stenos

genera

En stenos är en onormal och onaturlig inskränkning av ett blodkärl, ett ihåligt organ, en öppning och i allmänhet av något rörformigt anatomiskt element; Närvaron av denna krympning hindrar den normala passagen av vad som passerar genom den (till exempel blod, urin, mat etc.).

Exempel på stenos: minskning av ett blodkärl på grund av ateroskleros

Möjliga orsaker till stenos innefattar faktorer som: ateroskleros, medfödda anatomiska förändringar, infektioner, inflammatoriska processer, diabetes, tumörer, cigarettrökning, etc.

Ur patogenes synpunkt klassificerar läkare och experter inom mänsklig anatomi stenoser i: funktionella stenoser och organiska stenoser. I allmänhet är de tidigare tillfälliga, medan de senare är permanenta.

Det finns åtminstone 6 olika typer av stenos: stenoser i matsmältningssystemet, stenoser i andningsorganen, stenoser i hjärt-kärlsystemet, strikturer i urinvägarna, stenoser i det kvinnliga könsorganet och stenoser i nervsystemet.

Vad är stenos?

Stenos är termen vid vilken läkare indikerar en onormal och onaturlig inskränkning av ett blodkärl, ett ihåligt organ, en öppning och i allmänhet någon rörformig anatomisk struktur.

För att kunna tala om en stenos som är korrekt så kallad, måste denna begränsning vara sådan att det är svårt att göra innehållets passage (blod, urin, mat, kroppsvätskor av olika slag etc.).

Även om det nästan alltid hänvisas till aortan (dvs huvudkärlen i människokroppen), är en synonym för stenos, som förtjänar ett speciellt omnämnande, koarctation .

ORDFÖRANDET AV ORDET

Termen "stenos" kommer från det grekiska ordet "sténosis" ( στένωσις ), vilket betyder "förminskning".

REFORMERING AV EN STENOS

Ibland, även när behandlingarna är adekvata och aktuella, kan en stenos återformas i samma tidigare position och orsaka samma störningar som bestämde föregående förminskning.

Återbildningen av en stricture kallas restenos .

orsaker

De möjliga orsakerna till en stenos är:

• Ateroskleros . Detta tillstånd är ansvarigt för skador i artärerna. Efter dessa skador kan den inre lumen av de drabbade artärerna begränsa sig. En förträngning av den arteriella lumen försämrar blodflödet längs det drabbade artärområdet.
• Medfödda defekter, det vill säga anatomiska förändringar av organ eller andra strukturer som är närvarande sedan födseln.
• diabetes
• Iatrogena faktorer . Det iatrogena adjektivet refererar till "något som induceras av läkaren eller medicinen", uppenbarligen utan någon avsikt.

  För att förstå bättre kan iatrogena villkor definieras som de tillstånd eller komplikationer som uppkommer direkt eller indirekt på grund av läkarens interventioner (förstått som en person eller som terapeutisk botemedel). Ett exempel är urinsträngning efter prostatektomi (prostataavlägsnande) eller TURP (partiell prostataavlägsnande).

• infektioner
• Inflammatoriska eller irriterande processer
• Ischemi processer
• Tumörer (eller neoplasmer ). En fast tumör är en massa celler som på grund av det upptagna utrymmet kan komprimera intilliggande organ och anatomiska strukturer. Om de intilliggande organen eller anatomiska strukturerna är rörformiga ihåliga element kan den kompression som induceras av tumören begränsa dimensionerna av den inre lumen av de ovannämnda elementen och orsaka fenomen av stenos.

  Denna speciella komprimeringsprocess, som orsakas av fasta neoplasier, kallas "tumörmasseffekt".

• Cigarettrök
• Kalcifieringsprocesser
• Traumor av olika slag. Traumatiska händelser som kan orsaka strängningar är till exempel brännskador, kyla eller stötar.
• Droger eller giftiga ämnen

PATHOGENESIS: FUNKTIONELL STENOSER OCH ORGANISKA STENOSER

Ur patogenessynpunkt (det vill säga hur en specifik morbid process upprättas) klassificerar läkare stenoser i: funktionella stenoser och organiska stenoser .

Bland de funktionella stenoserna ingår alla de avsmalningar som härrör från spasmer (eller kontrakter) av sphincterna eller av de muskelväggar som utgör de ihåliga organen.

I allmänhet är funktionella stenoser tillfälliga, så efter en viss tidsperiod finns en spontan återställning av normalitet.

Möjliga orsaker till funktionell stenos: begränsade brännskador, kylföreteelser, lokala inflammatoriska processer, infektioner, intag av vissa droger eller kontakt med vissa giftiga ämnen.

Förflyttning till organiska stenoser faller alla restriktioner på grund av långlivade anatomiska förändringar i denna kategori.

Organiska stenoser kan vara medfödda eller förvärvade (dvs. utvecklade under en livstid).

Potentiella orsaker till en förvärvad organisk stenos är: särskilt svåra inflammationer, svåra brännskador som orsakar bildning av ärrvävnad, trauma av viss omfattning, parasitiska skador (därför infektioner) eller neoplastiska processer.

Organiska stenoser: inneboende och extrinsiska stenoser

För organiska stenoser har läkare tänkt på ytterligare en indelning: inneboende organiska stenoser och extrinsiska organiska stenoser .

De är inneboende organiska stenoser alla förnimmelser som härrör från en anatomisk förändring av det intresserade ihåliga organets inre vägg.

Å andra sidan är alla förträngningar som härrör från processer utanför det ihåliga organets väggar extrinsiska organiska stenoser.

Allmänna egenskaper

Enligt medicinska böcker utses en stenos av minst 4 grundläggande allmänna egenskaper:

• Enheten eller gravitationen eller graden av minskning av kaliberna hos det berörda anatomiska elementet.
• Förlängningen, dvs längden på sträckan som påverkas av krympningen.
• Varaktigheten av krympningen . Faktum är det tillfälliga, intermittenta stenoser av tillfällig varaktighet och ihållande, permanenta stenoser.
• Progressivitet, det är tendensen till kontinuerlig försämring. Vissa strängningar kan resultera i totalt ocklusion av det påverkade ihåliga anatomiska elementet.

diagnos

För en korrekt och definitiv diagnos av stenos är diagnostiska avbildningstest viktiga, till exempel CT (datoriserad axiell tomografi), kärnmagnetisk resonans (NMR), röntgenstrålar, ultraljudsprocedurer (OBS: dessa varierar beroende på vilket organ som berörs) eller koronarografi.

typer

Patologläkare särskiljer stenoser baserat på var förträngningen ligger.

Enligt detta kriterium för åtskillnad skulle det finnas minst 6 typer av stenoser och många subtyper.

De 6 typerna av stenos är:

• Stenoser i matsmältningssystemet, vars huvudsakliga subtyper är:
• Esofageal stenos
• Den hjärtstensos
• Pylorisk stenos
• Stenos i tunntarmen (exakt duodenal underkapillär)
• Gallstensos
• Stenos i tjocktarmen
• Stenos i respiratoriska systemet, vars huvudsakliga subtyper är:
• Laryngeal stenos
• Trakeal stenos
• Bronchial stenos
• Stenoser i hjärt-kärlsystemet, vars huvudsakliga subtyper är:
• Valvulära stenoser
• Stenos av stora, medelstora och små kaliberartärer
• Venösa stenoser
• Stenoser i urinvägarna, vars huvudsakliga subtyper är:
• Stenoser av njurkalken
• Stenoses av urinledarna
• Uretral stenos (dvs. urinrör)
• Stenoser av den kvinnliga könsorganen, vars huvudsakliga subtyper är:
• Tubal stenoses
• Stenos av livmoderhalsen
• Vaginal stenos
• Stenoser i nervsystemet, vars huvudsakliga subtyper är:
• Spinal stenos (eller spinal stenos)
• Stenoser som påverkar vätskets cirkulationssystem (dvs CSF eller CSF)

STENOS AV DIGESTIVE APPARATUS

Esophageal stenos och hjärtstensos påverkar respektive matstrupen och cardia (dvs ventilen som skiljer matstrupen från magen); deras närvaro orsakar matuppfödning.

Pylorisk stenos handlar om pylorus, det är området för passage mellan mage och tolvfingertarmen. Utseendet är en orsak till kräkningar och gastrectasi.

Den subkapillära duodenalstenosen påverkar duodenum och orsakar generellt kräkningar som innehåller gallan.

Biliärsträngning påverkar gallvägarna och är ansvarig för leverkolik och tecken på kolestas.

Slutligen framkallar tjocktarm i tjocktarmen utseende av defekationsstörningar, med fördröjda eller saktade evakueringar och ocklusiva eller suboklusiva syndromer.

STENOS AV RESPIRATORY SYSTEMET

Laryngeal stenos är den onormala smalningen av struphuvudet; trakealstenos är den onormala förträngningen av luftstrupen; Slutligen är bronchial stenos den onormala förminskningen av bronkierna.

Det mest karakteristiska symptomet på respiratoriska stenos är dyspné: i allmänhet är dyspniska störningar allvarligare, ju mer hindret ligger högt upp längs luftvägarna.

Andra möjliga kliniska manifestationer är: hosta, bullriga andning och stagnation av katarralsekretioner vid bronkialnivå.

Stenos av hjärt-kärlsystemet

En ventrikulär stenos är den patologiska minskningen av en av de 4 hjärtklaffarna, som är: mitralventilen, aortaklappen, bicuspidventilen och lungventilen.

Om det inte behandlas ordentligt kan en ventilerstenos leda till att ett hjärtsviktstillstånd uppstår.

Stenoser i artärerna (eller arteriella stenoser ) är onormal inskränkning av de kärl som leder det syreformiga blodet till kroppens olika organ och vävnader. Typiska konsekvenser av arteriell stenos är: uppströms för minskning, högt blodtryck och utvidgning av kärlkaliberen och, nedströms för minskning, hypotension och minskat blodflöde.

Slutligen är venösa stenoser onormal förträngning av de kärl som sätter syrgasfattigt blod tillbaka till hjärtat.

Bland de typiska kliniska manifestationerna av venösa stenoser ingår: stasisödem, flebektomi (dilation av venerna) och åderbråck före krympning.

STENOS AV DET URINÄRA SYSTEMET

Njurstensos och urinrörsstrikt kan bero på partiell eller total hydronephrosis, infektioner och / eller buksmärta.

Urinsträngningen - det vill säga urinrörets stenos - kan bestämma: förändringar i urinflödet (till exempel: en minskning av mitto eller mitto en spray), infektioner, smärtsam urinering, ofullständig tömning av blåsan, blod i urinen, behov att urinera ofta och / eller inkontinens.

STENOS AV DEN KVINNA GENITALA APPARATET

De tubalstenoser, av livmoderhalsen och vaginalkanalen kan bestämma respektive hydrosalpinge (obstruktion av fimbriae och tubal distension med icke-purulent vätska), hematometra (samling av blod i livmoderhålan) och hematocup (samling av blod i skeden).

STENOS AV NERVOUS SYSTEMET

Vertebralstenosen är den patologiska förträngningen av ett eller flera områden i ryggraden (eller ryggraden), kanalen inom vilken ryggmärgen finns, en grundläggande komponent i centrala nervsystemet (tillsammans med encephalon).

Generellt klagar de som utvecklar en ryggmärg: smärta (på grund av krossning i ryggmärgen, orsakad av försvagning av ryggraden), parestesi, hypostheni och minskning av reflexer.

När det gäller stenoser som påverkar vätskets cirkulationssystem är dessa huvudsakligen ansvariga för hydrocephalus och symtom som är förknippade med detta tillstånd.

Bland de strängningar som påverkar vätskets cirkulationssystem förtjänar stenos av Silvio-akvedukten och de så kallade foramen atresia ett särskilt omnämnande.