trochanteric

genera

Trochanterit är inflammationen av den karakteristiska synoviala bursae som ligger överlägsen den femåriga stora trochanteren, för att skydda senorna som sätts in på nivån av den senare.

Akut trauma och kronisk repetitiv hip-traumas kan orsaka trochanterit.

Närvaron av trochanterit producerar i höften symptom och tecken, såsom: smärta, svullnad, känsla av styvhet, rodnad, värme och ömhet.

I avsaknad av adekvata behandlingar kan trochanterit allvarligt kompromissa med enkla och dagliga aktiviteter som promenader, sittande och körning etc.

Testerna för en korrekt diagnos av trochanterit är: Analys av symtom (fysisk undersökning och anamnesis), en ultraljud på nivån av den stora trochanteren och magnetisk resonans relaterad till höften.

Behandlingen av trochanterit är generellt konservativ och bygger på: vila, applicera is flera gånger om dagen och ta NSAID.

Kort anatomisk översyn av den stora trochanteren

Den stora trochanteren är den karakteristiska laterala beniga framträdandet av den proximala änden av lårbenet ; lårbenet är lårbenet, vilket är den anatomiska regionen hos människokroppen som ligger mellan bäcken och benet.

Ligger på en region av den proximala änden av lårbenen som kallas nacken, har den stora trochanteren den viktiga uppgiften att införa de initiala eller terminala senorna hos vissa muskler som är grundläggande för höft- och lårrörelser. På den stora trochanternivån interagerar faktiskt den yttre obturatorn, små gluteus, mellersta gluteus, inre obturator, övre tvilling, sämre tvilling, piriform och stora medialmuskler.

Den stora trochanteren bör inte förväxlas med lårbenets lilla trochanter ; Den senare är alltid en benaktig prominens av lårbenets hals (därför alltid i den proximala änden), men jämfört med den stora trochanteren är den mindre och ligger i ett mer inre och lägre läge.

För att förstå ...

Den proximala änden av lårbenet är den del av lårbenet som är närmast centrum av kroppen.
Termen "lateral", med hänvisning till den stora trochanteren, indikerar att den senare ligger på yttersidan av lårbenet.

Vad är trochanterit?

Trochanterit, eller trochanterisk bursit, är inflammationen i synovial bursa som ligger ovanför lårbenets stora trochanter, för att skydda senorna i musklerna som har infogning på ytan av den beniga prominensen som just nämnts (dvs på den stora trochanteren).

Även om den stora trochanterens synovialbursa inte tillhör höftleddet, anses trochanterit på det medicinska området som en av de två bursit som kan påverka ovannämnda fog. Den andra höftbursit är inflammationen av iliopsoas synovial bursa, som ligger mellan höftledskapseln och ileopsoasmuskeln.

Nyfikenhet: Vad är en synovial väska?

Synovialväskorna är fickor täckta av ett membran (synovialt membran) och innehåller en viskös vätska (synovialvätska). Fungerar som anti-friktion och anti-gnidningsplattor, de har till uppgift att bevara ledband, senor, broskvävnader och andra anatomiska strukturer i synovialskarmen (t.ex. höft, knä etc.).

Andra synonymer av trocanterit

Förutom namnet trochanteric bursit är trochanterit också känt som det smärtsamma syndromet hos den stora trochanteren, bursit av den stora trochanteren och trochanteric enthesit .

orsaker

Det inflammatoriska tillstånd som kännetecknar trochanterit kan uppstå som ett resultat av:

En onormal friktion mellan senansättningarna som finns på den stora trochanteren och den överliggande synovialpåsen;
De typiska orsakerna till denna avvikande friktion är:
1. Olyckshändelser faller på ena sidan, särskilt på höften;
2. Oavsiktliga stötar mellan höften och föremål som dörrar, möbler mm.
3. Höftblåser i sport (de mest utsatta sporten är kontaktpersoner, till exempel rugby eller amerikansk fotboll);
4. Du ligger på din sida på en hård yta under en lång tid.
Ett mildt men repetitivt trauma (överbelastningsskador) mot synovial bursa som skyddar den stora trochanteren.
Bland de typiska faktorer som utlöser detta milda men repetitiva trauma är sportaktiviteter som körning, bergsvandring eller cykling, övat på ett olämpligt sätt. Körning kan till exempel representera en möjlig orsak till trochanterit, när den utförs med en dålig teknik eller utan att behandla muskelsträckning och toning från tid till annan; cykling å andra sidan kan ansvara för trochanterit, när det övas med en sadeljusterad cykel.

Trochanterit kan därför vara resultatet av ett akut fenomen eller ett gradvis fenomen.

Andra orsaker till trochanterit

Mer sällan än i tidigare fall kan trochanterit också vara ett tillstånd som är sekundärt för vissa sjukdomar eller anatomiska anomalier, såsom:

Skolios . Den består i den permanenta laterala avvikelsen i ryggraden, som är associerad med rotationen av ryggkropparna;
Dysmetri i nedre extremiteterna . Det är i grunden den anatomiska anomali som en underben är längre än den andra;
Artros (eller artros ). Det är den vanligaste formen av artrit (inflammation i lederna) hos människor.
Reumatoid artrit . Det är den näst vanligaste formen av artrit hos människor. det är en autoimmun sjukdom;
Atrofi i höftmusklerna . Det betyder att höftmusklerna är svaga;
Kalciumavsättning vid nivån av senansättning placerade på lårbenets stora trochanter.

Riskfaktorer för trochanterit

Jag har risk för trochanterit:

Offren för oavsiktliga fall, blåmärken eller stötar som påverkar höften.
Utövare av sport som löpning, cykling eller bergsvandring;
Bärare av en skolios;
Patienter med osteoartrit eller reumatoid artrit
Vem har en dismetri i nedre extremiteterna;
Vem har en atrofi i höftmusklerna;
Vem har vana att ta dåliga ställningar.

Epidemiology

Trochanterit är ett ganska vanligt tillstånd, vilket enligt statistiken skulle påverka 5 vuxna individer per 1 000.

De flesta drabbade är trochanterisk bursit: medelålders människor och äldre (medelålders ålder är en riskfaktor för artros). de som övar på ett överdrivet sätt de som ökar medellånga avstånd Slutligen, de som tränar cykelturer.

Av de två bursit som kan påverka höften är den vanligaste trochanterit, siffror i handen.

Symtom och komplikationer

Trochanterit orsakar ganska karaktäristiska symtom och tecken; dessa symptom och tecken består av:

Höftsmärta . Ibland kan denna smärta påverka skinkorna, ytterlåret och till och med knäet.
Dessutom händer det ganska normalt att det blir värre när patienten:
- Gå uppför trappan;
- Han sover på den sida där den drabbade höften ligger;
- Korsa dina ben i en sittande position;
- Han står upp efter en tid i en sittande position;
- Han går lång tid;
- Han stod flera på varandra följande timmar.
Höftsvullnad . Synovialsäckarna utsätts för inflammationsfyllning med vätska, vilket ökar i volym; svullnaden som karakteriserar trochanterit är resultatet av den ökade volymen av synovial bursa närvarande på den stora trochanteren i lårbenet.
Rödhet och värme i höften . De är två typiska följder av inflammatoriska fenomen.
Sans för gemensam styvhet i höften .
Sårhet i höften .

Visst, bland dessa symtom och tecken som bara listats, är det mest karaktäristiska och det första som visas som höftsmärta .

komplikationer

I avsaknad av adekvata behandlingar blir höftsmärtan som orsakas av trochanterit så intensiv att patienten finner det nästan omöjligt att utföra de vanligaste dagliga aktiviteterna, som att gå, klättra trappor, sitta för att köra, sova på sidan av hip intresserad etc.

När ska jag gå till doktorn?

En person med smärta, svullnad, ömhet och känsla av stelhet i höften ska kontakta sin läkare och begära ett uppföljningsbesök när ovanstående symptom har pågått i minst ett par veckor.

diagnos

För diagnos av trochanterit är en grundlig fysisk undersökning och en fördjupad medicinsk historia grundläggande, och för det andra vissa diagnostiska avbildningstester, såsom ultraljud och MR .

Under vissa omständigheter kan läkare också föreskriva en röntgenundersökning, med syftet med den så kallade differentialdiagnosen och för att säkerställa att lårbenet är hälsosamt.

Fysisk undersökning och medicinsk historia

Den fysiska undersökningen och den medicinska historien är två undersökningar som syftar till att klargöra de exakta konnotationerna och orsaken till den nuvarande symtomen. Med andra ord är de två studier relaterade till symptomen och orsakerna till den senare.

För en person som klagar över de klassiska symptomen på trochanterit består den fysiska undersökningen och medicinsk historia inte bara av en grundlig läkarundersökning, men också av ett frågeformulär, vars typiska frågor är:

Var lokaliseras smärta?
Vilka rörelser förvärrar höftsmärta?
Hur länge har höftsmärtan pågått?
Höftvärket uppträder efter en viss episod, till exempel fall, blåmärken eller bult?
Utövar patienten riskfyllda aktiviteter, såsom bergvandring, medelålders avstånd eller cykling?

Även om diagnostiska bekräftelsestest är andra kan fysisk undersökning och medicinsk historia ge information ibland tillräcklig för att fastställa närvaron av trochanterit.

Ultraljud och MR

Ultraljudet som hänvisas till lateroöverlägsen del av låret och den kärnmagnetiska resonansen till höften är i själva verket de enda två diagnostiska testerna som tillåter att med absolut säkerhet fastställa närvaron av trochanterit.

Både ultraljud och kärnmagnetisk resonans är två helt smärtfria och icke-invasiva test. båda innehåller faktiskt inte införandet av instrument i kroppen, användningen av kontrastvätskor och exponering för skadliga joniserande strålningar.

terapi

I syfte att eliminera inflammation är den kanoniska behandlingen av trochanterit konservativ och bygger på:

Vila ;
Applicering av is på det smärtsamma området;
Administrering av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Om detta terapeutiska tillvägagångssätt misslyckas kan behandlingsläkaren lägga till fysioterapi och en farmakologisk behandling baserad på kortikosteroider mot ovanstående läkemedel, vilka är kraftfulla antiinflammatoriska medel. Även om de inte är primära lösningar bibehåller både fysioterapi och kortikosteroider naturen hos utgångsbehandlingen, som därför förblir konservativ.

I den olyckliga händelsen ledde inte ens tillägget av fysioterapi och kortikosteroider till märkbara resultat, allt som återstår är att fokusera på kirurgisk terapi, för att vara exakt vid en borsektomioperation .

Konservativ terapi: vila

För vila är det meningen att stimulera den smärtsamma underbenet till ett minimum, vilket innebär att man undviker: att stå upp för länge, gå för mycket, springa, sova på sidan av den värkande höften och antar ställningar som orsakar smärta etc.

Tiden för att ägna sig åt vila varierar från patient till patient beroende på svårighetsgraden av inflammationen: Ju svårare inflammationen är, desto mer vilar dagar ska observeras.

Ibland kan läkarna för de första dagarna av vila föreskriva användningen av en kryck för att göra det tvungna användandet av den smärtsamma benen lättare.

Konservativ terapi: is

Isterapi har en utmärkt antiinflammatorisk kraft, men många underskattar det.

För att vara effektiv måste isanvändningen ske på specifika sätt, vilka är:

3-5 applikationer per dag;
15-20 minuter per applikation (kortare eller längre applikationer är av olika skäl mindre effektiva, ibland kontraproduktiva).

Konservativ terapi: NSAID

NSAID är antiinflammatoriska läkemedel som kombinerar god effekt med få biverkningar. Detta förklarar varför de är bland de första linjära konservativa lösningarna i närvaro av många inflammatoriska tillstånd, inte bara trochanterit.

Bland de mest anställda NSAID: erna, förtjänar ibuprofen att nämnas.

Finns det ett alternativ till NSAID?

Alternativet mot NSAID, både terapeutisk effekt och brist på biverkningar, är paracetamol .

Konservativ terapi: fysioterapi

Den fysioterapi som antagits i fallet med trochanterit består av sträckande och förstärkande övningar i höftmusklerna. Dessa övningar är fördelaktiga, eftersom de minskar stressen på den stora trochanterens synovialbursa under utövandet av aktiviteter som promenader, löpning, cykling etc.

Sjukgymnastik är ett särskilt användbart botemedel när trochanterisk bursit representerar en överbelastningsskada.

Konservativ terapi: kortikosteroider

Administreringen av kortikosteroider sker direkt i det smärtsamma området, genom injektion .

Tyvärr, för att kompensera den utmärkta antiinflammatoriska effekten av kortikosteroider är de möjliga allvarliga biverkningarna av den senare (fetma, högt blodtryck, glaukom, etc.) i samband med felaktig användning.

Kirurgisk behandling: borsektomi

Borsektomi är namnet på en synovial bursa- borttagningsoperation .

Den nuvarande tekniken för att utföra borsektomi är artroskopi, ett minimalt invasivt kirurgiskt tillvägagångssätt som inte kräver generell anestesi, men endast den lokala, och kräver ingen sjukhusvistelse, men endast en observationsperiod om några timmar.

Användningen av borsektomi i närvaro av trochanterit är verkligen mycket sällsynt och är endast reserverad för kliniska fall som inte dra nytta av någon av de konservativa behandlingarna som anges ovan.

Andra tips

Att läka snabbare från trochanterit rekommenderar experter:

Följ anvisningarna från den behandlande läkaren till brevet om den föreskrivna behandlingen.
Patienten avslutar smärtlindring innan han återupptar någon aktivitet som anses vara i fara. Dämpningen av smärta betyder inte läkning, men bara att det inflammatoriska tillståndet har reducerats; Att återuppta motoraktivitet i denna kritiska fas av läkning orsakar att de tidigare symtomen återkommer och förlänger återhämtningstiderna.
Gå ner i vikt om det behövs. Medicinska studier har noterat att fetma och övervikt saktar ner läkningsprocessen från trochanterit;
Upprepa fysioterapierna som utförs med terapeuten hemma;
Om det finns omständigheter, använd en upphöjd skiva för att åtgärda skillnader i underbenen.

prognos

Prognosen vid trochanterit beror i grunden på den tidpunkt då patienten genomgår all lämplig behandling. Faktum är att om behandlingarna är aktuella är risken för fullständig återhämtning mycket nära 100%; Tvärtom, om behandlingarna utförs med fördröjning eller patienten inte följer dem ordentligt, minskar risken för fullständig återhämtning, vilket ger utrymme för problem som:

Återuppkomst av inflammation med återupptagande av motorisk aktivitet;
Kronisk smärta i höften på grund av ett lika kroniskt inflammatoriskt tillstånd;
Oförmåga att utföra vissa aktiviteter (t.ex. körning, vägcykel), när körningstiden går längre än en viss speltid.

Läkningstider

I de flesta fall läker trochanterit som utsätts för rätt behandling inom 6 veckor .

förebyggande

De viktigaste förslagen för att förebygga trochanterit är:

Behålla trophism i höftmusklerna. Det här är bra råd inte bara för idrottsmän, utan också för dem som, med ett mest sedentärt liv, lyckas ägna lite tid till fysisk aktivitet.
För dem som utövar den medellånga avståndet, optimera körtekniken och bära lämpligt skor.
Bär en speciell innersula om det finns ett problem som skillnaden i underbenen;
Undvik övervikt och fetma;
Om du närmar dig sport som att springa eller cykla för första gången, börja med en gradvis träning;
I idrott som att springa eller cykla, sätta in toning träningspass för nedre extremiteterna då och då.

Detta schema som just rapporterats har hittats och är lika giltigt även när diskussionsomfånget är den bästa metoden för att förhindra återfall av trochanterit .