genera
Skulder tendonit är inflammation av en eller flera senor som hör till musklerna i den så kallade rotatorkuffchen.
I allmänhet är symtomen på axel tendonit i början mild eller visas endast vid utförande av vissa rörelser med axelarmskomplexet.
Symtomen på en avancerad fas är dock alltid närvarande och gör det svårt att utföra många gester i det dagliga livet, från körning till skrivning på datorn.
Diagnosen av skulders tendonit är baserad på fysisk undersökning, medicinsk historia eller en axelns MR.
Normalt väljer läkare som ett första terapeutiskt val när de möter ett fall av axelbenetitit, för en konservativ behandling och reserverar endast kirurgisk användning i händelse av bristande konservativ vård.
Kort anatomisk återkallelse av axel- och rotationsmanchetten
Axeln är stamens jämnare region, belägen i en senare överlägsen position, som markerar mötet mellan tre mycket viktiga ben: nyckelbenet, scapulaen och humerusen .
En kopplingspunkt mellan armen och stammen, axeln innehåller 5 leder, många muskler och ett tätt nät av senor och ligament.
Ett viktigt element i axeln, både vad gäller den anatomisk-funktionella aspekten och den kliniska aspekten, är rotatorkuffchen .
HEADSET OF ROTATORS
Rotatormanchetten är den viktiga muskel-senskomplexet på axeln, vilket ger stabilitet mot den senare och tillåter armens rörelse i olika riktningar av rymden.
Att komponera rotorkuffchen är exakt fyra muskler och deras respektive senor.
Musklerna i fråga är:
- Supraspinatus-muskeln (eller supraspinatus eller supraspinatus ), i en övre position;
- Abnapularis-muskeln, i främre positionen;
- Ryggmärgen (eller infraspinatus ) och den lilla runda muskeln i bakre positionen.
Vad är skulder tendonit?
Axelns tendonit är ett tillstånd av inflammatorisk natur, som har som föremål en eller flera senor i musklerna som utgör den så kallade rotatorkuffchen.
| Tabell . Sammanfattning av muskelfunktionerna som utgör rotatorkuffchen. | |
 | Övervägd : Med sin verkan bortför den och roterar den utanför (extraterridges) armen, i synergi med deltoids verkan |
 | Sub-post : Med sin funktion roterar den utvändigt armen och stärker kapseln i den skapulära humerala leden, stabiliserar den. |
 | Underside : Med sin funktion ger den och roterar inåt armen (intrarotatorn) |
 | Liten rund : Med sin funktion, synergistisk med infraspinatus, roterar armen svagt utåt |
Epidemiology
Shoulder tendonit är ett mycket vanligt tillstånd hos dem som övar sport - särskilt simning, baseball och tennis - och för dem som på grund av arbetskraven måste ständigt föra sina armar över huvudet (t.ex. arbetare, arbetare etc.).
orsaker
De främsta orsakerna till axel tendonit är:
- Den partiella eller fullständiga lacerationen av en av senorna i musklerna som hör till rotatorkuffchen . I de flesta fall är lacerationen av rotator manschett senor resultatet av en gradvis process, beroende på kontinuerlig upprepning av felaktiga rörelser, som långsamt skadar senfibrerna. Mer sällan kan det bero på en akut traumatisk händelse så intensiv att den tårar av senbanden på en gång.
- Uppsamlingen av kalciumfyndigheter i rotatorkufferna . Enligt de mest tillförlitliga teorierna kan den normala processen för åldrande och mekaniska faktorer, såsom det tryck som en arm som lyfts ovanför huvudet utövar rotorns manschettor, orsaka den ovan nämnda ackumuleringen av kalciumföremål.
Skulder tendonit som beror på ackumulering av kalciumförebyggande är bättre känd som kalcitransferitit hos axeln .
- Krossningen av supraspinatus-senen, som härrör från en onormal kompression av humerhuvudet mot scapulaens acromion (OBS: Supraspinatus-senen ligger mellan akromion av scapula och humerusens huvud).
Skulder tendonit beroende på krossning av supraspinatus senan, som drivs av acromion huvudet, är bättre känd som akromial konflikt syndrom eller skulder konflikt syndrom .
Alternativa termer för att indikera axel tendonit
På det medicinska området är tillståndet av axelbenetitit känt av andra namn, vars användning beror huvudsakligen på orsakerna.
De alternativa namnen i fråga är: ovannämnda achromial konfliktsyndrom och axelkonflikt syndrom; funktionellt axelöverbelastningssyndrom ; simmarens axel ; axeln på (baseball) krukan; äntligen tennisspelarens axel .
Figur: positionen av nyckelbenet, huvudet på humerus och supraspinatus-muskeln.
RISKFAKTORER
De är definitivt riskfaktorer för axel tendonit:
- aging;
- Den kontinuerliga och långvariga upprepningen av felaktiga rörelser med axeln;
- Sova alltid på samma sida i flera år;
- Den dagliga eller nästan dagliga träningen av sport som tennis, baseball eller simning;
- Arbetsverksamhet som tvingar dem som tränar dem att lyfta eller hålla sina armar framåt (dvs oskaddad arbetskraft, snickare jobb, datorarbete etc.);
- Traumatiska skador på axeln.
Symtom, tecken och komplikationer
I början är axelns tendonit i början ansvarig för milda symptom eller de som bara uppträder när den berörda personen gör vissa rörelser med axelarmskomplexet. På ett avancerat stadium är skulder tendonit orsaken till intensiv symptomatologi, till exempel att göra det svårt att utföra många av de vanligaste dagliga manuella uppgifterna (t.ex. körning, lyftning av små vikter, skrivning till datorn etc.).
Att gå in i detaljerna om den typiska symtomatologin av axelbenetinit, innefattar i allmänhet:
- Smärta vid sänkning av axeln från en upphöjd position;
- Smärta och svullnad på framsidan av axeln och / eller sidan av den ipsilaterala armen;
- Plötsliga smärtsamma pangs i axeln, som uppträder med sänkning eller höjning av armen;
- Bullriga rörelser av den smärtsamma axeln;
- Gemensam styvhet i den drabbade axeln;
- Axelvärk så intensiv att det förhindrar sömn;
- Axelvärk när man försöker ta armen bakom ryggen;
- Förlust av rörlighet och styrka på den del av armen som är kopplad till den smärtsamma axeln.
KOMPLIKATIONER
Att försumma skulder tendonit leder till en förvärring av inflammatorisk tillstånd . Ju mer inflammationen blir akut och ju mer symtomen blir värre (smärtan ökar, svullnaden ökar, rörligheten reduceras ytterligare, etc.).
Neglected axel tendonit är mycket svårare att behandla.
diagnos
I allmänhet utförs diagnostiska undersökningar som leder till detektering av axelns tendonit och dess orsaker består av: fysisk undersökning, medicinsk historia och kärnmagnetisk resonans hos axeln .
Ibland, för att undersöka situationen, kan läkare lägga till en axel-ultraljud och en axelröntgen mot ovanstående tester.
VIKTIGT FÖRSIKTIGHETSDAGNOS
Identifiering av orsakerna som ledde till axelns tendonit är mycket viktigt.
Faktum är att kunskapen om triggarna är en enorm hjälp till läkare vid planeringen av den mest lämpliga behandlingen.
terapi
I allmänhet, när de möter ett fall av axelbenetiton, väljer läkare som ett första terapeutiskt val för konservativ (eller icke-kirurgisk) behandling och förbehåller sig rätten att endast tillgripa kirurgisk behandling i händelse av misslyckande av konservativ vård.
Med andra ord ger de först utrymme för mindre invasiva behandlingar, de observerar resultaten och, endast om patienten inte uppvisar någon förbättring, tillgriper de kirurgiska läkemedel.
Med detta sagt är det nödvändigt att ange att för att påverka det terapeutiska valet också är svårighetsgraden av tillståndet: en senitit av den svåra axeln, resultatet av en akut traumatisk händelse som helt har rivit en eller flera senar i rotatorkuffan, kommer knappt att läka med en behandling konservativ, medan det är högst sannolikt att den behöver kirurgisk behandling genast.
Konserverande terapi
Den grundläggande konservativa terapin för behandling av axelns tendonit innefattar:
- En vila av axeln . I synnerhet rådgör läkare mot att utföra alla de aktiviteter och rörelser som innebär smärta.
- Applicera is på det smärtsamma området minst 4-5 gånger om dagen . För att vara effektiva måste isförpackningar ligga mellan 15 och 20 minuter, varken mindre eller mer.
Läsare påminns om att kryoterapi (dvs. applicering av is) har en extraordinär antiinflammatorisk kraft, som många ofta underskattar;
- Ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ( NSAID ), såsom ibuprofen eller naproxen.
Under vissa omständigheter och endast vid medicinskt beslut kan två konservativa behandlingar läggas till dessa konservativa behandlingar, som är: fysioterapi och administrering av intravenösa kortikosteroidläkemedel .
Vad är kortikosteroider?
Kortikosteroidläkemedel är kraftiga antiinflammatoriska medel, vars långvariga eller olämpliga användning kan ha olika biverkningar, ibland även mycket allvarliga (t.ex. glaukom, hypertoni, fetma etc.).
Kirurgisk terapi
Den kirurgiska behandlingen av allvarlig axel-tendinit består av en artroskopioperation .
Arthroscopy är en minimalt invasiv kirurgisk teknik, vilket innebär att 2-3 små hudincisions och användningen av ett instrument - artroskopet - är utrustade med kamera och ljus.
Under artroskopioperationer för behandling av axelns tendonit reparerar operatör kirurger skadade senor, sätter in artroskop och resten av instrumentet i de små hudinsnitt som tidigare gjorts.
Personer som genomgår operation för upplösning av axelbenititit måste i första hand observera en vilodag och, för det andra, följa ett specifikt postoperativt rehabiliteringsprogram som varar några veckor.
Framgången för den aktuella kirurgiska behandlingen beror inte bara på operatörens förmåga utan även på den uppmärksamhet som patienten förbehåller sig för den postoperativa fasen.
prognos
Prognosen för axel tendonit beror på svårighetsgraden av seninflammation och diagnosens aktuella karaktär. Faktum är att helande från en svår och försummad axelbenetinit är mycket mer komplex än att återhämta sig från mild ansats i axel som diagnostiserats tidigt.
förebyggande
Överdriv inte vissa idrottsaktiviteter, undvik kontinuerlig upprepning av felaktiga rörelser med axelarmskomplexet, observera raster under arbetsaktiviteter som kräver användning av axlar och armar, ställa in datorns station för att bevara hälsan hos Hela människokroppen och att ta en korrekt position under sömn är de främsta förebyggande åtgärderna, som tillhandahålls av läkare, för att minska risken för axelbenetitit.
