Vad är Ectropion?
Ektopion är ett tillstånd där ögonlocket är vänd utåt; Detta innebär exponering av konjunktiva, som av denna anledning är föremål för irritation.
Ektopion påverkar primärt det nedre ögonlocket och kan förekomma i en eller båda ögonen. Störningen av sjukdomen är variabel: i de allvarligaste fallen påverkas hela palpebralinjen, medan när den är ljus endast kan ett litet segment avstånd från ögongloben.
Konstgjorda tårar kan hjälpa tillfälligt att lindra symtom, i väntan på korrigering.
symtom
Ögonlocken spelar en grundläggande roll för att skydda ögonen: Förutom att ge en mekanisk barriär fördelar deras intermittenta rörelser tårarna över hela ytan av ögat, håller den smurt och fri från damm och andra partiklar. Tårarna ständigt fuktar den okulära ytan och strömmar genom ett system av tårkanaler nära det nedre inre hörnet av ögonlocken. Normalt stänger övre och nedre ögonlocken hermetiskt, skyddar ögat mot skador och förhindrar rivning av avlopp.
Vid ectropion kan ögonlocken inte fullt ut utföra sin funktion. Om ögonlocket är vänd utåt är den inre konjunktivytan (normalt fuktig) synlig och exponering för luft kan orsaka rodnad och kronisk irritation. Tårfilmen är inte jämnt fördelad över okularytan och den normala dräneringsprocessen kan avbrytas. Dessutom, om tårarna inte kan flöda ordentligt, gör de ögat sårbart mot infektioner, såsom konjunktivit.
Symptomen på ectropion inkluderar:
- Rodnad och irritation
- Överdriven riva
- Ögondropp;
- Brinna i ögat;
- Infektion.
Patienten kan också uppvisa: mild ögonsmärta, ögonutsläpp och skur på ögonlocken. Kronisk irritation, överdriven torrhet och exponering av den främre ytan av ögat kan leda till hornhinde-epitelisering (dvs skada på hornets mest ytliga lager). Vid ectropion, nedsatt syn, snabb ökning av smärta och ljuskänslighet kräver omedelbar medicinsk behandling.
orsaker
I de flesta fall är ectropion åldersrelaterad. Villkoren är resultatet av muskelsvaghet och avslappning av vävnader som är förknippade med åldrande, vilket ger ögonlockens hyperlår.
Andra mindre vanliga orsaker till ectropion är:
- Bells pares (skadar nerven som styr ansiktsmusklerna), stroke eller andra neurologiska tillstånd som orsakar ansiktsförlamning;
- Skador på ögonlocken orsakad av trauma eller brännskada;
- Snabb viktminskning
- Nodlar och cyster som utvecklas i ögonlocket (både cancerösa och godartade lesioner);
- Tidigare operation eller strålbehandling av ögonlocken;
- Ärrvävnad, som ett resultat av skada eller tidigare operation;
- Komplikation av ett hudtillstånd (exempel: kontaktdermatit).
Medfödd ektropion
I sällsynta fall är ectropion närvarande från födseln, på grund av otillräcklig utveckling av ögonlocksmusklerna. Detta kan associeras med en underliggande sjukdom, till exempel Downs syndrom eller Harlequin-ichthyos (sällsynt medfödd huddysfunktion).
diagnos
Ektopopion diagnostiseras genom en ögonundersökning och en fysisk undersökning. Ansiktsinspektion och bedömning av muskelstyrkan kan hjälpa till att identifiera tecken på förlamning (exempel: förlamning av ansiktsnerven).
Det horisontella ögonlockslakhetstestet avgör om de drabbade vävnaderna försvagas eller skadas. Läkaren lägger en tumme under den yttre palpebral chanten och skjuter honom i sidled och mot toppen. Om kanten på ögonlocket inte kommer tillbaka på plats igen är det möjligt att misstänka en ärrkomponent.
Undersökningen av hornhinnan möjliggör identifiering av epitelförändringar, sekundär exponeringen av den främre okulära ytan.
behandling
Förvaltningen av tillståndet beror på dess svårighetsgrad och den bakomliggande orsaken.
Vid mild ectropion kan behandling inte vara nödvändig. Vanligtvis kan ögondroppar eller salvor rekommenderas för att minska inflammation och hjälpa till att hålla ögat smurt.
Ibland är det möjligt att tillgripa en liten operation för att rätta till ögonlocket. Förfarandet innefattar en horisontell förstyvning av en liten del av ögonlocket, så att det bättre kan stödja vävnaden. Detta är ett relativt enkelt förfarande, som varar cirka 45 minuter och innefattar administrering av lokalbedövning.
I fall där ectropion orsakas av ärrbildning som orsakas av sår eller tidigare operation, kan en mer komplex operation behövas, såsom ett hudtransplantat. Detta kan innebära att ett avsnitten av huden avlägsnas från övre ögonlocket eller från baksidan av örat och därmed överföringen till sätet. Kirurgi är generellt förknippat med ett positivt resultat och är ofta den enda effektiva behandlingen.
komplikationer
I allmänhet leder ectropion inte till komplikationer, eftersom det vanligtvis identifieras och behandlas i ett tidigt skede. Om symptomen är svåra och försummade kan emellertid ytterligare problem som keratit, nötning eller hornhinnessår uppstå. Dessa konsekvenser är allvarliga och kan försämra syn.
