genera
Caesarean avsnitt är ett kirurgiskt förfarande som tillåter barnets födelse i situationer där det inte är möjligt, eller inte tillrådligt, att gå spontant och naturligt.
Indikationer för kejsarsnitt inkluderar alla tillstånd där en vaginal leverans är omöjlig eller utgör risker för mamman eller barnet. Till exempel kan användning av kirurgi för att föda föda bero på fostrets problem ( fosterskador, bröstpresentation etc.) och / eller maternella problem (en eller flera tidigare kejsarsnitt, gestos, gestationsdiabetes etc.).
En kejsarsnitt kan vara elektiv (dvs planerad i slutet av graviditeten, före arbetet) eller akut (när moder och barns hälsa är i omedelbar fara). Operationen utförs efter administrering av anestesi, som kan vara spinal, epidural eller generell.
Cesarean leverans är ett riskfritt kirurgiskt ingrepp, så det bör bara utföras om gynekologen anser att vaginal leverans inte är säker. Viktiga komplikationer av metoden inkluderar blödning, livmoderinfektioner och blåsskador.
Vad är kejsarsnittet?
Caesarean avsnitt är en kirurgisk operation där ett barn föds genom ett snitt som görs i magen på både buken och mats livmoder. Denna operation måste endast utföras när den anses vara säkrare - för den framtida mamman eller för fostret - än den naturliga födelsen genom slidan.
Snittet för att underlätta födseln praktiseras i underlivet och kan sträcka sig i längdriktningen (i överensstämmelse med buklinjen) eller tvärs över puben.
Varför heter det "kejsarsnitt"?
Uttrycket "kejsarsnitt" verkar härleda från namnet Julius Caesar, som enligt en legend skulle ha kommit till ljuset med denna metod. En annan teori argumenterar istället för att termen härstammar från "Lex Caesarea" (från latinska "caedo", dvs "cut"), en bestämmelse av romerska kejsare som beställde att någon kvinna som dog under graviditeten skulle skäras kejsarsnitt, för att försöka rädda barnet eller kunna döpa honom.
Indikationer för kejsarsnitt
Caesarean avsnitt är ett åtgärd som antas med hänsyn till flera faktorer, som skiljer sig från fall till fall. Behovet av att tillgripa detta förfarande kan hittas från det första besök som kvinnan utsätts för i början av graviditeten, eller det kan bara uppstå när arbetet redan pågår.
Caesarean avsnitt är huvudsakligen nödvändigt i följande fall:
- Fostret är för stort jämfört med moderbäcken för att möjliggöra en naturlig utveckling av födseln.
- Arbetet är förlängt, utvidgningen är inte tillräcklig eller kontraktionerna är för svaga, så det är osannolikt att utstötningen av fostret kan ske normalt genom skeden i en acceptabel tidsram.
- Placentan är tidigare (därför täcker helt eller delvis födelsekanalen, hindrar fostrets passage) eller genomgår en tidig avlossning från livmodern, för vilken den är rädd för att ha blödning, vilket kan vara farligt både för moderen och för barnet;
- Onormal presentation av barnet, speciellt när det är breech. I så fall skulle vaginal leverans nödvändigtvis medföra stora faror för mamman och barnet.
- Tvillinggraviditet med den första breechbarnet: i fallet med vaginalfödsel skulle det faktiskt finnas risk för eventuell fosterskada.
- Förlängning av navelsträngen, när födelsen ännu inte ska betraktas som omedelbar;
- Pre-eclampsia eller eclampsia: Om blodtrycket hos framtida mamma plötsligt ökar och andra specifika symptom uppträder, associerade eller inte med krampanfall, kan en tidig kejsarsnitt vara den enda användbara åtgärden för att rädda kvinnans och barnets liv.
- Risk för laceration av livmoderhalsen eller vaginalen vid naturlig födsel, till exempel om moderen tidigare har genomgått andra kirurgiska ingrepp (kejsarsnitt eller excision av livmoderminer).
- Förekomst av livmodermomier, äggstockscystor, fibroider eller andra formationer som inte tillåter den nyfödda normala passagen genom att begränsa födelsekanalen.
- I alla fall där det förekommer en allvarlig fostrets nöd, till exempel oroande hjärtfrekvensförändringar, till exempel att kräva snabb leverans.
Förutom dessa indikationer (som är de vanligaste) kan det finnas andra villkor som gör en kejsarsnitt nödvändig, inklusive: infektioner i mödrar, för tidiga barn, hjärt-kärlsjukdomar, nefropatier och graviditetsdiabetes.
förfarande
Den kejsarsnitt kan praktiseras med flera tekniker, men består i nästan allt av en laparatomi, följt av extraktionen av barnet genom ett snitt som gjorts i livmodern .
Denna operation utförs vanligen under de senaste veckorna av graviditeten, efter administrering av ett bedövningsmedel (allmänt, ryggrad eller epidural). Ofta förekommer födelsen under ryggradsbedövning: patienten, som är vaken och medveten under operationen, kan medvetet delta i hennes barns födelse.
Kejsarsnittet varar från 45 minuter till cirka en timme och sker i operationsrummet.
För det första är patientens skönhet rakat, så en urinpropp placeras för att tömma urinblåsan och undvika risk för perforering under proceduren.
Efter att ha desinficerat huden skär kirurgen in i buk- och livmoderväggarna, introducerar sedan handen genom öppningen och extraherar barnet noggrant.
Navelsträngen avskiljs och binds enligt den vanliga tekniken. Därefter drar kirurgen tillbaka placentan och suturerar snittet i livmodern och bukväggen med tråd eller häftklammer, som kommer att avlägsnas under de närmaste 5-7 dagarna.
Vanligtvis kan en kvinna hänvisas till ungefär tre eller fyra kejsarsnitt; ett större antal delar med denna metod är genomförbar men innebär större risker.
tekniker
- Klassisk typ : snitten görs vertikalt på livmoderns främre vägg, går upp mot det övre segmentet. Denna metod medför större blodförlust jämfört med snittet av det sämre livmodernsegmentet och i allmänhet utförs det endast i fallet placenta previa, fosterets tvärläge, breechpresentation eller förtida barn.
- Inskärning av det sämre uterinsegmentet : den kejsarsnitt utförs med ett snitt av det låga transversala bukbandet, vid nivån av den nedre delen av livmoderkroppen, ca 1-2 centimeter ovanför puben; därefter flyttas musklerna tills de når livmoderväggen. Det vertikala snittet i det nedre segmentet används endast för vissa onormala presentationer och om fostret är för stort för graviditetsåldern. I dessa fall utförs inte det tvärgående snittet, eftersom det kan sträcka sig lateralt mot livmoderarterierna, vilket ibland orsakar överdriven blodförlust.
Olika typer av kejsarsnitt
Beroende på tidpunkten och hur den utförs, är kejsarsnittet huvudsakligen utmärkande i:
- Valfri : Det är en kejsarsnitt som är programmerad (dag och tid), baserat på ett maternellt eller fetalt problem, runt den 38: e veckan av graviditeten. Till skillnad från spontan födelse möter modern inte de typiska sammandragningarna av arbetskraft, eftersom födseln bestäms från utsidan. Många kvinnor behöver en kejsarsnitt: motivationen är att undvika bäckenskador (med efterföljande inkontinens), liksom allvarliga fosterkomplikationer vid förlossningen. Men dessa indikationer är kontroversiella, har lite vetenskapligt bevis och kräver noggrann utvärdering av din läkare.
- Vid arbete (eller nödsituation) : Caesarean avsnitt utförs när kvinnan redan har sammandragning, på grund av ett problem som uppkommer under arbetet. Det kan vara mer eller mindre brådskande, baserat på graden av risk för moderbarnsparet.
Under en kejsarsnitt måste medicinska specialister inom neonatal återupplivning vara tillgängliga.
Efter cesarean leverans
I slutet av operationen hålls kvinnan under observation i ett rum intill operatören.
Den kejsarsnitt innefattar en sjukhusvistelse på ca 5 dagar, därför längre än den som följer en vaginal födelse. Vanligtvis, om det inte finns några komplikationer, får den nya moderen stå upp dagen efter operationen.
Efter cesarean leverans, i det område där snittet gjordes, är utseendet av smärta eller bränning möjlig, särskilt vid byte av position eller ut ur sängen. i det här fallet är det möjligt att ta smärtstillande medel efter att ha hört läkaren. Dessa symtom bör minska i intensitet inom en vecka eller två.
Som i fall av naturliga delar, även med kejsarsnitt, kan det vara vaginalt urladdning av en halvvätska blandad med blod; Dessa sekretioner minskar gradvis tills de försvinner.
Efter ungefär ett år är det möjligt att få en ny graviditet utan risk.
Kursen i kejsarsnittet ärr
Omedelbart efter operationen har ärr från kejsarsnittet en rödaktig eller rosa färg. Med tiden blir pigmenteringen mörkare och tar en skugga som sträcker sig från lila till brunt, beroende på färgen på din hudfärg. Efter ungefär ett år kommer ärret att lysa till en ljus eller brun nyans och blir mer och mer lik hudens färg.
Flera faktorer kan påverka cesarean-läkningsprocessen, vilket förändrar sitt utseende. I vissa människor bildas till exempel mycket tjocka ärr (keloider).
Risker och komplikationer
Om praktiseras av kvinnor i gott fysiskt tillstånd utgör kejsarsnittet inga faror; En sådan händelse kan dock inträffa när komplikationer uppstår under graviditeten.
Förfarandet kan bestämma lokal smärta i skärområdet och svårigheter att utföra triviala rörelser, till exempel att gå ur sängen eller ligga ner eller lyfta vikter. Varaktigheten av dessa effekter är mycket subjektiv och kan variera från en vecka upp till ungefär en månad. Dessa konsekvenser förvandlas till vissa svårigheter att hantera den nyfödda, åtminstone de första dagarna efter födseln.
Andra möjliga komplikationer associerade med cesarean leverans inkluderar:
- Återhämtning efter långsammare leverans;
- Riklig blodförlust
- Infektion av såret eller livmoderhålan;
- Trombosrisk;
- Eventuell blåsskada och tarmskador;
- Placenta accreta (som implanteras i livmoderns väggar) i efterföljande graviditeter.
När det gäller den nyfödda kan kejsarsnittet leda till andningsbesvär efter födseln och amning kan vara svårare, med tanke på den långsamma återhämtningen hos modern.
Naturlig förlossning efter kejsarsnitt
I de flesta fall är kejsarsnittet, om det en gång används, också nödvändigt för efterföljande graviditeter, eftersom vaginal leverans ökar möjligheten att uppbära livmoderbrott. Denna risk är större hos kvinnor som har haft flera kejsarsnitt eller ett vertikalt snitt, särskilt om det påverkar livmoderns muskulära del.
Barnets födelse kan naturligtvis lyckas hos cirka 75% av kvinnorna som bara har haft en tidigare kejsarsnitt med ett lågt transversalt uterinsnitt.
Efter en tidigare kejsarsnitt är vaginal leverans möjlig med adekvat hjälp från början av arbetet, och operationssalen måste upprättas på ett sådant sätt att en operation kan genomföras i rätt tid, om komplikationer uppstår.
