Polyps - Typer av polyps, orsaker, symtom, diagnos, vård

Definition av polyp

I patologi definierar termen "polyp" en anomalös vävnadsspongescens, mjuk och svampig, som växer längs ett slemhinnor och sticker ut i en kroppshålighet. I figuren ser vi exemplet av tarmpolyper, vilka utvecklas i slemhinnan i tjocktarmen.

klassificering

Polypor klassificeras baserat på flera element:

Form och yta: Polypsen kan ha en vanlig form och en jämn yta, eller visa en uppenbar oregelbundenhet, med en grov och riven yta.
Förankringsmetod: Polypsen kan vara sessil eller pedunculerad. I det första fallet är poliporna förankrade i slemhinnan med hela sin bas; I annat fall klibbar de pedunculerade polyperna till slemhinnorna medelst en peduncle, en sorts koppformad utskjutning.
Tillväxt: Polyperna kan växa ensamma eller i par eller bilda kluster som består av många små polyper. I det senare fallet tar bläckfisken en viss form, jämförbar med ett gäng druvor eller en blomkål. När fler polyppar växer på samma anatomiska plats, talar man mer korrekt om polypos .
Storlek: Det finns mycket små polyper - med dimensioner på bara några millimeter - och gigantiska polyper, som kan överstiga 2 centimeter i diameter. Stora polyper, liksom agglomerat som består av många små polyper, tenderar att orsaka problem och mer uttalade obehag än mindre.
Cytologisk sammansättning (godartade och maligna polyper). Vi talar om godartade polyper (adenom eller papillom) när cellerna inom sig prolifererar, vilket ger upphov till en mer eller mindre expansiv neoformation, utan att orsaka skador på omgivande vävnader. Annars kan den maligna polypen (adenokarcinom eller karcinom) invadera intilliggande vävnader och organ, vilket utlöser en rad katastrofala kedjceller.
Lokalisering: polyper kan härröra från flera anatomiska platser. Polypsens mål utgörs av slemhinnorna och, enligt håligheten från vilken de sticker ut, utmärks de:

Sammanfattningstabell

NASAL POLYPES
ORSAKER	Symptom	DIAGNOS	TERAPI
Ingen viss orsak. hypotes: allergi astma Cystisk fibros sinuit Immunbrist sjukdomar Smog och droger	ageusi luktsinne huvudvärk Nästäppa dyspné Ansiktssmärta Ökad rivning rinorré Okulär klåda snarkning	historia Otorhinolaryngology besök Allergitester Hematologiska test Näs- och olfaktorisk respiratorisk funktionstest Imaging test (CT eller MR) Endoskopiska test Cystisk fibros test	Drogterapi: kortikosteroider / antihistaminer / antibiotika eller antifungaler polypektomi Endoskopisk sinusoperation
UTERINE POLYPS
ORSAKER	Symptom	DIAGNOS	TERAPI
Osäker orsak. hypotes: östrogena förändringar. Kvinnor under premenopausen påverkas mest	Menstruationsförändringar: dysmenorré menorragi hypermenorrhoea menstruella oegentligheter spotting Dyspareuni (smärta vid samlag)	sonohysterogram Diagnostisk hysteroskopi hysterosalpingografi repor	Drogbehandling med progestiner eller gonadotropiner (ineffektiva) Kirurgisk borttagning genom hysteroskopi Hysterektomi (avlägsnande av livmodern vid malaktig utveckling)
INTESTINALPOLYPER
ORSAKER	Symptom	DIAGNOS	TERAPI
Obalanserad kost, rik på rött kött, mättat fett och lågt i fiber Avancerad ålder förtrogenhet stillasittande fetma Black race	anemi Buk kolonier Magskramper Diarré / Förstoppning Mucorrea Blod i avföringen Rektal tenesmus	koloskopi TC sigmoidoscopy Avföring Ogenomskinlig enema (radiologisk undersökning av tjocktarmen)	Polypektomi: kirurgiskt avlägsnande av polypen genom endoskopi Bränn (för små polyper) Colectomy (kolonavlägsnande) + Postoperativ kemoterapibehandling för att förhindra återkommande (för maligna former)
BUMPERPOLYPSER
ORSAKER	Symptom	DIAGNOS	TERAPI
Osäker orsak hypotes: rökning Exponering för polycykliska aromatiska kolväten, föroreningar och smog schistosomiasis	Förändring av urinfrekvensen hematuri pollakiuri stran	Fysisk undersökning cystoskopi biopsi Tvättning (eller bevattning) av blåsan Sök efter markörer av blåscancer Imaging test (CT och MR)	Transurethral resektion Kirurgisk borttagning av blåsan (för maligna former) + Postoperativ behandling av kemoterapi / strålbehandling för att förhindra återfall (för maligna former)
POLYPS AV STOMACH
ORSAKER	Symptom	DIAGNOS	TERAPI
Kronisk inflammation i magen (gastrit) → hyperplastiska gastriska polyper Familial adenomatous polyposis (ärftlig sjukdom) Avancerad ålder H. pyloriinfektioner Långtidsbehandling med protonpumpshämmare	Buksmärtor Mage ömhet mot tryck Magsblödning Illamående och kräkningar	Endoskopisk ultraljud (ekobiopsi) Gastrisk biopsi Blodanalys	Ingen behandling (små magepolyper kan regret spontant) Kirurgisk avlägsnande (för stora polyper) Antibiotikabehandling (trippelbehandling) för behandling av polyper beroende av Helicobacter pylori