedlet är tillgängligt i doser från 2500 IE / 0, 2 ml, upp till 18000 IE / 0, 72 ml. Dosen för profylax från hjärtinfarkt är uteslutande medicinsk.
Warfarin (t.ex. Coumadin): möjligen associerad med acetylsalicylsyra. Vid användning i monoterpy ökar risken för blödning enormt. Börja behandlingen med en dos av läkemedel som varierar från 2 till 5 mg, tas oralt eller intravenöst, en gång om dagen i 1-2 dagar; Därefter måste dosen utföras av läkaren baserat på patientens allmänna hälsotillstånd och sitt svar på behandlingen. Underhållsdosen innefattar att ta 2-10 mg av läkemedlet om dagen. Den ungefärliga behandlingenstiden för behandling av hjärtinfarkt med warfarin är ungefär tre månader.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): användas i 14 dagar i kombination med acetylsalicylsyra. Indikativt, för behandling av hjärtinfarkt, ta 75 mg läkemedel på en full eller fast mage.
Alteplase (t.ex. Actilyse): Läkemedlet är en trombolytisk indikation för att lösa blodproppar (ansvarar för att hindra blodtillförseln till hjärtat). Det rekommenderas att ta drogen så snart som möjligt efter manifestationen av hjärtinfarkt. För behandling av akut hjärtinfarkt rekommenderas att använda läkemedlet (20-50 mg) intravenöst (90-minuters infusion) inom 6 timmar efter symptomstart. förlänga varaktigheten från infusion till 3 timmar när läkemedlet administreras 6-12 timmar efter prodromal manifestation. På så sätt reduceras mortaliteten till 30 dagar hos patienter med akut hjärtinfarkt. Kontakta din läkare.

Betablockerare : Det rekommenderas att fortsätta behandlingen under minst 2-3 år, för alla patienter som riskerar hjärtinfarkt eller tidigare historia. Vissa beta-blockerare kan minska risken för återfall. Stoppa inte behandlingen plötsligt: liknande beteende kan förvärra förutsättningarna och främja ytterligare ett episode av hjärtinfarkt.

I händelse av hypotoni rekommenderas ej kontrollerade hjärtsvikt, bradyarytmi och obstruktiva luftvägssjukdomar, betablockerare efter hjärtinfarkt. I stället för beta-blockerare rekommenderas att du tar en kalciumkanal blockerare

Acebutolol Hydrochloride (t.ex. Prent, Sectral): Läkemedlet tillhör beta-blockeraren. Det rekommenderas att ta en 200 mg tablett med medicin, helst före frukost. Det är möjligt att gradvis öka dosen upp till högst 400 mg per dag.
Metoprololtartrat (t.ex. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) för omedelbar behandling: startbehandling för hjärtinfarkt med en läkemedelsdos på 5 mg, upprepad tre gånger genom bolusinfusion (intravenös injektion varje 2- 5 minuter). Om detta terapeutiska system tolereras (hjärtfrekvens och arteriellt tryck får inte ligga under 60 bpm respektive 100 mmHg) administreras metoprolol oralt i doser om 50 mg var 6: e timme under 48 timmar. Den första dosen ska administreras 15 minuter efter den senaste 5 mg bolusinfusionen. Efter 48 timmars behandling fortsätter behandling med myokardinfarkt med underhållsdosen: 100 mg oralt, två gånger om dagen.
Propanolol (t.ex. Inderal): Indikativt, ta 180-240 mg per dag aktiv, eventuellt uppdelad i 3-4 doser under 24 timmar.
Timolol Maleato (t.ex. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): startbehandling med en dos av läkemedel som är lika med 10 mg, som ska tas i munnen, två gånger om dagen.
Verapamil (t.ex. Isoptin, Kata): läkemedlet tillhör klassen kalciumkanalblockerare och kontraindiceras om vänster ventrikulär funktion komprometteras. Läkemedlet är tillgängligt i tabletter med omedelbar frisättning: starta behandlingen med en aktiv dos på 80-120 mg, som ska tas tre gånger om dagen; alternativt, ta 40 mg av läkemedlet, 3 gånger om dagen. Den exakta underhållsdosen beror på svaret på botemedel, och kan eventuellt ökas dagligen eller veckovis. Kontakta din läkare. Läkemedlet är också tillgängligt i form av tabletter med långsam frisättning: I samband med hjärtinfarkt, starta behandlingen med en dos av 180 mg, som ska tas oralt innan du lägger dig. Även i detta fall bör underhållsdosen fastställas baserat på svaret på botemedel.

ACE-hämmare : Används i terapi för att förebygga återfall av hjärtinfarkt, även hos patienter vars vänstra ventrikulära funktion äventyras. Emellertid tolererar inte alla patienter med en hjärtinfarkt historia dessa läkemedel.

Ramipril (t.ex. Triatec, Unipril, Eclipse): startbehandling för hjärtinfarkt med en dos av 2, 5 mg aktiv ingrediens, som ska tas två gånger om dagen. Öka dosen till 5 mg (som ska tas två gånger om dagen) för underhållsbehandling.
Lisinopril (t.ex. Zestril, Ensor, Nosilix): Den initiala dosen som indikeras för behandling av patienter som lider av hjärtinfarkt är 5 mg, som ska tas oralt inom 24 timmar efter symptomstart. Efter 24 timmar, fortsätt med ytterligare 5 mg dos. Efter ytterligare 24 timmar, ta 10 mg av läkemedlet. Underhållsdosen innebär administrering av 10 mg oral medicin en gång om dagen. Fortsätt med denna dos i 6 veckor. Dosen kan moduleras av läkaren baserat på patientens blodtryck. Läkemedlet kan också inte indikeras för vissa patienter.

Nitrater : Denna kategori av läkemedel är indicerad för att förhindra hjärtinfarkt, särskilt hos patienter med angina pectoris.

Nitroglycerin (t.ex. Venitrin T för infusion, Trinitrina för infusion, Natispray Spray, Triniplas-plaster, Trinitrina-belagda tabletter): Genom att tillfälligt utvidga de arteriella blodkärlen förbättras blodtillförseln till hjärtat, vilket minskar risken för hjärtinfarkt. Administreras inom 24-48 timmar från symptomatisk manifestation av hjärtinfarkt. Börja behandlingen med långsam kontinuerlig infusion med en dos av läkemedel som är lika med 5 mcg / min, att ökas med ytterligare 5 mcg / min var 3-5: e minut (upp till högst 20 mcg / min); därefter gradvis öka dosen till 10-20 mcg / min, om nödvändigt, upp till maximalt 200-400 mcg / min.

Vid behandling för hjärtinfarkt kan läkemedel som isosorbiddinitrat (t.ex. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) och Isosorbidmononitrat (t.ex. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) också användas., Vasdilat), mest använda, emellertid i behandlingen av angina pectoris.

Analgetika : I vissa fall är hjärtinfarkt åtföljd av en stabbande smärta i bröstet. I liknande situationer kan patienten, under överinseende av en läkare, ta morfin i låga doser och gradvis minska dosen innan behandlingen avslutas.

Morfin (t.ex. Twice, Oramorph, Morf CL FN): dosen av morfinintag varierar enormt baserat på upplevd smärta. Doserna som beskrivs nedan är rent indikativa. Oralt eller sublinguellt är det möjligt att ta en dos morfin som sträcker sig från 5 till 30 mg, var 3-4 timmar efter behov. Läkemedlet är också tillgängligt som tabletter för långsam frisättning: Ta i så fall 10-600 mg dagligen, var 8-12 timmar eller i en enda dos (en gång om dagen). Intramuskulärt eller subkutant, ta 2, 5-20 mg var 3-4 timmar efter behov För intravenös injektion, ta 4-15 mg aktiv efter behov (långsam infusion i 4-5 minuter). För kontinuerlig infusion, ta 0, 8-10 mg av läkemedlet per timme. Kontakta din läkare.

Läkemedel för behandling av hyperkolesterolemi : När patienter som lider av hjärtinfarkt lider också av hyperkolesterolemi är det viktigt att administrera läkemedel för att minska kolesterolnivåerna i blodet: statiner, fibrer och gallsyra-sekvestranter är de vanligaste läkemedelsgrupperna används i terapi. Här är några exempel:

Fluvastatin (t.ex. Lescol, Lipaxan, Primesin): Börja behandlingen med en dos av läkemedlet (klass: statiner) från 20 till 40 mg per dag, en gång om dagen, innan du lägger dig. Underhållsdosen varierar från 20 till 80 mg per dag.
Gemfibrozil (t.ex. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): Läkemedlet tillhör klassen av fibrater. För behandling av hyperkolesterolemi är den normalt rekommenderade dosen 600 mg aktiv, som ska tas oralt, två gånger om dagen, helst 30 minuter före frukost och middag.
Kolestyramin (t.ex. Questran): i allmänhet rekommenderas att man börjar behandla högt kolesterol med en dos av 4 gram som tas oralt, två gånger om dagen. För underhållsdosen rekommenderas att administrera 4 gram av läkemedlet oralt, 3 gånger om dagen, före måltid. Dosen måste dock utföras av din läkare, baserat på tillståndets allvar och svaret på behandlingen.

För ytterligare information: se artikeln om droger för behandling av högt kolesterol

När de ges omedelbart efter hjärtinfarkt bidrar dessa läkemedel till att förbättra patientens överlevnad.