Hjärtstillestånd

genera

Hjärtstopp, även känd som plötslig hjärtdöd, är en allvarlig nödsituation som kännetecknas av plötslig och plötslig upphörande av hjärtpumpningen, medvetsförlust och frånvaro av andning.

För att rädda livet för dem som lider av hjärtstillestånd måste räddarna handla omedelbart och tydligt. Faktum är att död och permanent skada på vissa organ i kroppen (till exempel hjärnan) kan ske så snart som några minuter senare.

Sinusrytm och arytmier

Hjärtat är ett organ som bildas av en viss muskel, kallad myokardium, som är kapabelt att generera och genomföra impulserna för sammandragning av atria och ventriklarna. Källan till dessa impulser, som är jämförbara med elektriska signaler, återfinns vid nivån av hjärtatets högra atrium och kallas den atriella sinusnoden .

Den atriella sinusnoden har till uppgift att markera den högra frekvensen av sammandragning av hjärtorganet för att garantera en normal hjärtrytm. Den normala hjärtrytmen kallas också sinusrytmen .

En hjärtarytmi är en förändring av den normala hjärtrytmen, som kan bli snabbare, långsammare eller anta en oregelbunden frekvens.

Vad är hjärtstopp?

Hjärtstopp är ett kliniskt akut tillstånd, kännetecknat av plötslig och oväntad avbrott av hjärtaktivitet och förlust av kunskap och andningsförmåga.

Det är så allvarligt att om det inte ingriper omedelbart inom några minuter orsakar det permanent skada på hjärnan och den drabbade individens död.

På grund av dess karaktär av suddenness, oförutsägbarhet och dödlighet kallas hjärtstopp också plötslig hjärtdöd eller plötslig hjärtstillestånd .

CARDIAC ARREST OCH HJÄRTA ATTACK ÄR SOM SOM VAD?

Många identifierar ofta hjärtstillestånd med hjärtinfarkt (vanligtvis kallad hjärtinfarkt).

De är dock två olika störningar, eftersom de har en distinkt karaktär: vid hjärtinfarktets ursprung finns ett avbrott i blodflödet riktat mot myokardiet; vid hjärtstoppets uppkomst är det dock en förändring av sinusrytmen eller en arytmi.

Epidemiology

Enligt en statistisk studie, i länder som Italien eller USA, har hjärtstoppet en årlig förekomst av ett fall per 1 000 invånare och hög mortalitet (överlevnadsfrekvensen, i avsaknad av någon terapeutisk behandling), är 2%).

Dessutom är det vanligare bland medelålders människor (hos unga är det kopplat till hjärtat med speciella medfödda defekter) och föredrar det manliga kön (förhållandet mellan kvinnor är 3 till 1).

orsaker

En orsak till hjärtstillestånd är en anomali vid ledningen av elektriska signaler som normalt, utgående från atriell sinusnod, samlar hjärtat. Orsaken till hjärtstopp är med andra ord en arytmi som kan störa hjärtans normala aktivitet.

GÖR ALLA ARYTHMIES A HEART RATE?

Arytmier är ovanliga och vanliga, men de orsakar inte alltid hjärtstillestånd.

De har en potentiellt dödlig effekt när de med sina förändringar dramatiskt avbryter den naturliga hjärtfunktionen för att pumpa blod.

Ett klassiskt exempel på arytmi som kan orsaka hjärtstopp är ventrikelflimmer .

Figur: ventrikelflimmering

Detta kännetecknas av en sådan djupgående förändring av hjärtrytmen, att hjärtat, i stället för att kontrahera och pumpa blodet mot kroppens olika organ, vibrerar på ett helt värdelöst sätt.

Farliga arytmier som ventrikelflimmer uppträder vanligtvis när en individ lider av svåra hjärtsjukdomar.

HJÄRTAKRAV SOM ÄR ASSOCIERADE MED CARDIAC ARREST

Hjärtstörningar (eller hjärtsjukdomar ) som kan leda till hjärtstillestånd är:

• Koronar hjärtsjukdom . Koronar är de arteriella kärl som syrar myokardiet. Deras obstruktion, till exempel på grund av deponering av kolesterol, kan blockera det interna blodflödet och därmed avbryta syrebildning av myokardiet. Beroende på syre är hjärtat svårare att fungera korrekt och är mer benägen att utveckla allvarliga arytmiska episoder. Koronar hjärtsjukdom är orsaken till de flesta hjärtstopp.
• Hjärtinfarkt . Tidigare specificerades att hjärtattack och hjärtstillestånd är två distinkta patologiska situationer. Detta utesluter emellertid inte att hjärtstopp kan bero på hjärtinfarkt; i själva verket är hjärtinfarkt efter en kranskärlssjukdom som, som nämnts ovan, kan störa det elektriska systemet i den mänskliga hjärtmuskeln.
• Fördröjd kardiomyopati . Termen dilaterad kardiomyopati identifierar en störning som kännetecknas av förtjockning av hjärtans väggar, i synnerhet ventrikelernas väggar. Denna förtjockning kan orsaka en variation i ledningen av elektriska impulser, följaktligen en arytmi.
• Hjärtventilavvikelser . Hjärtat har fyra ventiler, som fin kontrollerar blodflödet genom atrierna och ventriklerna. Deras missbildningar kan påverka uppkomsten av en arytmi, till exempel för att upprätthålla hjärtfunktioner.
• Medfödda anomalier i hjärtat . Vissa individer är födda med ett missbildat eller ofullständigt hjärta. Dessa individer är predisponerade för att utveckla olika hjärtproblem, inklusive hjärtstopp. Medfödda hjärtsavvikelser är bland de främsta orsakerna till plötslig hjärtdöd hos barn och ungdomar.
• Brugada syndrom och långt QT syndrom . Hjärtat hos människor som lider av dessa två syndrom har ett onormalt elsystem. Detta kan orsaka, i vissa olyckliga fall, den plötsliga starten av hjärtstopp.

RISKFAKTORER

Bilden av riskfaktorerna är väldigt bred. En fullständig översikt över de favoriserande situationerna visas i följande tabell:

OBS: För att understryka den starka sambandet mellan hjärt-och hjärtinfarkt och hjärtstopp, har riskfaktorerna som är gemensamma för båda dessa störningar rapporterats i den vänstra kolumnen.

Symtom och komplikationer

Att lära sig mer: Symptom Hjärtstopp

De mest karakteristiska symptomen på hjärtstillestånd är: kardiovaskulär kollaps, brist på puls, andfåddhet, medvetslöshet, konvulsioner och blek cyanos .

Dessa symtom uppstår vanligtvis utan varning och oväntat, även om de i vissa sällsynta situationer kan föregås av utmattning, känsla av svimning, sinnena, yrsel, bröstsmärta, andfåddhet, hjärtklappning och kräkningar.

Den plötsliga uppkomsten av symptom är egenskapen som gör hjärtstilleståndet mycket dödligt.

KOMPLIKATIONER

Under en hjärtstopp mottar kroppens olika anatomiska distrikt inte längre syreat blod och börjar gradvis, och inom kort, att bli skadade.

Det första orgel som berörs är hjärnan, som i avsaknad av lättnad kan drabbas av permanent skada efter 4-6 minuter.

Döden kan komma lika snabbt; I själva verket är det väldigt sällsynt att patienten fortfarande lever efter 10 minuter (och även om han var, skulle han ha hjärnskador som inte är förenliga med ett normalt liv eller skulle vara i koma).

Baserat på detta schema är det möjligt att förstå hur viktigt det är att vid ett hjärtstillestånd ingripa omedelbart och med de mest lämpliga behandlingarna.

När ska man hänvisa till doktorn?

Att förutse eller förebygga hjärtstopp är något komplicerat. Dessutom är dess inverkan så snabb att det inte ger möjlighet att kontakta en läkare i tid.

Men om en person ofta lider av bröstsmärta, hjärtklappning, oregelbunden hjärtslag, takykardi (dvs. snabb hjärtslag), andningssvårigheter och känsla av svimning, är det bra att han behöver ett medicinsk samråd och genomgår en noggrann kardiologisk undersökning. Faktum är att en predisposition till hjärtstopp kan uppstå av den.

diagnos

Det första att göra i händelse av hjärtstopp är att ge den drabbade individen omedelbar befrielse . Därför skjuts varje diagnostisk undersökning och varje undersökning som rör utlösande orsaker (hjärtsjukdom, hjärtsjukdom, etc.) till en senare fas och om patienten överlever.

Undersökningarna som ska genomföras är många och består av:

• Ett elektrokardiogram
• Blodprov av olika slag
• Diagnostisk bildbehandling
• Andra typer av tentor

Uppgifterna som följer av deras genomförande kan göra det möjligt att behandla befintliga hjärtsjukdomar och förebygga en andra episod av hjärtstillestånd.

ELEKTROKARDIOGRAM

Elektrokardiogrammet mäter hjärtans elektriska aktivitet. Genom att applicera några elektroder på bröstet och benen är det möjligt att mäta hjärtfrekvensen och eventuella sinusrytmförstörningar.

Det är en särskilt användbar kontroll vid hjärtstopp på grund av hjärtinfarkt.

Blodprov

Blodtest syftar till att mäta och / eller leta efter: hjärtzymer, elektrolyter, farmakologiska ämnen och hormoner.

• Sök efter hjärt-enzymer . Efter en hjärtinfarkt sprids enzymer som normalt är närvarande endast i hjärtat i blodet. Eftersom en hjärtstopp kan bero på hjärtinfarkt är identifieringen av dessa enzymer ett omedvetet tecken på vad triggarna var.
• Elektrolytantal . Elektrolyter är mineraler, såsom kalium, magnesium och kalcium, vilket tillåter ledning av kontraktila elektriska impulser. Deras obalans, som finns på blodnivån, kan indikera hjärtstoppets ursprung.
• Forskning av farmakologiska ämnen . Vissa läkemedel och vissa läkemedel, som kokain, kan orsaka olika hjärtsjukdomar, inklusive hjärtstillestånd.
• Hormonantalet . Hormontyroxinet, när det är överskott, ger upphov till ett patologiskt tillstånd som kallas hypertyreoidism. Hypertyreoidism kan utlösa hjärtstillestånd.

DIAGNOSTIK FÖR BILDER

Bland de olika diagnostiska testerna är de mycket användbara:

• Bröstradiografi (bröströntgen) . Det är en röntgenundersökning som gör att läkaren kan utvärdera form och storlek på patientens hjärta. Förekomsten av en onormal förtjockning av en eller båda ventriklerna kan innebära att hjärtstopp har inträffat på grund av utvidgad kardiomyopati.
• Ekkokardiogrammet . Det är ett ultraljud av hjärtat, genom vilket läkaren kan identifiera: områdena av skadat myokardium, oregelbunden blodpumpning och hjärtfel defekter.
• Måttet på utstötningsfraktionen . Ejektionsfraktionen är den mängd blod som pumpas i cirkeln från hjärtans vänstra kammare. Dess mätning, som kan göras med magnetisk resonans, CT, ekkokardiogram, etc., tillåter oss att fastställa huruvida hjärtat har någon funktionell defekt. Utsprutningsfraktionen anses vara normal när den är högre än 50-55%; medan det anses vara en indikation på hjärtstopp när den antar värden lägre än 40%.
• Thallium scintigrafi, kombinerad med träningstestning . Injektionen av ett radioaktivt ämne i patienten, som tallium, gör det möjligt för läkaren att analysera hur blodet flyter genom hjärtat och kransartären. Fotograferad från en viss utrustning kontrolleras blodflödet både under patientens viloperiod och efter ett kort övningstest.

ÖVRIGA PROV

Om de tidigare diagnostiska testerna förtjänar ytterligare förtydligande, är läkaren tvungen att tillgripa två invasiva procedurer för hjärtkateterisering, såsom elektrofysiologisk undersökning och koronarangiografi.

• Elektrofysiologisk undersökning . Det är ett test som analyserar hur överföringen av elektriska signaler sker i hjärtat. Det utförs med införandet i blodkärlen och den efterföljande ledningen i hjärtkaviteterna, av olika ledningar; Dessa, genom att mäta hjärtans elektriska aktivitet, kan identifiera det "sjuka" hjärtområdet, som är ansvarigt för arytmi som gav upphov till hjärtstillestånd.
• Coronarografi . Det är en undersökning för identifiering av eventuell förminskning eller obstruktion vid kranskärlssyrens nivå. Det involverar användningen av en liten kateter, som en gång uppfört till kranskärlskärlen, avger en kontrastvätska synlig för röntgenstrålar. Spridningen av denna vätska, upptagen av ett speciellt instrument, gör det möjligt att studera kärlens anatomi som oxygenerar myokardet och belyser eventuella anomalier.

FÖRTSÄTT: Behandling av hjärtstopp "