definition
Myasthenia gravis är en autoimmun patologi av kronisk typ, kännetecknad av en förändring i överföringen av de kontraktile signalerna som nerverna sänder till musklerna.
Mer detaljerat påverkar denna patologi de postsynaptiska kolinerga receptorerna som ligger i den neuromuskulära korsningen.
orsaker
Eftersom det är en autoimmun sjukdom utlöses myasthenia gravis av ett onormalt svar från immunsystemet mot vissa delar av kroppen i samma organism.
I fallet med myasthenia gravis producerar immunsystemet autoantikroppar mot acetylkolinreceptorer belägna i den neuromuskulära plattan. Mer detaljerat binder antikropparna till de ovannämnda receptorerna genom att blockera dem och därigenom förhindra bindningen med acetylkolin.
Vidare verkar det hos vissa individer att i myasthenia gravis etiologi finns också engagemanget av thymus (en körtel närvarande i bröstkorgen som är inblandad i utvecklingen av immunsystemet). Emellertid har den exakta kopplingen mellan tymkörteln och myasthenia gravis ännu inte klarats fullständigt.
symtom
Förändringen i överföringen av kontraktile signaler - på grund av blockeringen av kolinerga receptorer med autoantikroppar - minskar muskelns förmåga att komma i kontakt. Allt detta resulterar i en svår svaghet och en stor känsla av trötthet vid användning av frivilliga muskler.
I vissa fall kan svagheten lokaliseras endast för vissa muskler, såsom ögonmusklerna (därför talar vi om okular myastheni); i andra fall kan patologin manifestera sig på ett mer generaliserat sätt.
Beroende på musklerna som drabbats av sjukdomen kan olika symtom uppstå, inklusive: diplopi, suddig syn, sänkning av ögonlocken, svårighet att svälja och tugga, gångproblem, förändring av ansiktsuttryck, dysartri, andfåddhet, respiratorisk acidos och ryggsmärta.
Dessutom kan i vissa fall vittna om mystheniska kriser. Dessa kriser präglas av involvering av respiratoriska muskler som kan sätta patienternas liv i allvarliga faror. Faktum är att myasthenisk kris kräver omedelbar behandling och sjukhusvistelse av patienten.
Information om Myasthenia Gravis - Läkemedel att bota Myasthenia Gravis är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar Myasthenia Gravis - Läkemedel som behandlar myasthenia gravis.
droger
Tyvärr finns det ingen riktig botemedel mot myasthenia gravis, men vissa typer av behandlingar kan genomföras för att försöka sakta ner sjukdomsförloppet.
Läkemedlet av förstahandsvalet, i detta fall, är kolinesterashämmare (ett särskilt enzym vars jobb är att bryta ned acetylkolin). Läkaren kan också besluta att administrera kortikosteroider och immunosuppressiva medel för att minska immunsystemet och det överordnade och onormala svaret.
I andra fall kan läkaren dock finna det nödvändigt att använda plasmaferes eller kirurgiskt avlägsnande av tymus.
Kolinesterashämmare
Som nämnts består förstahandsbehandlingen av myasthenia gravis vid administrering av kolinesterashämmande läkemedel. Dessa läkemedel, genom att hämma enzymet som är ansvarigt för nedbrytningen av acetylkolin, ökar - indirekt - deras biotillgänglighet och säkerställer att det kan konkurrera med autoantikroppar för bindning till sina egna receptorer som ligger på den neuromuskulära korsningen.
Bland de aktiva ingredienserna som används mest, minns vi:
- Neostigmin (Prostigmina ®): För behandling av myasthenia gravis är neostigmin tillgängligt för oral och parenteral administrering.
Vid administrering oralt är dosen av neostigmin som vanligtvis används 150 mg, som ska administreras i uppdelade doser över 24 timmar. I det fall då oral administrering inte är möjlig (såsom exempelvis vid akut myasthenisk kris) kan neostigmin administreras intramuskulärt eller subkutant i en dos av 0, 5 mg. Efterföljande doser som ska administreras parenteralt kommer att fastställas av läkaren enligt patientens svar på behandlingen. Men så snart som möjligt ska du återvända till oral administrering av läkemedlet.
- Pyridostigmin (Mestinon ®, Pyridostigmin NRIM ®): Pyridostigmin är också indicerat för behandling av myasthenia gravis och finns som tabletter (förlängd frisättning och icke-frisättning) lämplig för oral administrering.
Dosen av pyridostigmin som vanligtvis används vid behandling av myasthenia gravis är 60-180 mg, som ska tas 2-4 gånger om dagen.
Den exakta mängd medicin som ska tas och administrationsfrekvensen bör dock fastställas av läkaren på individuell basis.
kortikosteroider
Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel som kan störa immunsystemet och därför kan de vara användbara vid behandling av myasthenia gravis. Men - på grund av de allvarliga biverkningar som de kan orsaka - användningen av kortikosteroider måste utföras under läkens strikt kontroll och, om möjligt, bör inte fortsättas under långa perioder.
Bland de aktiva ingredienserna som kan användas nämns prednison (Deltacortene ®). Detta läkemedel är tillgängligt för oral administrering. Dosen av prednison som vanligtvis används kan variera från 5 mg till 15 mg aktiv ingrediens per dag. Dock måste den exakta dosen av läkemedel fastställas av läkaren för varje patient.
immunsuppressivt
Immunsuppressiva medel - som kan ses från deras namn - är läkemedel som kan undertrycka immunförsvaret. Med administreringen av dessa läkemedel kan därför det autoimmuna svaret som karakteriserar myasthenia gravis reduceras och triggar mot de kolinerga receptorerna vid nivån av de neuromuskulära korsningarna.
Bland de olika typerna av immunosuppressiva medel som kan användas vid behandling av myasthenia gravis, minns vi azathioprin (Azafor ®, Azathioprine Aspen ®, Azathioprine Hexal ®). Azathioprin är tillgängligt för oral administrering som tabletter. Generellt är den initiala dosen som används 1-3 mg / kg kroppsvikt per dag. Den exakta mängden azathioprin som ska administreras varierar emellertid beroende på patientens tillstånd och beroende på patientens respons på behandlingen, måste det därför fastställas av läkaren på individuell basis.
