genera
Bröstcyster är små sacculära formationer, vanligtvis fyllda med vätska, som utvecklas i samband med bröstvävnad. Dessa lesioner är ganska vanliga hos perimenopausala kvinnor och uppträder ibland i samband med fibrocystisk mastopati.
Som regel är bröstets cystiska formationer godartade och utvecklas inte mot malignitet. Förekomsten av en eller flera skador gör dock klinisk övervakning lämplig.
I allmänhet kräver bröstcystor inte behandling, utom i de fall där symptomen och storleken på dessa skador är en orsak till obehag för patienten. I dessa fall är det användbart att tömma vätskan som finns i de sackformiga formationerna med hjälp av nålsöppning (ett förfarande som samtidigt är diagnostiskt och terapeutiskt). alternativt, även om det sällan kan kirurgiskt avlägsnande anges.
orsaker
Orsakerna till bröstcystor är ännu inte helt kända.
Dessa lesioner är vanligare hos kvinnor mellan 30 och 50 år, men de kan förekomma även under ungdomar och efter klimakteriet när de utnyttjar hormonbehandling.
Förändringar i normala hormonnivåer (såsom östrogenöverskott) och förändringar i bröstvävnad (körtel, fibröst och fett) med ålder kan spela en roll vid utvecklingen av cyst. Sannolikheten för deras bildning minskar dock kraftigt efter klimakteriet.
Cystorna tenderar att bildas vid den lobulära kanalens terminal enhet, dvs vid den punkt där lobulerna förenar galaktoforkanalerna (rör som bär mjölken som produceras av bröstkörtlarna i bröstvårtan). I synnerhet kan de cystiska kaviteterna uppstå på grund av en onormal utveckling av bröstkörtelkomponenten och det omgivande stromen; Dessa situationer, om de leder till obstruktion av ett segment av kanalerna med det hyperplasiska epitelet, kan orsaka expansion och ackumulering av vätska.
Bröstcyster kan förekomma i samband med fibrocystisk mastopati . I det här fallet är symtomen, såsom smärta (mastodyni) och känslan av spänning i bröstet mer intensiva under andra halvan av menstruationscykeln eller under graviditeten.
Även om det främst är en kvinnostörning, kan cyster också utvecklas i mäns bröst.
Tecken och symptom
Bröstcyster är fickor eller hålrum fyllda med vätska, omgiven av en yttre kapsel, som fördelas i bröstvävnaden och förefaller vara i kontakt med små, ganska mobila knölar .
I bröstet kan en eller flera cystiska formationer utvecklas. Generellt bildas dessa lesioner i endast ett bröst, men det är inte uteslutet att de kan involvera båda brösten samtidigt. Storleken på bröstcystrarna kan variera från några millimeter ( mikrocystrar ) till några centimeter ( makrocyster ).
I allmänhet orsakar inte mikrocystrar symptom, men kan hittas genom bildbehandlingstester, såsom ultraljud eller mammografi.
Bröstmakrocyterna kan i stället känna sig vid bröstets självkontroll, som en druv med en ganska mjuk konsistens eller en liten ballong full av vatten. Vid ultraljudsundersökning har dessa sacculära massor regelbundet utseende, rundad form och släta och väldefinierade marginaler.
Stora bröstcystor kan orsaka smärta ( mastodyni ), känsla av spänning och deformitet hos den normala bröstprofilen, så att de kan vara oroande för patienten. I vissa fall kan även transparenta eller halmfärgade bröstvårtsekretioner förekomma. Obehaget och trycket som utövas på bröstvävnaden kan dämpas genom att dränera innehållet i cysten (nålaspiration) med en nål.
Enkla och komplexa bröstcystor
- "Enkla" bröstcyster är vätskehaltiga lesioner som har en mycket regelbunden form och släta, tunna väggar. Dessa representerar de vanligaste cystiska formationerna och är generellt godartade.
- Det finns emellertid cyster som har tjockare väggprofiler eller förekommer som grupper av små knölar, separerade av septa. En annan bild framträder när bildningen inte är likformigt fylld med vätska, men har några fasta element inuti. Vanligtvis är dessa "komplexa" cyster biopsierade för att diskriminera deras natur, och intervallet mellan uppföljning och det andra kommer att vara kortare än det som är inställt för att övervaka enkla cyster (till exempel var sjätte månad istället för en gång om året).
diagnos
Enkla cystor ökar inte risken för bröstcancer . Närvaron av en eller flera cystiska formationer kan emellertid göra identifieringen av nya noduler eller andra variationer i förhållande till grundramen mera komplicerad, vilket kan behöva en specialbedömning.
Därför är det lämpligt att genomgå en läkarundersökning när en bröstcyst finns vid självkontroll.
Den direkta undersökningen med bröstundersökning och palpation (bröstundersökning) gör det möjligt att känna en klump i bröstet, medan bröstets ultraljud gör det möjligt för oss att bedöma närvaron av vätska och utesluta fasta delar eller septa.
För att ytterligare diskriminera arten av denna lesion kan senologen fortsätta genom att ta innehållet i bildningen ( nål aspiration eller cystor agocentes ). Denna procedur utförs under ultraljudsrådgivning, sätter en tunn nål i den misstänkta lesionen och suger in det material som finns där, vilket kommer att bli föremål för undersökning.
Närvaron av transparent vätska, gul eller grön, indikerar vanligtvis en cyste i bröstet. När det uppsamlade materialet ser ut som streckat med blod, presenterar fasta föroreningar eller neoplastiska celler och rester av oförändrad storlek efter agocentesi, istället skickas den till laboratoriet för cytologisk undersökning.
behandling
I de flesta fall är bröstcystor godartade och kräver ingen behandling. dessa formationer kan förbli stabila i många år eller kan lösa sig spontant. Men, liksom andra nodulära bröstcancer, måste närvaron av en cyste inte försummas och kräver en periodisk övervakningsinställning genom självkontroll och ultraljudsövervakning.
För att lindra övergående smärtsamma känslor kan användningen av en bh som kan ge adekvat stöd eller använda smärtstillande medel, såsom paracetamol, vara till hjälp.
När cystorna börjar öka i volymen och orsaka obehag i patienten kan å andra sidan en poliklinisk procedur ( nål aspiration ) indikeras för att tömma vätskan från formationerna, sänka dess volym så att bröstkörteln blir mindre spänd och smärtsam. Försvinnandet av den palpabla massan eller ultraljudsfunnet är en indikation på fullständig aspiration.
Bröstcystor kan emellertid ofta bildas igen, eftersom den yttre kapseln förblir och kan samla mer vätska. Om skadorna fortsätter i två eller tre menstruationscykler, har en viss tendens att återfalla efter nålens aspiration eller gradvis ökad volym, är det därför lämpligt att konsultera din läkare för att utvärdera om dräneringsproceduren ska användas igen eller att överväga behandlingen farmakologiska (t.ex. orala preventivmedel, danazol eller tamoxifen) för att minska återkomsten av bröstcystor. Även avbrottet av hormonbehandling efter klimakteriet kan bidra till att begränsa störningen.
Endast i undantagsfall, dvs när symtomen är särskilt uttalade och lesionen utvecklas onormalt eller innehåller blod, kan kirurgiskt avlägsnande av cysten anges.
