definition
Termen hyperparathyroidism avser en patologi som består av den överdrivna mängden parathyroidhormon i blodet, resultatet av hyperaktiviteten hos en eller flera av de fyra paratyroidkörtlarna som är belägna vid dorsaltalet hos sköldkörteln. Parathormonen har en mycket viktig hyperkalkemiserande funktion vid ben-, tarm- och njurnivå. Därför genererar dess oreglerad ökning hyperkalcemi.
orsaker
Det finns två former av hyperparathyroidism:
- Primär hyperparathyroidism: härrör från en överdriven syntes av parathormon, vilket i huvudsak orsakas av en ökning av parathyroidstorlek
- Sekundär hyperparathyroidism: parathormon hypersekretion är en följd av en patologi som är ansvarig för minskningen av kalcium i blodet (kompensatorisk parathyroid hyperaktivitet)
symtom
För det mesta diagnostiseras hyperparathyroidism av en slump, eftersom symtomen tenderar att inträffa efter en tid. Symtomen i samband med hyperparathyroidism innefattar emellertid heterogena störningar: magsyra, humörförändring, asteni, njurkolik, koncentrationsbesvär, buksmärta, benfraghet, illamående, osteoporos, polyuri, intensiv och onormal törst.
Information om hyperparathyroidism - läkemedel för behandling av hyperparathyroidism är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar hyperparathyroidism - läkemedel mot hyperparathyroidism.
droger
Behandlingen av hyperparathyroidism måste grundligt fastställas på grundval av den bakomliggande orsaken:
- Hos vissa patienter med mild hyperparathyroidism kan läkaren inte ens ordinera någon behandling: det här händer när symptomen är milda, nivån är inte särskilt hög, njurarna kan utföra sin funktion korrekt och bentätheten är normal eller något under norm. Men även när patienten inte utsätts för någon exakt behandling är ofta medicinska kontroller avgörande för att omedelbart ingripa så snart symptomen förvärras.
- Kirurgi är det vanligaste terapeutiska alternativet vid märkbar hyperparathyroidism. I detta fall är det troligen nödvändigt att avlägsna paratyroidkörteln som är ansvarig för överdriven produktion av parathyroidhormon. I synnerhet är kirurgi behandling av val för behandling av primär hyperparathyroidism (90% av fallen). I händelse av att alla fyra paratyroidkörtlarna är sjuka består kirurgi av totalt avlägsnande av tre paratyroidkörtlar och en del av det fjärde för att fortfarande behålla någon funktion. Bland de vanligaste riskerna som härrör från operationsoperationen, minns vi:
Behöver komplettera kosten med kalcium och D-vitamin
Skador på nätsladdarna
I extrema fall kan en njurtransplantation vara nödvändig.
Låt oss nu se vilka möjliga farmakologiska behandlingar som kan vidtas vid hyperparathyroidism; Det bör emellertid understrykas att endast läkaren kan ange det lämpligaste läkemedlet för patienten och dosen som ska följas. De mest använda klasserna av läkemedel i terapi är bisfosfonater (kan motverka osteoklastmedierad benresorption och favoriseras av hyperparathyroidism) och kalciummimetiska läkemedel (de fungerar som kalciummolekyler i blodet, vilket ökar receptorns känslighet för kalcium i paratyroidkörtlar); för postmenopausala kvinnor som lider av hyperparathyroidism, stöds läkemedelsbehandling av östrogen, vilket är användbart för att öka bentätheten.
- Cinacalcet (t.ex. Mimpara, 30-60-90 mg tabletter): indikerad för behandling av sekundär hyperparathyroidism, särskilt hos patienter med kronisk njursjukdom vid dialys och för behandling av hyperparathyroidism i samband med paratyroidcancer: Den indikativa dosen är 30 mg läkemedel per os, en gång om dagen (möjliga dosjusteringar varannan vecka). Läkemedlet fungerar genom att minska parathyroidhormonsekretionen; Följaktligen reducerar den kalcemi.
- Calcitonin (t.ex. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, injicerbar beredning): Det är ett parathyroidhormon som är involverat - tillsammans med kalcitriol, den aktiva formen av vitamin D - i fosfor- och kalciumhomeostasen. Detta hormon utför sin terapeutiska aktivitet i motsats till det för parathyroidhormonet, vilket gynnar reabsorptionen av kalcium och förbättrar ren utsöndring av fosfor. Det rekommenderas att ta läkemedlet i en dos av 4-5 IE / kg subkutant eller intramuskulärt, två gånger om dagen (var 12: e timme). Överstiga inte 400-545 IE per dos.
- Paricalcitol (t.ex. Zemplar): läkemedlet är en analog av vitamin D, som ska administreras oralt. Den rekommenderade startdosen för behandling av hyperparathyroidism i samband med kronisk njursjukdom varierar från 1 till 2 mcg per os, en gång om dagen. alternativt, ta 2-4 mcg per os, mellan tider i veckan. Underhållsdosen bör ändras varje 2-4 intervaller per vecka, baserat på koncentrationen av parathyroidhormon i blodet. i allmänhet ökas dosen med 1 mcg per dag eller 2 mcg per vecka.
- Doxercalciferol: Det rekommenderas att ta en initial dos av läkemedel som är lika med 10 mcg per os eller 4 mcg intravenöst, följt av dialys tre gånger i veckan. Därefter är det möjligt att öka dosen från 2, 5 mcg per os till 1-2 mcg ev, var 8: e veckans behandling. Kontakta din läkare.
- Calcitriol (t.ex. Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): Detta är den aktiva formen av vitamin D3: detta verkar genom att främja absorptionen av kalcium och fosfor och hämmar frisättningen av kalcitonin. Det rekommenderas att starta behandlingen med en dos av 0, 25 mcg läkemedel per os en gång om dagen, helst på morgonen. Underhållsdosen består av att öka varje dos med 0, 25 mcg / dag, i 2-4 intervall. Detta läkemedel indikeras för behandling av hyperparathyroidism associerad med njursjukdom.
