genera
Acanthosis nigricans är en dermatos (hudsjukdom) som kännetecknas av hyperkeratos (ökning i tjocklek) och hyperpigmentering (mörkning) i huden, med utseendet på mörka hudområden särskilt i närheten av kroppens veck. I de flesta fall är de mest drabbade platserna armhålor, ljumsk och nacke.
Acanthosis nigricans är inte smittsam eller skadlig, men utgör ibland ett varningsskylt för ett hälsoproblem som kräver medicinsk behandling. Denna dermatos är i allmänhet associerad med fetma, hyperinsulinemi och polycystiskt äggstockssyndrom. Mer sällan kan denna förändring av huden vara ett varningsskylt för specifika maligniteter som påverkar ett inre organ, såsom magen. Det finns ingen specifik behandling för acanthosis nigricans, men den terapeutiska hanteringen av det grundläggande medicinska tillståndet kan vanligtvis återställa den normala pigmenteringen av de drabbade områdena.
Se även: Foto Acanthosis nigricans Benigna och Photo Acanthosis nigricans Maligna
orsaker
Acanthosis nigricans kan vara godartade eller associerade med en underliggande malignitet.
Människor kan utveckla detta tillstånd av många anledningar. Övervikt och alla situationer som kännetecknas av ett överskott av insulin i blodet är de främsta orsakerna till acanthosis nigricans. Speciellt när utseendet på hudskador är knutet till fetma är vikthantering en viktig del av behandlingen. En diet som hjälper till att minska insulin kan också bidra till att förebygga akanthos nigricans.
Godartad form
Den godartade formen påverkar främst människor under 40 år, kan vara genetiskt ärvda och är mest associerade med endokrinopatier såsom hypotyroidism, akromegali, polycystisk ovariesjukdom, insulinresistent diabetes eller Cushings sjukdom. Det är emellertid inte associerat med hypertyreoidism.
Endokrina och metaboliska sjukdomar
Den vanligaste orsaken till acanthosis nigricans är insulinresistens, vilket inducerar en ökning av cirkulerande nivåer av detta hormon som utsöndras av bukspottkörteln. Den höga koncentrationen av insulin i blodet kan utlösa onormal tillväxt av hudceller (hyperplasi). Höga cirkulationsnivåer av hormonet aktiverar antagligen insulinliknande typ 1-tillväxtfaktorreceptorer (IGF1-R), som driver den snabba proliferationen av keratinocyter och melanocyter. Det tillstånd som oftast förknippas med insulinresistens är diabetes mellitus typ 2, men det är också en vanlig egenskap vid fetma och polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Kontroll av blodsockernivån genom motion och diet förbättrar ofta symtomen.
Andra sjukdomar och syndrom associerade med acanthosis nigricans är:
- Donohue syndrom (mycket sällsynt medfödd sjukdom som ger extremt insulinresistens);
- Rabson-Mendenhall syndrom (sällsynt genetisk störning som kännetecknas av insulinavvikelser);
- Sköldkörtelstörningar (såsom hypotyroidism);
- Syndrom i hypofysen (Cushings syndrom, akromegali etc.);
- Binjurstörningar (till exempel Addisons sjukdom).
droger
Acanthosis nigricans kan induceras? Även av särskilda droger, som p-piller, dietylbestrol eller sköldkörtelmedicin, och även av vissa kosttillskott. Alla dessa läkemedel kan orsaka en förändring i insulinnivåer, vilket ökar deras koncentration. Tillväxthormonbehandling, systemiska kortikosteroider, höga doser niacin och vissa läkemedel som används för att lindra biverkningarna av kemoterapi kan också bidra till uppkomsten av acanthosis nigricans. I de flesta fall löses tillståndet när droger avbryts.
Maligna former
Acanthosis nigricans kan förekomma mindre allmänt som ett resultat av specifika paraneoplastiska syndrom med slem-kutan inblandning (magcancer, lungcancer, livmoderhalscancer och bukspottskörtelcancer). I samband med en underliggande aggressiv tumör kallas dermatos därför som acanthosis nigricans maligna . I allmänhet karaktäriseras denna form av en plötslig start och påverkar patienter som är äldre än 40 år. Bland de vanligaste associerade neoplasmerna minns vi:
- adenokarcinom i mag-tarmkanalen (särskilt mage och tjocktarm) eller livmodern;
- mindre vanligt: lung-, prostata-, bröst- eller äggstockscancer.
Lesioner av acanthosis nigricans maligna är igenkännliga, eftersom de involverar strukturer - som munnhinnorna i munhålan eller tungan, slemhinna i näsan, matstrupen och struphuvudet - vanligtvis inte påverkad av de vanligaste godartade formerna.
Andra orsaker
Acanthosis nigricans kan också förekomma i närvaro av vissa genetiska sjukdomar (exempel: dysplasi av Saddan), medan vid andra tillfällen inte utseendet på mörka fläckar verkar ha samband med andra medicinska tillstånd (idiopatisk orsak).
Riskfaktorer
Acanthosis nigricans kan påverka individer i alla åldrar (inklusive barn) och alla etniska grupper. Det är emellertid vanligare hos vuxna och hos människor med mörkare hud, såsom indianer, hispaniker och vissa afrikanska populationer. Män och honor påverkas lika.
De individer som är mest mottagliga för att utveckla acanthosis nigricans är:
- Överviktiga eller överviktiga människor
- Ämnen med endokrina eller metaboliska förändringar;
- Patienter som regelbundet tar vissa mediciner (t.ex. p-piller, systemiska kortikosteroider etc.);
- Ämnen som utsätts för njurtransplantation;
- Människor med en malign tumör på ett inre organ (en mycket sällsynt orsak till acanthosis nigricans, speciellt maligna).
Tecken och symptom
Ändringar i huden är de enda tecknen på acanthosis nigricans. Hudförändringar tenderar att utvecklas långsamt, ibland över månader eller år. Om de plötsligt uppträder bör du omedelbart kontakta en hudläkare, eftersom lesionerna kan utgöra ett varningsskylt för mycket allvarliga patologiska tillstånd.
På hudnivån kan vi notera:
- Mörka fläckar, som kan variera i färg från grått till brunt eller svart, ligger nära kroppens veck
- Lesionerna framträder som "flätande" förtjockningar (torr och grov hud) jämfört med den omgivande huden;
- Mörkbrun hud kan stiga för att bilda små åsar (papillomatosis);
- Det drabbade området kan också vara illaluktande eller kliande.
Kroppen vikar mest drabbade av början av acanthosis nigricans inkluderar:
- Sidorna och baksidan av nacken;
- armhålorna;
- Ljumsken.
Mindre vanliga kan hudskador av acanthosis nigricans också påverka dessa områden:
- Ansikte (framsida);
- Inre lår;
- armbågar;
- knän;
- bröst;
- Navel eller mage.
Mycket sällan kan acanthosis nigricans utvecklas till:
- nipplar;
- Handens hand
- Fotplantor;
- ögonlock;
- läppar;
- Munhålan;
- Ano.
komplikationer
Ibland kan även en liten hudförändring utgöra ett tidigt varningsskylt för ett underliggande patologiskt tillstånd som kräver behandling. Av denna anledning är det viktigt att konsultera en hudläkare om du märker ett mörkt eller tjockare hudområde, speciellt om förändringen uppträder plötsligt. Personer med acanthosis nigricans är mer benägna att utveckla typ 2-diabetes: hudskador kan vara ett tecken på prediabetes och därför kan vissa livsstilsförändringar förhindra sjukdomsuppkomsten. Om acanthosis nigricans tenderar att spridas och involvera andra mindre vanligen drabbade områden, som händer eller läppar, bör det krävas omedelbar medicinsk behandling. I dessa fall måste patienten också kontrolleras för de typer av maligna tumörer som har knutits till sjukdomen.
diagnos
Läkaren kommer säkert att försöka fastställa vad som orsakar hudhyperpigmentering och förtjockning. Acanthosis nigricans, i allmänhet, är lätt igenkända under en hudundersökning, så endast i sällsynta fall bestämmer specialisten att ta ett litet urval av hud ( biopsi ) för histologisk karaktärisering. För att definiera acanthosis nigricans kan din läkare rekommendera blodprov, röntgenstrålning eller ytterligare analys för att utesluta andra möjliga orsaker.
behandling
I många situationer kan behandling av det underliggande tillståndet återställa normal hudpigmentering. Förvaltningen av den godartade formen i samband med fetma och insulinresistenstillstånd grundar sig på minskningen av insulinnivåerna i cirkulationen; ofta en enkel diet hjälper till att avsevärt lösa hudskador. Övriga underliggande kliniska tillstånd måste behandlas på lämpligt sätt (som i fallet till exempel av sköldkörtelpatologier eller störningar i binjurarna). Om tillståndet är läkemedel inducerat, kan läkaren överväga möjligheten att modifiera eller ersätta receptbelagda läkemedel.
När det grundläggande medicinska tillståndet har bekräftats ur diagnostisk synvinkel, för att förbättra hudens utseende, eller om lesionerna blir kliande eller illaluktande, kan läkaren indikera en aktuell kräm eller en lotion.
Behandlingen av acanthosis nigricans innefattar följande:
- Viktminskning genom att ändra matvanor och öva regelbunden motion;
- Preparat innehållande alfa-hydroxisyror, såsom glykolsyra eller mjölksyra;
- Lotioner innehållande salicylsyra ;
- Krämer innehållande urea (rekommenderas ofta i koncentrationer på 20%);
- Cortisone grädde (om områdena är kliande);
- Retinoider, såsom tretinoin (Retin-A), tazaroten eller adapalen, för att bleka de drabbade områdena (de utför främst en exfolierande åtgärd, förnyar de mer ytliga lagren av dermis);
- Antibakteriella tvålar eller ett aktuellt antibiotikum för att minska lukt och obehag .
Ingen av dessa behandlingar är speciellt avsedda för behandling av acanthosis nigricans, men alla kan hjälpa till att lindra de tecken som orsakas av sjukdomen.
Behandling av de mest resistenta fallen av Acanthosis nigricans kan innefatta:
- Fiskolja, som ingår i kosten genom att ta kosttillskott;
- Isotretinoin, ett starkt läkemedel som vanligtvis används vid behandling av ärr och akne.
Några förfaranden för estetisk behandling av akantos nigricans inkluderar:
- Dermabrasion, en mekanisk kontrollerad kirurgisk skrapning av huden, vilket kan vara till hjälp för att minska konsistensen hos vissa drabbade områden.
- Laserterapi, för att minska tjockleken på huden (förstör de mest ytliga lagren).
tips
Tips för att hantera acanthosis nigricans
Att upprätthålla en hälsosam livsstil kan förhindra uppkomsten av acanthosis nigricans hos mottagliga individer, liksom att minska riskerna för många andra typer av sjukdomar. Att gå ner i vikt, kontrollera kosten och byta droger som bidrar till tillståndet är alla viktiga steg. Dermatologer kan då ge råd till sina patienter med akanthos nigricans:
- Anta en kontrollerad och hälsosam diet. Fetma är den vanligaste orsaken till acanthosis nigricans hos vuxna och barn. Studier visar att när obese ämnen förlorar en betydande kroppsvikt kan en spontan förbättring av lesionerna registreras.
- Innan du använder en blixtkräme, en exfoliant eller annan hudvårdsprodukt, fråga en hudläkare för råd. Vissa produkter, förutom att inte producera positiva effekter på hyperpigmenterade och förtjockade fläckar av acanthosis nigricans, kan hjälpa till att irritera huden, försämra tillståndet.
