parat

genera

Parathyroidhormon (PTH) är ett hormon som produceras av parathyroidkörtlarna, som ligger i nacken, nära sköldkörteln.

Huvudrollen är att hålla koncentrationen av kalcium konstant i blodet (kallad kalcemi ).

Normalt, när nivåerna av kalcium i blodet minskar, frisätter parathyroiderna PTH, vilket orsakar ökningar av kalcimen genom att verka på tre olika sätt:

• Främjar frisättningen av kalcium från benen i blodet;
• Främjar intestinal kalciumabsorption (genom vitamin D);
• Det verkar på njurarna, vilket minskar eliminering av kalcium genom urinen.

När kalciumhalten ökar i blodet, minskar PTH.

Läkaren kan ordinera testet för att mäta parathyroidhormonet i blodet när det vill utvärdera parathyroidkörtlarna, eller om abnorma halter av kalcium finns i blodet, både i överskott (hyperkalcemi) och i defekt (hypokalcemi).

Undersökningen tjänar också till att fastställa huruvida orsaken till en förändrad kalcemi härrör från en parathyreoidea eller en njursjukdom .

vad

Parathyroidhormon (PTH) är ett peptidhormon som består av 84 aminosyror. Det utsöndras av parathyroidkörtlarna, fyra endokrina körtlar i nacken, på den bakre delen av sköldkörteln.

Paratormon, tillsammans med kalcitonin, används för homeostas av kalcium- och fosforjoner. Dessa två mineraler, förutom att vara huvudbeståndsdelarna i ben och tänder, tillåter muskelkontraktion, överföring av nervimpulser, blodkoagulering och normal utveckling av många metaboliska reaktioner. Det är därför viktigt att koncentrationen förblir relativt konstant under hela dagen.

För att upprätthålla dessa värden i balans bygger kroppen huvudsakligen på två hormoner:

• Parathormonen, som utför en hyper-lugnande verkan;
• Calcitonin, som spelar motsatt roll.

1, 25- (OH) _2- kolekalciferol eller kalcitriol, som är den aktiva formen av vitamin D, ingriper också i kalciumhomeostas.

Åtgärder av parathormonen

På bennivå stimulerar parathyroidhormonet mobiliseringen av kalcium genom direkta och indirekta vägar.

I det första fallet ingriper det i första personen, positivt modulerar aktiviteten hos osteoklaster (stora celler som har funktionen att erodera och förnya benmatrisen). Eftersom benvävnaden är rik på kalciumjoner, favoriserar dess katabolism ökningen av serumkalcium.

På njurnivå ökar parathormonen utsöndringen av fosfatjoner med urinen och minskar koncentrationen av mineral i blodet. För att balansera situationen drar kroppen fosfat från benen, i vilken den deponeras i form av hydroxiapatit Ca5 (PO4) ₃ (OH). Tittar på molekylär formel för detta mineral är det underförstått att även om dess nedbrytning leder till en ökning av fosfor (P), ökar det också frisättningen av kalcium (Ca2 +).

På intestinal nivå stimulerar paratormonen, tack vare hjälp av kalcitriol (aktiv form av vitamin D), absorptionen av kalcium. På njurnivå stimulerar samma hormon aktiveringen av nämnda vitamin.

Förutom att gynna utsöndringen av fosfat med urin, verkar parathormonen positivt på reabsorptionen av kalcium.

Parathormonen är ett hypercalcemiserande hormon som verkar på tre nivåer (njure, tarm och ben):

1. ökar njurreabsorptionen av Ca2 +

2. ökad renal fosfor eliminering

3. stimulera bildandet av vitamin D3 från D2 (njure)

4. ökning av bennedbrytning

5. ökar intestinal kalciumabsorption

Minskningen av kalcemi representerar en stark stimulans för utsöndringen av parathormon och inhiberar parallellt frisättningen av dess antagonist (kalcitonin). På samma sätt, så snart koncentrationen av kalcium i blodet överskrider normala värden, hämmas paratormonsekretionen.

Denna fina regleringsmekanism håller plasmakalciumhalterna inom ganska snäva gränser. när denna mekanism går haywire, genomgår kalcium viktiga variationer. Detta är exempelvis fallet av hyper- och hypoparathyroidism, vilka åtföljs av hyper och hypokalcemi.

Varför mäter du

Parathormon-testet mäter dess koncentration i blodet.

Detta test indikeras i närvaro av symtom som kan indikera en förändrad kalciummetabolism, för vilken en parathyroidfel är misstänkt.

PTH behövs också för att övervaka patienter med kronisk njursjukdom eller de som genomgår dialys.

När är provet förskrivet?

Läkaren föreskriver undersökning av parathyroidhormonet när kalciumvärdena i blodet är högre (hyperkalcemi) eller lägre (hypokalcemi) än normen, för att identifiera ursprunget till obalanserna och placera en differentiell diagnos mellan parathyroid eller icke-paratyroid orsaker.

Parathyroid testet indikeras för att utvärdera parathyroidkörtlarna eller när det finns misstankar om en njursjukdom.

Dessutom övervakas PTH regelbundet hos patienter med kronisk förändring av kalciumbalansen och för att övervaka effektiviteten av en behandling som utförs för paratyroidstörningar.

Normala värden

Normalt varierar parathyroidhormonkoncentrationerna i blodet under dagen och når en topp runt 2:00. Emellertid utförs examen i allmänhet runt 8:00.

Referensintervallet varierar också beroende på det laboratorium som utför testet, men i vilket fall som helst talar vi om höga värden när de är högre än 7 pmol / L (eller 70 pg / ml) med tanke på intervallet som normalt mellan 1-7 pmol / L (eller 10-70 pg / ml).

Hög parathormone - Orsaker

Orsakerna till en hög närvaro av parathyroidhormoner i blodet kan hänföras till en dekompensering av kalcium i kroppen. Av denna anledning produceras mer PTH för att motverka obalansen.

Andra möjliga orsaker till hög parathormon eller hyperkalcemi kan vara:

• Primär hyperparathyroidism (ofta orsakad av ett adenom eller en godartad parathyroid tumör);
• Hyperparathyroidism (ofta orsakad av njursvikt eller användning av specifika läkemedel, inklusive rifampicin, fosfater, antikonvulsiva medel, steroider, isoniazid, etc.);
• D-vitaminbrist;
• graviditet;
• menopaus;
• Litiumbaserade behandlingar.

Låg parathormon - Orsaker

Bland orsakerna till låg parathormon eller hypokalcemi kan det finnas:

• Hypoparathyroidism (som kan vara övergående, progressiv eller ihållande);
• Autoimmuna sjukdomar;
• Höga fosfatnivåer;
• Parathyroid avlägsnande kirurgi.

Hur man mäter det

För att utföra parathormonprovet är det tillräckligt att ta en liten mängd blod från en arnas ven. Därefter utförs doseringen i laboratoriet, det vill säga mätningen av proteinets koncentration i det blodprov som tagits.

beredning

Innan du genomgår undersökningen är det inte nödvändigt att observera den "vanliga" snabba i minst 8-10 timmar. PTH-nivåer varierar dock under dagen och säsongsvariationer kan uppstå på grund av det inverse förhållandet mellan PTH och D-vitamin. Av dessa skäl bör provtagningstiden överenskommas med behandlande läkare.

Tolkning av resultat

För att korrekt tolka resultaten av PTH-testet är det nödvändigt att jämföra dem med kalciumvärdena:

• Om både kalcium och PTH är normala, betyder det att kalciumreglering fungerar ordentligt.
• Om en eller båda parametrarna ändras, måste en specifik bedömning av situationen göras.

Låga nivåer av PTH kan bero på förekomst av patologier som orsakar överdriven kalcium i blodet (därför går inte parathormon i stimuleringen) eller till en minskad produktion av samma hormon (hypoparathyroidism).

Om värdet är högre än normalt, indikerar det istället en hyperparathyroidism, som kan orsakas av:

• En låg koncentration av kalcium i blodet (detta hormon intervenerar därför för att stimulera osteoblasternas aktivitet, som utgör benstrukturen).
• En tumör av parathyroid, som slutar fungera korrekt.