Tidig klimakteriet - Behandling

Vad är tidigt klimakteriet?

Klimakteriet definieras så tidigt när det inträffar före 40 års ålder. Detta tillstånd kan vara spontant eller induceras av vissa medicinska behandlingar, såsom kemoterapi eller kirurgi (ovariektomi, hysterektomi ...).

Stopp av menstruationsflöden kan vara plötslig eller föregås av oegentligheter i cykeln. Symptomen på tidig klimakteriet är huvudsakligen förknippade med östrogenbrist och kan innefatta varma fläckar, humörsvängningar, vagintrohet, nedsatt sexdrift och sömnstörningar. Förutom att bekräfta hypoestrogenism kan diagnostiska undersökningar visa höga nivåer av serumgonadotropiner (FSH och LH), vilket ger en tidig signal om minskning av ovariefunktionen. Tidig klimakteriet ökar både risken för osteoporos (och relaterade frakturer) och kardiovaskulär risk, förutom att exponera förändringen av den fysiologiska funktionen hos många organ i förväg.

Allmän information om tillgängliga behandlingar

Tyvärr finns det för närvarande inga behandlingar för att återställa regelbunden och kontinuerlig ovarieaktivitet. Också i fall av immunosuppressiva eller kortikosteroidterapier, som föreslagits för fall av tidigt ovariesvikt (POF) på autoimmunbasis, var de uppkomna resultaten nedslående, särskilt om de potentiella bieffekterna övervägdes. Kvinnor som lider av tidig klimakteriet förväntas ha en lång period av postmenopausal liv; Av denna anledning, jämfört med kvinnor som går in i klimakteriet runt 50 år utsätts de för ökad risk för konsekvenser - till exempel början av osteoporos eller kardiovaskulära problem - förknippade med förändringar i hormonbalansen. Av dessa skäl är målet med terapi att säkerställa patienternas goda livskvalitet samtidigt som effektiva åtgärder vidtas för att minska risken för vissa sjukdomar, särskilt i samband med östrogenbrist. Symtom och hälsorisker kan hanteras med metoder som liknar dem som används för naturliga klimakteriet. En effektiv behandling för problemen med tidig klimakteriet måste först anpassas. ett läkemedelsregim är inte alltid nödvändigt och i vilket fall som helst måste man ta hänsyn till sjukdomen och eventuella associerade komplikationer, men framförallt riskfördelar.

De olika typerna av behandling som tillhandahålls för symptomavlastning innefattar:

Hormonersättningsterapi

Hormonbehandling innebär vanligen administrering av östrogener associerade med progestiner, hormoner som äggstockarna inte längre kan producera i tillräckliga kvantiteter. Ibland kan behandlingen också innefatta testosteron eller dess derivat. Efter att ha erhållit den diagnostiska bekräftelsen föreskriver läkaren en behandling som ska upprepas cykliskt, ungefär upp till 50 år, medelåldern för "naturlig" klimakteriet. Behandlingsprotokollet (varaktighet, dos, etc.) måste utvärderas noga med en specialist och viktas för varje patient. Östrogenterapi hjälper till att förhindra osteoporos, lindra heta blinkar, vaginal torrhet och andra symptom som orsakas av östrogenbrist, men kommer inte att återställa unga äggstockarfunktionen. Östrogener ordineras i allmänhet i samband med progesteron, för att ge ytterligare skydd mot endometrium (livmoderns lining) från förkalkningstransaktioner som kan induceras genom östrogenintag ensam. Om patienten visar sig vara villig att bli gravid, kan man genom att kombinera dessa hormoner försöka återställa menstruationscykeln för att dra nytta av de begränsade möjligheterna att prova graviditet. Hormonala behandlingar kan administreras i olika former: piller, geler, fläckar finns tillgängliga som appliceras på huden eller en vaginal ring som ersätts efter några månader. Hos äldre kvinnor har långvarig kombinationsbehandling varit förknippad med ökad risk för hjärt-kärlsjukdom (hjärtinfarkt och stroke) och bröstcancer. I dessa fall rekommenderar experter att hormonbehandling följer den lägsta effektiva dosen på kortast möjliga tid. Hos unga kvinnor med för tidigt ovariesvikt är fördelarna med hormonersättningsterapi i allmänhet större än de potentiella riskerna.

Orala preventivmedel

I övergångsfasen, där menstruationscykeln fortfarande finns i oregelbunden form, kan läkaren indikera en terapi med orala preventivmedel för att lindra symtomen på klimakteriet och minska oförutsägbarheten vid menstruationens början. P-piller uppfyller också något behov av att undvika oönskade uppfattningar om kvinnan inte vill ha barn.

Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP

Selektiva serotoninhämmare (SSRI) och vissa besläktade läkemedel har visat sig vara effektiva vid kontroll av symtom, till exempel varma blinkningar, hos över 60% av kvinnorna.

Geler, krämer och smörjmedel

Dessa är lokaliserade behandlingar som är lämpliga för att förhindra eller lindra vaginal torrhet.

Infertilitetsbehandling

Assisted reproduktionsteknik för att hantera infertilitet

Infertilitet är en vanlig komplikation i tidig klimakteriet och det finns sällan effektiva behandlingar för att återställa fertiliteten hos kvinnor med detta tillstånd. Enligt vissa studier kan omkring en av tio kvinnor som diagnostiseras med spontan tidig klimakteriet bli gravid av skäl som ännu inte är tydliga.

Alternativ för tidiga menopausala kvinnor som vill bli gravid kan diskuteras med hjälp av en specialist. I fallet med en stark efterfrågan på moderskap finns specialiserade centra där ägglossningsinduktionsbehandling kan försökas, stimulerad av administrering av FSH ( follikelstimulerande hormon), LH ( luteiniserande hormon) och hCG ( choriongonadotropin) . Kombinationen av dessa tre hormoner gör att äggstockarna producerar oocyter: stimulansresponsen övervakas med ultraljud och gör det möjligt att bedöma huruvida den terapeutiska behandlingen har nått ett tillfredsställande resultat (ett tillstånd som uppnås hos mindre än 10% av patienterna). I fallet med effektiv hormonal induktion appliceras det assisterade befruktningsprotokollet.

Andra terapeutiska åtgärder

När tidig klimakteriet är associerad med patologiska tillstånd, såsom sköldkörtelsjukdom eller diabetes, kan ytterligare medicinsk behandling vara nödvändig.
Som framgår av ovanstående är kvinnor med tidig klimakteriet utsatta för låga östrogennivåer under en längre livstid; Detta utsätter dem för större risk för tillstånd som osteoporos . MOC (Computerized Bone Mineralometry), en undersökning utförd även i diagnostisk fas, tillåter att övervaka den möjliga kompromissen av den basala bentätheten; Därför bör patienterna upprepa analysen minst vartannat år.

För att förhindra benmineralisering är det dessutom möjligt att använda:

Kosttillskott av kalcium och vitamin D;
Konstant fysisk aktivitet, som - särskilt i friluft - kan hjälpa till att hålla benvävnad frisk och förbättra humöret.
Vid osteopeni och hög risk för osteoporotiska frakturer kan adekvat systemisk behandling användas.

förebyggande

Kan tidigt klimakterium förhindras?

Vid denna tidpunkt finns ingen terapi tillgänglig för att förhindra tidig klimakteriet.

Vissa åtgärder kan vidtas för att bevara god allmän hälsa och anta en hälsosam livsstil :

En balanserad diet och låg fetthalt gör det möjligt att undvika viktökning, vilket i allmänhet åtföljs av tidig klimakteriet.
Regelbunden träning, helst aerob, gör det möjligt att hålla sig i form och kämpa för viktökning. Dessutom kan det skydda benmassan och hjärtat och motverka formerna av artros i samband med klimakteriet och ledvärk (i synnerhet i händer, knän och rygg).
För att kontrollera några symptom är det möjligt att ta kosttillskott . Några exempel är:

Soja isoflavoner : hjälp att kontrollera heta blinkar;
D-vitamin och kalcium : vid osteoporos
Melatonin : för sömnstörningar
Omega 3 fettsyror : mot högt kolesterol.