TAC Med Kontrast: Vad är det? Indikationer, förfaranden, risker och resultat av A.Griguolo

genera

CT med kontrast är datoriserad axiell tomografi som använder ett kontrastmedium för att skapa detaljerade bilder relaterade till blodkärl, lymfkörtlar och parenkym.

Tack vare kontrast CT kan läkare diagnostisera inte bara tillstånd, såsom lungemboli, djup ventrombos, pankreatit eller akut blindtarmsbeteende, men också för att identifiera scenen hos en neoplasma, beroende missbildningar av blodkärl och förändringar av parenchyma (fibros och cirros).

Med en sammanlagd längd på ca 35 minuter ger kontrast CT en viss förberedelse och, för korrekt utförande, ställer den maximala immobiliteten på patienten.

Riskerna med CT med kontrast är kopplade till dosen av joniserande strålning, till vilken patienten exponeras under undersökningen, och till kontrastmediet, vilket hos vissa individer orsakar en allergisk reaktion.

Kontraindicerat vid graviditet, fetma, njurinsufficiens och diabetes, ger CT med kontrast utmärkta kvalitetsbilder, vilket gör det möjligt att göra mycket exakta diagnoser.

Vad är TAC med kontrast?

CT med kontrast är datoriserad axiell tomografi som använder ett kontrastmedel för att belysa blodkärl, lymfkörtlar och parenkym i större detalj.

Precis som någon annan typ av CT-skanning är kontrast CT en radiologiprocedur ; Detta innebär att dess genomförande och tolkningen av resultaten som härrör från det är upp till en radiolog (eller helt enkelt en radiolog ).

CT med kontrast är också känt som TAC med kontrastmedium .

För att förstå: vad är parenchyma?

I medicin identifierar termen " parenchyma " den specifika funktionella vävnaden hos ett organ med en kompakt struktur, såsom lever, njure, hjärna, lunga, pankreas eller sköldkörtel.

Mot bakgrund av detta tillåter kontrast CT att framhäva och studera särdrag hos de organ som karaktäriseras av parenchyma.

Kort översyn av vad TAC är

CT-skanningen eller datoriserad axiell tomografi är ett diagnostiskt förfarande för radiologi, som använder joniserande strålning ( röntgen ), för att skapa extremt detaljerade tredimensionella bilder av specifika anatomiska delar av kroppen (hjärnan, benen, blodkärlen, bukorganen, organen bröstkorg, andningsorgan, etc.).

TAC-utrustningen omfattar:

Den stora donutformade avsökningsenheten, kallad en gantry . Det är den radioaktiva källan;
Generatorn;
Stöd för att placera patienten. Generellt är det en glidbädd;
En elektronisk processor;
En kommandokonsol för visning av tredimensionella bilder;
Ett system för inspelning av de förvärvade data.

Även om det är en normalt smärtfri undersökning (endast i varianten med kontrast är det irriterande på grund av administrering av kontrastmediet) är TAC bland de minimalt invasiva diagnostiska förfarandena, eftersom dosen av joniserande strålning, till vilken patienten exponeras, det är betydande.

Skillnader mellan konventionell CT och kontrastbaserad CT

CT med kontrast skiljer sig från den konventionella TAC (dvs. CT utan kontrastmedium ) från flera synvinklar: För det första fångar det detaljer som den konventionella TAC inte kan visa; För det andra kräver det en annan förberedelse. Slutligen innehåller det ett ytterligare procedursteg: administreringen av kontrastmedlet i patienten.

indikationer

Läkare använder CT i kontrast när de i detalj analyserar artärer, vener och lymfkörtlar, och när de vill samla in bilder som är rik på detaljer om parenkymorganen, som till exempel lever, njurar, lungor eller hjärnor.

Visste du att ...

AngioTAC är en särskild variant av CT med kontrast, vilket gör det möjligt att studera blodcirkulationen i olika delar av kroppen - inklusive nacke, övre extremiteter och nedre extremiteter - och i olika organ - inklusive encephalon, lungor, lever, hjärta, njurar, bäckenarm, blåsor etc.

När är det användbart?

CT med kontrast är användbar för diagnos av:

Lungemboli;
Djup venös trombos

Aneurysm av aorta (thorax aorta aneurysm och abdominal aorta aneurysm);
pankreatit;
Pankreas i pankreas
Bukspottkörtelcancer (eller bukspottskörtelcancer);
divertikulit;
Akut blindtarmsinflammation
Inventat av omentumet;
Njurcellscancer.

Kontrast-CT-skanningen stöder också identifieringen av medfödda eller förvärvade abnormiteter hos blodkärl, uppvisandet av parenkymala förändringsfenomen som är kända som fibros och cirros och definitionen av en neoplasmstadium .

beredning

Patientens lämplighet för CT-skanning med kontrast: vad ska doktorn veta?

Innan du kan föreskriva kontrast CT, behöver läkaren veta direkt från patienten om:

Han lider av någon typ av allergi . Särskilt viktigt är jodallergi, eftersom det senare är det kemiska elementet vid basen av de flesta kontrastmedel som används för provet i fråga.
Han tar droger på den tiden
Han led av en viss störning under den sista perioden;

Du lider av någon hjärtsjukdom, diabetes, astma eller någon njursjukdom eller sköldkörtelsjukdom ;
Han lider av klaustrofobi
Om du är kvinna, är du antingen misstänkt för att vara gravid .

All denna information är nödvändig för att fastställa patientens lämplighet för en undersökning som en kontrast CT-skanning.

Förberedelser för CT-skanning med kontrast vid behörighet för tentamen

Vid lämplighet för TAC med kontrast, för att förbereda den senare måste patienten:

Ge dig själv för undersökning utan smycken eller kläder med metalldelar, eftersom de kan störa den diagnostiska utrustningen.
Om patienten inte följer denna regel kommer han att bli ombedd att göra det strax innan förfarandet börjar.
Gå till hela fasta tentamen i minst 6-8 timmar. Detta innebär att om kontrast TAC är planerad på morgonen på en viss dag, måste den sista måltiden vara kvällens middag.
Underlåtenhet att följa denna regel kommer att leda till att den diagnostiska undersökningen skjuts upp till ett annat datum.

Motåtgärder vid Allergi mot kontrastmedia?

För personer med beprövad allergi mot det kontrastmedel som användes vid undersökningen, är lösningen på detta problem att ta lämpliga steroidala läkemedel med en antiallergisk effekt, cirka 12 timmar efter kontrasten CT-scanning.

Fördröjd intag av dessa läkemedel är en anledning att skjuta upp den diagnostiska undersökningen till ett annat datum.

förfarande

Preliminär fas

Strax före kontrastens CT-skanning börjar en sjukvårdspersonal bjuda in patienten att:

Reagera på ett frågeformulär relaterat till din medicinska historia,
Använd en speciell kappa istället för dina kläder och
Om du inte har gjort det hemma, beröva dig själv av alla smycken (t.ex. örhängen) och andra liknande metallföremål (t ex piercingar) till slutet av undersökningen.

I slutet av detta kommer den därför att underkastas en snabb mätning av tryck och temperatur och informera om vikten av den under TAC-kontrastens oändlighet inom instrumentet.

Viktig anmärkning om oändlighet

Under CT-skanningen med kontrast (som i alla andra varianter av CT-skanningen) inkluderar inbjudan att slutföra immobilitet också retentionen av andningen, eftersom även de minsta rörelser som härrör från andningsskyddet kan snedvrida resultaten av undersökningen .

Patienthushållningsfas

I slutet av den preliminära fasen kommer vissa medlemmar av den medicinska personalen att hjälpa patienten att placera sig med sina armar förlängda bakom huvudet på glidbädden, som senare kommer att användas för att introducera den och placera den inuti den så kallade gantryen .

För att säkerställa maximal patientkomfort kommer den medicinska personalen att ge en kudde för huvudet, en filt och ett par öronproppar (vars användning är motiverad av det intensiva ljudet som utspelas av instrumentet när det är i drift).

Administrering av kontrastmediet

När han är avslappnad och bekväm på glidbädden är patienten redo för administrering av kontrastmediet . Att utöva administrationen kommer att vara i samarbete med en professionell sjuksköterska, radiologen som ska genomföra undersökningen och tolka resultaten.

När en gång administreras kommer kontrastmediet att ta några minuter att fördelas i de olika anatomiska distrikten i människokroppen.

KONTRAKTMEDEL: VAD innehåller den?

Som tidigare meddelats är kontrastmediet som används för kontrast CT i allmänhet jodbaserat ( jodat kontrastmedium ).

Visste du att ...

Vid radiologiska undersökningar är kontrastmedia substanser som används för att modifiera absorptionen av röntgenstrålar, för att göra det anatomiska området där de kilar mer ut, med hänsyn till vad som ligger runt det.

ADMINISTRATIONSVÄG

Under en CT-skanning med kontrast kan administreringen av kontrastmedlet göras med munnen (därför intag), genom injektion (med spruta eller automatisk pump) eller genom enema (enema).

Bildskapande fas

Efter den tid som behövs för kontrastmediet att sprida sig där det behövs kommer följande att följa:

Introduktionen av patienten i gantryen,
Överföringen av hela medicinsk personal till ett nästa rum, som rymmer kontrollkonsolen på hela utrustningen, e
Belysningen av gantry . Med detta sista steg börjar bildandet av bilder relaterade till anatominsektionen av intresse och deras förvärv i konsolen .

Det är viktigt att påpeka att patienten när som helst kommer att kunna kommunicera med den medicinska personalen under diagnosproceduren, eftersom det finns en högtalare i rummet . Detta kommunikationssystem var utformat för att ge patienten möjlighet att rapportera eventuella plötsliga problem till medicinsk personal som utvecklats under CT-skanningen med kontrast.

Slutfasen

När de användbara bilderna för en diagnostisk utvärdering har samlats in kommer radiologen att stoppa skanningen och beställa sina medarbetare att extrahera patienten från gantryen .

När patienten har stigit från glidbädden och täckt, kan han redan återvända hem och till sin dagliga verksamhet, om inte annat anges av radiologen.

Vilka känslor känner patienten under CT med kontrast?

Om administreringen av kontrastmediet är genom oralt, kommer patienten att uppleva en obehaglig smak i munnen, när den substans som är nödvändig för undersökningen har intagits.
Om administreringen av kontrastmedlet görs genom injektion, kommer patienten att känna en liten känsla av obehag när läkaren inför sprutan eller den automatiska pumpens nål och sannolikt en konstig metallsmak i munnen .
Om administrering av kontrastmediet kommer att ske via enema (enema) kan patienten uppleva obehag och känsla av svullnad .

Det bör noteras att patienter med svårigheter att stanna kvar, kommer att kunna utveckla, efter att förfarandet har börjat, en irriterande känsla av obehag .

Jämfört med konventionell CAT-skanning - som är helt smärtfri - är kontrast-CT-skanningen något irriterande på grund av administrering av kontrastmediet.

Hur lång tid skannar CT med kontrast?

Om vi överväger hela proceduren (därför, från när patienten ändras till när radiologen intygar att skanningen är klar), fortsätter CT-scanningen i ca 35 minuter .

Om emellertid endast den del av proceduren som är avsedd för bildbildningen beaktas, tar CT med kontrast några minuter .

Visste du att ...

Tack vare framsteg inom medicinsk teknik, idag är instrumenten som gör någon variant av CT-skanningen möjlig (kontrast CT, angioTAC, CT utan kontrast etc.) mycket snabbare än för några decennier sedan.

Vid vilka tillfällen kan patienten INTE gå hem omedelbart?

Anledningarna till att en patient kan behöva skjuta upp att återvända hem efter en CT-skanning med kontrast är i princip två:

Eftersom tentamen gav oklara bilder . Under dessa omständigheter finns förutsättningarna för att upprepa hela förfarandet.
Eftersom patienten känner sig lite förvirrad efter provet . Detta förvirrande tillstånd passerar vanligtvis inom några minuter.

Hur uppmuntrar eliminering av kontrastmediet

För att hjälpa till att eliminera det kontrastmedium som används vid CT-skanningen med kontrast, föreslår radiologer att man dricker mycket vatten .

Överensstämmelse med denna indikation kommer att tillåta patienten att eliminera kontrastmedlet administrerat inom 24 timmar.

risker

TAC med kontrast rapporteras för olika risker, inklusive:

Icke-försumbar exponering för joniserande strålning . Det är ett faktum att joniserande strålning är en faktor som gynnar utvecklingen av maligniteter, både maligna och godartade.
Riskens omfattning: Den dos av joniserande strålning som utspelas av CT-skanningen med kontrast motsvarar 2-4 år av naturlig radioaktivitet, beroende på det anatomiska distriktet som undersöks. Jämförande med en enkel bröstdiagram (RX-thorax), exponerar sistnämnda patienter en dos joniserande strålning som bara är lika med 10 dagars naturlig radioaktivitet.
Med detta vill vi inte demonisera CT-skanningen med kontrast, men vi vill bara betona att dess upprepning inte rekommenderas.
Allergisk reaktion mot kontrastmedium . Det är en sällsynt omständighet, som endast påverkar predisponerade patienter. Nästan alltid måttlig och kontrollerbar med specifika droger är de vanligaste symtomen på allergiska reaktioner på kontrastmediet: hetta, illamående, konstig stickning, nässelfeber och långvarig smärta där det har skett injektion.

Kontra

De representerar en kontraindikation för CT-skanningen med kontrast:

Graviditetstillståndet ;
En historia av allvarlig allergisk reaktion på ett jodat kontrastmedel;
Övervikt (CT-skanningar med kontrast kan stödja personer som väger högst 150 kilo);
Njurinsufficiens (detta tillstånd förhindrar korrekt eliminering av kontrastmedlet);
Diabetes .

I vissa situationer kan det bli en kontraindikation för CT-skanningar med jämn klaustrofobi .

Är amning en kontraindikation för användningen av kontrastmediet?

Amning är inte en kontraindikation för CT med kontrast; Men de flesta läkare och de som producerar kontrastmedia tror att amning är en övning som ska undvikas under de första 24-48 timmarna efter diagnosundersökningen.

resultat

Resultaten av CT-skanningen med kontrast kommer att vara tillgängliga för patienten först efter att radiologen har analyserat bilderna som genererades under undersökningen.

Som regel är väntetiden för resultaten av TAC med kontrast några dagar .

När patienten är i besittning av resultaten, måste han presentera dem för sin behandlande läkare, så att han kan rådfråga dem och fatta alla nödvändiga beslut.

När är resultaten tillgängliga omedelbart?

Om CT-skanningen med kontrast representerar en undersökning som ska utföras snabbt (till exempel eftersom patienten befinner sig i allvarliga hälsoförhållanden) analyserar radiologen bilderna som produceras av instrumentationen vid den tiden.

Fördelar med TAC med kontrast

Skapande av bilder rik på detaljer och av utmärkt kvalitet, vilket gör det möjligt att definiera mycket exakta diagnoser.
Minimal smärta och minimal invasivitet;
Tack vare sin höga upptäcktskapacitet kan den göra överkroppsoperation eller biopsi överflödig;
De bilder som är så rika på detaljer som den ger är av stor hjälp under några efterföljande kirurgiska operationer.
Kort varaktighet;
Möjlighet att identifiera olika medicinska tillstånd
Det är mindre känsligt för patientrörelser än kärnmagnetisk resonans;
Till skillnad från kärnmagnetisk resonans kan den utföras även om patienten har en metallprotes
Det ger bilder i realtid, så kirurger kan dra nytta av det precis före en akutoperation.

De som just listats är CT: s främsta fördelar med kontrast.