Relaterade artiklar: Pellagra
definition
Pellagra är en sjukdom som orsakas av en brist eller brist på absorption av niacin (även kallad vitamin PP eller B3).
Idag påverkar denna patologi vissa delar av världen i endemisk form (Afrika, Sydamerika eller vissa regioner i Indien), där majs och sorghummjöl är grundläggande mat i kosten.
Den primära bristen härrör från ett extremt otillräckligt och obalanserat intag av niacin, B-vitaminer eller tryptofan (en aminosyra som är nödvändig för syntesen av niacin).
Niacins sekundära brist kan i stället bero på diarré, cirros, kronisk alkoholism och andra patologiska tillstånd som stör adsorptionen och assimileringen av vitaminet.
Pellagra kan också inträffa i samband med carcinoid syndromet (tryptofan omdirigeras till 5-hydroxytryptofan och serotonin) och Hartnups sjukdom (där absorptionen av tryptofan i tarmen och njurarna är defekt).
Vanliga symptom och tecken *
- Oral aphthosis
- aggressivitet
- anorexi
- apati
- Ansiktsrödhet
- asteni
- Boccarola
- bubblor
- Bubblor på tungan
- Burning till tungan
- Retrosternal bränning
- confabulation
- Delirio
- demens
- depression
- diarré
- Temporal och geografisk desorientering
- Abdominal distention
- Humörstörningar
- Buksmärtor
- erytem
- glossit
- Buksvullnad
- sömnlöshet
- hypertoni
- Uppblåst tunga
- Gul tunga
- illamående
- nervositet
- nystagmus
- Viktminskning
- Intensiv salivation
- Vågar på huden
- Konfusionstillstånd
- kräkningar
Ytterligare indikationer
Pellagra orsakar symtom i hud och slemhinnor, centrala nervsystemet och mag-tarmkanalen.
Den kliniska bilden av pellagra kännetecknas av "tre Ds":
- Pigmenterad utslag (dermatit);
- Gastroenterit (diarré);
- Utbredd neurologiska underskott, inklusive kognitiv försämring (demens).
Kutana symptom innefattar olika typer av lesioner som vanligtvis är bilaterala och symmetriska, inklusive djupröd erytem, blåsutbrott och flaking. Karaktäristiskt är fördelningen av dermatit i tryckpunkter (t.ex. fötter, ben, rygg på händer och underarm).
I områden som utsätts för solljus orsakar pellagra dock reaktioner på hudens ljuskänslighet, såsom krage av Casal (dermatos desquamante av området runt nacken) och lesioner i form av en fjäril på ansiktet (pellagrosa mask).
När det gäller slemhinnorna påverkar förändringarna främst munnen, men kan också påverka slidan och urinröret. Akut niacinbrist kännetecknas också av glossit och stomatit; Om detta tillstånd fortsätter blir tungan och munslemhinnan röd och edematös, med efterföljande smärta och ökad salivation. Ulcerationer kan också uppträda, särskilt på slemhinnan i underläppen, under tungan och i sidled mot de molar tänderna.
Gastrointestinala symtom som uppträder tidigt i pellagra inkluderar svamp och esofageal brännande, buksmärta och distans. Därefter kan illamående, kräkningar och diarré förekomma.
De neurologiska symptomen som är förknippade med pellagra inkluderar psykos, encefalopati (kännetecknad av medvetslöshet) och kognitiv funktionsnedsättning (demens). Psykos kännetecknas av förändringar av minne, desorientering, förvirring och konfabulation; Det övervägande symtomet kan vara spänning, depression, mani, delirium eller paranoia.
Eventuella komplikationer av pellagra kan identifieras i lesioner som påverkar centrala nervsystemet, med tillhörande hypertoni-mönster (överdriven och permanent ökning av muskelton), nystagmus (oscillatoriska ögonrörelser) och pyramidalt syndrom (kännetecknas av olika motorisk störningar).
Diagnosen av pellagra är vanligen klinisk.
Terapin består av administrering av nikotinamid; om sjukdomen orsakas helt enkelt av en kostbrist, leder en balanserad diet till fullständig remission av symtombilden.
Om inte behandlas ordentligt kan pellagra leda till döden inom några år.
