risperidon

Risperidon är ett andra generationens atypiskt antipsykotiskt läkemedel. Det marknadsfördes för första gången av läkemedelsföretaget Janssen under namnet Risperdal®.

indikationer

För vad den använder

Risperidon - Kemisk struktur

Användningen av risperidon är indicerad för behandling av:

schizofreni;
mani;
Kortvarig behandling av uthållig aggression hos personer med Alzheimers sjukdom;
Kortvarig behandling av uthållig aggression hos intellektuellt funktionshindrade barn (i åldern fem år eller äldre) och hos ungdomar med beteendestörningar.

varningar

Eftersom risperidon kan orsaka hypotoni, bör försiktighet användas vid administrering av läkemedlet till patienter med hjärt-kärlsjukdomar.

Uppmärksamhet bör ägnas åt administrationen av risperidon hos patienter med hög risk för stroke.

Eftersom risperidon kan orsaka en minskning av vita blodkroppar (leukopeni) i blodet, måste patienter som lider av leukopeni övervakas regelbundet.

Eftersom risperidon kan främja trombbildning, bör patienter med historia - inklusive familjehistoria - av koagulationssjukdomar ta försiktighet med läkemedlet.

Risperidon kan orsaka ökad kroppsvikt, så patienterna måste noggrant övervakas.

Innan du tar risperidon är det nödvändigt att informera läkaren om patienterna drabbas av eller har lider av någon av följande sjukdomar:

Malignt neuroleptiskt syndrom;
Parkinsons sjukdom;
epilepsi;
Njur- och / eller leverstörningar;
Hyperprolactinemi (hög koncentration av hormonprolactin i blodet).

Risperidon kan främja uppkomsten av diabetes mellitus eller orsaka försämring av existerande diabetes. Därför måste glukosnivåerna övervakas ständigt.

Vid ögonoperation kan risperidon orsaka bristfällig utvidgning av pupillen och kan göra irisblåsan. Därför - om du behöver genomgå en operation av denna typ - är det nödvändigt att informera ögonläkaren om du är på risperidon.

Hos äldre patienter med demens orsakar risperidon en ökad risk för stroke. Om demens orsakades av stroke bör risperidon inte tas.

Risperidonbehandling för beteendestörningar hos barn och ungdomar bör endast startas efter att ha uteslutit andra möjliga orsaker till aggressivt beteende. Även i denna kategori av patienter måste kroppsvikt kontrolleras regelbundet.

Användning av alkohol samtidigt med risperidonbehandling bör undvikas.

Eftersom risperidon kan orsaka yrsel, synproblem och trötthet, körning av fordon och / eller användning av maskiner rekommenderas inte.

interaktioner

Risperidon kan öka de lugnande effekterna som orsakas av bensodiazepiner, opioidanalgetika och antihistaminer .

Innan du börjar behandling med risperidon måste du berätta för din läkare om du tar följande läkemedel:

Läkemedel som påverkar hjärtfunktionen;
Läkemedel som orsakar minskning av hjärtfrekvensen;
Läkemedel som orsakar hypokalemi (nedsatt blodkoncentration av kalium);
Antihypertensiva läkemedel;
Läkemedel som används för behandling av Parkinsons sjukdom, till exempel - levodopa .

Samtidig användning av risperidon och furosemid (ett diuretikum) kan öka risken för stroke och död hos äldre patienter med demens.

Samtidig användning av risperidon och följande läkemedel kan minska den terapeutiska effekten av risperidon i sig:

Rifampicin, ett antibiotikum som används för att behandla tuberkulos
Karbamazepin och fenytoin, antiepileptika;
Fenobarbital, en barbiturat.

Effekten av risperidon kan å andra sidan ökas genom att:

Quinidin, en antiarytmisk;
SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare), såsom paroxetin och fluoxetin ;
TCA (tricykliska antidepressiva medel);
Fenotiaziner, läkemedel som används för att behandla psykos och som antihistaminer
p-blockerare, läkemedel som används för behandling av hypertoni;
Cimetidin och ranitidin, läkemedel som används för att minska syresekretionen i magen.

Biverkningar

Risperidon kan orsaka olika biverkningar, men inte alla patienter upplever dem. Detta beror på den olika känsligheten som varje individ har mot läkemedlet.

Följande är de viktigaste biverkningarna som kan uppstå under behandling med risperidon.

Nervsystemet

Risperidonbehandling kan orsaka svårigheter att ta eller behålla sömn, sömnighet, nedsatt vakenhet, yrsel, tremor, dyskinesi, dystoni, huvudvärk och konvulsioner. Vidare kan läkemedlet orsaka parkinsonism, kännetecknad av långsamma rörelser, styvhet eller muskelspänning, vilande tremor, ökad salivation och / eller förlust av salivation och förlust av ansiktsuttryck.

Psykiska störningar

Risperidon kan orsaka irritabilitet, ångest, depression, mani, förvirring, minskad libido, nervositet och mardrömmar.

Endokrina störningar

Risperidon kan orsaka hyperprolactinemi som kan leda till gynekomasti (utveckling av bröst hos män), svårigheter att ha eller upprätthålla erektion, bröstkänsla hos kvinnor, galaktorré (onormal mjölksekretion) och menstruationscykeln.

Vidare kan risperidon orsaka utsöndring av det antidiuretiska hormonet att minska.

Nutrition och metabolism störningar

Risperidonbehandling kan orsaka ökad eller minskad aptit och ökad kroppsvikt.

Andningssjukdomar i andningsorganen

Behandling med risperidon kan orsaka kalla symtom, ont i halsen, hosta, tonsillit, bihåleinflammation, luftvägsinfektioner, väsande östning, luftvägsbelastning, lungstoppning, bronkit och lunginflammation.

Ögon

Risperidon kan orsaka ögoninfektioner, konjunktivit och suddig syn.

Njur- och urinvägssjukdomar

Risperidonbehandling kan orsaka urinvägar eller blåsinfektioner, ökad urinering, svårigheter och / eller smärta vid urinering och inkontinens.

Gastrointestinala störningar

Risperidonbehandling kan orsaka buksmärtor och / eller obehag, illamående, kräkningar, diarré, förstoppning, matsmältningsbesvär, muntorrhet, tandvärk. Vidare kan läkemedlet orsaka infektioner i magen eller tarmarna, fekal inkontinens, svårighet att svälja och överdriven passage av gas eller luft.

Hud och subkutan vävnad

Risperidon kan orsaka rodnad i huden, illamående, klåda, förtjockning av huden, eksem, torr hud, missfärgning av huden, akne, alopeci, skalning och klåda i hårbotten eller huden, skador och utslag.

Muskuloskeletala störningar

Risperidonbehandling kan orsaka muskelspasmer, benvärk, muskelsmärta, ryggsmärta och ledsmärta.

Malignt neuroleptiskt syndrom

Neuroleptiskt malignt syndrom är en neurologisk störning som kännetecknas av:

feber;
dehydrering;
Muskelstyvhet;
akinesi;
svettning;
takykardi;
arytmi;
Förändringar i medvetandetillståndet som kan utvecklas till dumhet och koma.

Om detta syndrom inträffar, ska behandlingen med risperidon stoppas omedelbart och en läkare ska kontaktas.

Kardiovaskulära sjukdomar

Behandling med risperidon kan orsaka förmaksfibrillering, onormal ledning av elektrisk stimulering i hjärtat, förlängning av QT-intervallet (det tidsintervall som krävs för hjärtmyokardium för depolarisering och repolarisering), arytmier, elektrokardiogramavvikelser, hjärtklappningar, hypotension, hypotension ortostatisk, svimning och heta fläckar.

Dessutom kan läkemedlet främja bildandet av blodproppar och gynna starten av en stroke eller en transient ischemisk attack.

Andra biverkningar

Andra skadliga effekter som kan uppstå efter intag av risperidon är:

Allergiska reaktioner - även allvarliga - hos känsliga ämnen
Minskade blodnivåer av vita blodkroppar;
Ökad leverenzym i blodet;
gulsot;
Ökade blodnivåer av kreatinfosfokinas;
ödem;
frossa;
feber;
Känner sig törstig;
sjukdomskänsla;
Diabetes eller försämring av existerande diabetes;
Ökat kolesterol i blodet;
Tardiv dyskinesi;
Förlust av medvetande;
Ring eller smärta i öronen;
Priapism (lång och smärtsam erektion i frånvaro av sexuell spänning);
Närvaro av socker i urinen.

Åtgärdsmekanism

Risperidon kan utföra en antipsykotisk effekt tack vare dess antagonistiska aktivitet mot D2-receptorer av dopamin (DA) och 5-HT2A-receptorer av serotonin (5-HT).

Vidare har risperidon också affinitet för histamin H1-receptorer och α1- och a2-adrenerga receptorer.

Användningssätt - Dosering

Risperidon är tillgängligt för oral administrering som tabletter och orala droppar.

Risperidondosen måste bestämmas av läkaren baserat på den typ av sjukdom som ska behandlas och enligt patientens tillstånd.

schizofreni

För behandling av schizofreni hos vuxna är den vanliga dosen av risperidon 2 mg aktiv ingrediens per dag. Dosen kan ökas upp till 4-6 mg, som ska tas i en dos eller i två uppdelade doser.

Hos äldre patienter är den vanliga startdosen å andra sidan 0, 5 mg, som tas två gånger om dagen. Dosen kan ökas upp till 1-2 mg drog två gånger om dagen.

Mania

För behandling av mani är dosen av risperidon som vanligtvis ges till vuxna 2 mg per dag. Dosen kan ökas upp till 6 mg aktiv ingrediens per dag.

Hos äldre patienter är å andra sidan startdosen 0, 5 mg läkemedel som ska tas två gånger om dagen. Beroende på patientens respons på behandlingen kan dosen ökas upp till 1-2 mg risperidon två gånger om dagen.

Aggressivitet hos patienter som lider av Alzheimers sjukdom

Den dos av risperidon som vanligtvis administreras är 0, 25 mg läkemedel, som ska tas två gånger om dagen. Beroende på hur patienten svarar på behandlingen kan läkaren öka dosen av läkemedlet till 0, 5-1 mg två gånger om dagen.

Behandling av beteendestörning

Den angivna dosen av risperidon beror på barnens vikt.

För barn som väger mindre än 50 kg är initialdosen 0, 25 mg risperidon per dag, vilket kan ökas upp till 0, 75 mg per dag.

För barn som väger mer än 50 kg, är initialdosen 0, 5 mg risperidon per dag, vilket kan ökas till 1, 5 mg per dag.

Oavsett vilken typ av sjukdom som ska behandlas, ska patienter som lider av lever- och / eller njursjukdom halveras och doseringsökningar ska vara mer gradvisa.

Graviditet och amning

Gravida kvinnor - fastställda eller antagna - och ammande mödrar måste söka läkarvård innan de tar risperidon. Läkaren kommer från fall till fall besluta om behandlingen kan startas.