genera
Ostabil angina är en svår form av angina pectoris.
Till skillnad från mildera angina pectoris-episoder (stabil angina), orsakar denna form också bröstsmärta i vila, vilket tenderar att gradvis förvärras över tiden.
Diagnosen angina pectoris innebär en ganska komplicerad undersökning och testprocedur, i syfte att korrekt identifiera platsen på koronär nivå där den anatomiska och funktionella förändringen är belägen.
Ostabil angina behandling varierar beroende på hur svår hjärtskärmen är och enligt symptomen.
Eventuella terapeutiska alternativ inkluderar både farmakologiska behandlingar och kirurgiska behandlingar.
Kortfattad översyn av termen angina eller angina pectoris
I medicin tyder termen " angina " och " angina pectoris " på bröstsmärta som orsakas av minskad syreförsörjning till hjärtmuskeln (eller myokardiet ), efter en övergående minskning av blodflödet genom kransartärerna .
Med andra ord hänvisar "angina" och "angina pectoris" till bröstsmärta som påverkar personer som är offer för transienta ischemiska fenomen som påverkar myokardiet .
Episodiskt fenomen, angina är känt för att vara det tillstånd som, genom gravitation, föregår myokardinfarkt ; I hjärtinfarkt är reduktionen av blodtillförseln till myokardiet genom kransartärerna permanent och leder till dödsfall genom nekros av den tidigare nämnda hjärtmuskeln.
Definition av ischemi
Läkare kallar ischemi minskningen av blodflödet i en viss vävnad eller organ, som att orsaka minskad tillförsel av syre och näringsämnen.
Vad är instabil angina?
Ostabil angina är en speciell form av angina pectoris, som kännetecknas av:
- En gradvis försämring över tiden av bröstsmärta
- Utseendet inte bara under fysiska ansträngningar, utan också i viloläge;
- Episoder som med tiden blir mer och mer frekventa;
- Underlåtenhet att svara på de vanligaste drogerna i närvaro av angina
- En minskning av blodflödet i koronararterierna under det som leder till hjärtinfarkt.
Stabil angina
För att fullt ut förstå vad som är instabil angina, är det nödvändigt att ta ett steg tillbaka och informera läsarna om förekomsten av en annan form av angina pectoris, mindre svår, kallad stabil angina .
I stabil angina försvårar bröstsmärta inte över tiden, det uppstår bara under fysiska ansträngningar, det förekommer alltid med samma frekvens, det svarar positivt på de vanligaste drogerna mot angina pectoris och beror på en inte särskilt märkbar minskning av blodtillförsel till myokardiet.
Att ha rapporterat egenskaperna hos stabil angina, fastän de inte är ordentligt föremål för denna artikel, var grundläggande för att definiera definitivt instabil angina.
I en hypotetisk skala med ökande tyngdkraft ligger ostabil angina ovanför stabil angina men under hjärtinfarkt.
Ostabil angina är en nödsituation
Ostabil angina är en medicinsk nödsituation, därför kräver det omedelbar vård.
Underlåtenhet att tillgripa behandling direkt är mycket sannolikt att vara dödlig.
orsaker
Den huvudsakliga orsaken till instabil angina är, som med den stabila formen och hjärtinfarkt, den så kallade kransartärsjukdom eller kranskärlssjukdom ; I medicin anger termerna kranskärlssjukdom och kranskärlssjukdom någon anatomisk eller funktionell förändring av kransartärerna (vilka är arteriella kärl som matar myokardiet).
Vad orsakar hjärtsjukdom?
Orsaken till kranskärlssjukdom är ateroskleros .
Ateroskleros är fenomenet härdning av artärerna av medelstor och stor kaliber, vilket med tiden innebär bildandet på innerväggen av arteriella kärl som bara nämns av de så kallade atheromen .
Atheros eller aterosklerotiska plack är aggregeringar av lipidmaterial (kolesterol), protein och fibrer som, på grund av den position de upptar, förhindrar det normala blodflödet inuti artärerna; Dessutom kan de vara föremål för inflammatoriska processer, vilket orsakar deras fragmentering och dispersion i andra blodkärl - den här gången mindre - med följaktligen ocklusiva effekter.
Riskfaktorer
De är riskfaktorer för instabil angina:
- Diabetes mellitus;
- fetma;
- En stillesittande livsstil;
- hypertoni;
- En familjehistoria av hjärtsjukdomar;
- Cigarettrök;
- hyperkolesterolemi;
- Höga triglycerider;
- Avancerad ålder.
Som vissa läsare kanske redan vet är dessa bara listade också riskfaktorer för ateroskleros, liksom för hjärt-kärlsjukdom.
Symtom och komplikationer
Ostabil angina är ett syndrom, eller en uppsättning symptom och tecken.
Av de olika symtom och tecken som kännetecknar instabil angina är huvuddelen utan tvekan bröstsmärta . detta följs av problem som:
- Utbredd smärta i axel, nacke, arm och rygg. Generellt påverkar denna smärtsamma känsla den mänskliga kroppens vänstra sida;
- illamående;
- ångest;
- Onormal svettning;
- Dyspné (andningssvårigheter);
- yrsel;
- Kontinuerlig känsla av trötthet och trötthet.
viktigt
Många av de ovan angivna symtomen finns också i närvaro av stabil angina.
Skillnaderna mellan stabil och instabil angina ligger i svårighetsgraden av symtomen.
Kännetecken på bröstsmärta i närvaro av instabil angina
Bröstsmärta som produceras av instabil angina varierar från patient till patient: vissa patienter beskriver det som överväldigande och pressande smärta, andra som brännande smärta och andra som en skarp smärta .
Läsare påminner om att instabil angina är ansvarig för bröstsmärta som:
- Det tenderar att förvärras över tid (både när det gäller intensitet och varaktighet);
- Reagerar inte på droger som normalt är effektiva mot stabil angina
- Det kan också visas i vila, inte bara under stress;
- Det tenderar att återkomma med en progressivt större frekvens.
komplikationer
I avsaknad av adekvat och snabb behandling kan instabil angina utvecklas till hjärtinfarkt, ett tillstånd där hjärtmuskeln får så lite blod att det genomgår dödsfall genom nekros. Myokarddöd är en irreversibel händelse och äventyrar hjärtats funktioner ibland, ibland med dödlig utgång för den berörda personen.
Andra komplikationer av instabil angina:
- Utveckling av svåra arytmier
- Hjärtfel
När ska jag gå till doktorn?
Speciellt hos en riskfylld person är det ett giltigt skäl att omedelbart kontakta en läkare eller gå till närmaste sjukhus, utseendet av bröstsmärta, i kombination med andra sjukdomar som till exempel dyspné, illamående, svettning, känsla av ångest och yrsel.
diagnos
Med tanke på risken för instabil angina måste diagnosen av den senare göras snabbt .
I allmänhet börjar diagnostisk procedur för detektering av instabil angina med fysisk undersökning och medicinsk historia; Därför fortsätter den med mätning av blodtryck, blodprov, ett elektrokardiogram och ett övningstest. Slutligen slutar det med ett ekokardiogram, angioTAC och coronarografia.
- Fysisk undersökning och anamnese: de klargör den symtomatiska bilden och tillåter att identifiera de möjliga faktorerna som främjar anginal episoden;
- Blodanalys: Dessa används huvudsakligen för att kvantifiera kreatinkinasnivåer och så kallade hjärtbiomarkörer (t ex troponin); höga nivåer av kreatinkinas och hjärtbiomarkörer är vanligtvis förknippade med skador på myokardiet;
- Blodtrycksmätning: Det gör det möjligt att fastställa om patienten lider av högt blodtryck eller inte. Därför klargörs det vidare hälsotillståndet för offerets offer för anginal episoden;
- Elektrokardiogram: utvärdera hjärtfrekvensen. En abnormitet i hjärtfrekvensen kan vara ett tecken på minskad hjärtblodförsörjning.
- Ekkokardiogram: Det är en ultraljud av hjärtat som utförs från insidan. Det gör det möjligt att identifiera eventuella koronar hinder
- AngioTAC: är en radiologisk examen som låter dig studera blodcirkulationen i artärer och vener. Om det hänvisas till kransartären tillåter det därför att klargöra blodflödet inuti dessa viktiga arteriella kärl och fastställa omfattningen av eventuella ocklusioner;
- Koronarografi: Det är en radiologisk undersökning som gör det möjligt att specifikt analysera blodflödet inuti koronararterierna och för att bestämma platsen för eventuell ocklusion.
terapi
Ostabil angina-behandling innefattar olika behandlingar, vars genomförande varierar beroende på svårighetsgraden av den koronar ocklusion som detekterats under diagnosen och svårighetsgraden av symtomen.
De behandlingar som är tillgängliga för dem som lider av instabil angina inkluderar:
- Administrering av nitroglycerin ;
- Administrering av antikoagulanta läkemedel (t ex heparin) och blodplättdroger (t ex aspirin och klopidogrel);
- Koronar angioplastik kombinerad med stenting ;
- Koronar bypassoperation .
I allmänhet av de 4 behandlingarna som nämnts ovan är de första två reserverade för instabila angina fall som anses mindre allvarliga, medan de andra två används i de mest allvarliga instabila angina fallen och i riskkomplikationer. Det bör emellertid påpekas att det finns omständigheter där de första två behandlingarna måste följas av koronar angioplastik kombinerad med stenting eller koronar bypassoperation.
nitroglycerin
Nitroglycerin är ett läkemedel som används av läkare på grund av sina vasodilaterande effekter på kransartärerna, bara i en episod av instabil angina; i övrigt ger det inte någon fördel.
Antikoagulantia och antiplatelet medel
Antikoagulantia och antiplatelet medel används för att:
- Förbättra symptomatologin, mitt i en episod av instabil angina;
- Minska atherom som orsakade koronär ocklusion;
- Förhindra bildandet av nya atheromer.
Koronar angioplastik kombinerad med stenting
Angioplastik är den medicinska proceduren som gör att du kan eliminera eller åtminstone minska förminskningen eller förminskningen av ett blodkärl genom att använda en viss kateter.
Stenting består däremot av att placera en metallprotes ( stent ) inuti ett blodkärl - tidigare ockluderat och öppet igen genom angioplastik - för att hålla det patent över tiden och undvika andra occlusioner.
Som det kan gissas, i närvaro av instabil angina, har koronar angioplastik i kombination med stenting som ett föremål det kransartärs offer för ocklusion.
Coronary bypass
Koronar bypassoperation består av att skapa en väg för passage av alternativt blod till den ockluderade, genom att införa ett nytt koronärfartyg.
Med andra ord sätter operationsläkaren in en ny kransartär under en koronar bypass-operation, vars syfte är att ersätta den ursprungliga ockluderade funktionen på grund av ett atherom.
Coronary bypass är ett något delikat kirurgiskt ingrepp.
Vad påverkar valet att tillgripa coronary bypass?
- Vilka artärer är blockerad
- Hur många arterier är blockerade
- Där ocklusion ligger i kransartären
- Svårighetsgraden av ocklusion
Andra viktiga lösningar
Anta en hälsosam livsstil
För dem som lider av instabil angina är det mycket viktigt att leda en hälsosam och välmående livsstil; I praktiken är det därför en bra regel:
- Adoptera en hälsosam kost och äta på ett balanserat sätt;
- Öva fysisk aktivitet kontinuerligt (baserat på recept)
- Rök inte
- Minska kroppsvikt (om övervikt) och håll det normalt;
- Lär dig att behärska stress genom en av de många avslappningsteknikerna.
prognos
Ostabil angina är signalen till ett mycket sjukt hjärta och det kan när som helst utveckla förhållanden med dödliga konsekvenser för dem som är offer.
Sannolikheten för att instabil angina är dödlig - därför har den en dålig prognos - är mycket större, ju mer allvarlig koronar hjärtsjukan är vid dess ursprung.
förebyggande
För att förhindra instabil angina är det viktigt:
- Anta en hälsosam kost;
- Ät på ett balanserat sätt, för att behålla kroppsvikt i normen;
- Rök inte
- Öva fysisk aktivitet med kontinuitet
- Kontrollera regelbundet blodtryck, kolesterolnivåer och triglyceridnivåer, från en viss ålder eller om det finns en familjeprocess för sjukdomar som högt blodtryck, hyperkolesterolemi och högt triglycerider.
Som förmodligen vissa läsare kommer att ha märkt, följer reglerna för förebyggande av instabil angina de förebyggande åtgärderna av kranskärlssjukdom och ateroskleros.
